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1、 麻醉期间严重并发症麻醉期间严重并发症 呼吸系统并发症呼吸系统并发症 一一 舌后坠舌后坠u 舌后坠舌后坠是麻醉期间最常见的呼吸道阻塞。是麻醉期间最常见的呼吸道阻塞。u 咬肌松弛及舌肌松弛咬肌松弛及舌肌松弛u舌体过大、身体矮胖、颈短、咽后壁增生舌体过大、身体矮胖、颈短、咽后壁增生 扁桃体肥大者，更易发生舌后坠。扁桃体肥大者，更易发生舌后坠。咬肌松弛，下颌骨松弛，舌体往后坠咬肌松弛，下颌骨松弛，舌体往后坠哪些原因可造成咬肌松弛哪些原因可造成咬肌松弛?气管？食道？二、分泌物,脓痰,血液,异物阻塞气道 三、返流与误吸 全麻期间返流误吸,可造成下呼吸道严重阻塞,这是由于应用抗胆碱类药,阿片类药,特别是肌
2、松药后,可使喷们括约肌松弛，致胃内容物返流，此种情况尤易发生于饱胃及高位肠梗阻的病人。特别要注意的是误吸胃液后，由于胃液呈酸性，病人可突然出现支气管痉挛，呼吸急促，困难，呈严重缺氧状态。1 返流的原因有：返流的原因有：u气道梗阻，在用力吸气时使胸腔内负压增加气道梗阻，在用力吸气时使胸腔内负压增加 对胃内容物的负压吸引作用。对胃内容物的负压吸引作用。u 胃膨胀、喷门括约肌松驰、体位因素。胃膨胀、喷门括约肌松驰、体位因素。u 腹腔内压力增高及手术对胃的挤压作用腹腔内压力增高及手术对胃的挤压作用。2 误吸的临床表现误吸的临床表现u 急性呼吸道梗阻急性呼吸道梗阻 u Mendelson综合征综合征 u
3、 吸入性肺不张吸入性肺不张 u 吸入性肺炎吸入性肺炎3、返流与误吸q 返流、误吸和吸入性肺炎是麻醉过程中严重的并发症，返流、误吸和吸入性肺炎是麻醉过程中严重的并发症，一旦发生，对患者的生命将造成严重的威胁。一旦发生，对患者的生命将造成严重的威胁。返流与呕吐的区别？返流与呕吐的区别？四、机械故障 1 插管位置异常 2 麻醉机故障 3 气管受压五、喉痉挛与支气管痉挛 喉痉挛与支气管痉挛常见于哮喘，慢性支气管炎，肺气肿，过敏性鼻炎等病人。此类病人气道对外来异物刺激呈高敏反应。(一一)喉痉挛喉痉挛 喉部由迷走神经支配喉部由迷走神经支配 麻醉期间引起喉痉挛的主要原因是麻醉期间引起喉痉挛的主要原因是 迷走
4、神经兴奋性增强迷走神经兴奋性增强 浅麻醉浅麻醉 药物作用药物作用 手术刺激手术刺激(喉部、尿道、肛门、直肠）喉部、尿道、肛门、直肠）缺氧缺氧 喉痉挛的主要表现是喉痉挛的主要表现是 吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 治疗方法：治疗方法：l 解除病因解除病因l 使用解痉药使用解痉药l 设法进行有效的通气设法进行有效的通气 （二）（二）支气管痉挛支气管痉挛主要表现为呼气性呼吸困难主要表现为呼气性呼吸困难 在支气管平滑肌过度敏感情况下在支气管平滑肌过度敏感情况下 1，外来刺激，外来刺激 2，手术刺激，手术刺激 3，药物刺激，药物刺激 治疗 对于轻度支气管痉挛手控呼吸即可改善。对严重支气管痉挛常需要2-受体激动剂治疗。在浅麻醉下手术刺激引起的支气管痉挛，加深麻醉或给予肌松药治疗。问题 一个全麻插管的病人，在插管后捏皮球监护仪提示呼末有波峰，氧饱和度100，确定导管在气管内后将呼吸机手控打为机控，过了几分钟监护仪开始报警，提示呼末为一条直线，氧饱和度100，请问这是怎么回事？当我们遇到这种情况时该怎么处理？
