医院鼻骨骨折患者护理常规.docx

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1、医院鼻骨骨折患者护理常规【概念】外鼻突出于面部中央,易遭受暴力而发生鼻骨骨折。鼻骨上部厚而窄,较坚固。下端宽而薄,又缺乏支撑,易受累而引起骨折。鼻骨骨折可单纯存在,也可伴有鼻中隔骨折、眶壁骨折等。【相关知识】(一)临床特征1.外鼻肿胀、疼痛、鼻出血、畸形(外鼻歪斜或下塌、鼻梁变宽),鼻和眼睑部瘀斑。2,有皮下气肿时,外鼻触诊可有捻发音。鼻中隔偏曲或脱位时,可致鼻塞。鼻腔检查可见鼻黏膜损伤、出血,鼻中隔偏曲及血肿。3 .通过鼻骨正侧位X线片或CT可判断骨折的位置和类型。(二)治疗要点1.骨折复位应尽量在伤后23小时内进行,此时组织尚未肿胀,可使复位准确,利于早期愈合。若肿胀明显或出血不止,可暂缓

2、进行,待肿胀消退后再行复位,但应在10天内进行,不宜超过14天,以免发生错位愈合,增加处理困难。4 .开放性鼻骨骨折应同期完成清创缝合与鼻骨骨折的复位。5 .鼻中隔损伤出现偏曲、脱位、血肿时,应做开放复位,清除血肿。6 .应用抗生素预防感染。【观察与护理要点】(一)病情观察询问外伤史,了解受伤的时间、程度、外力性质、当时的状况、处理过程。观察鼻面部肿胀的程度、范围,鼻出血的量,有无头痛、头晕、鼻塞、脑脊液鼻漏及休克的表现,通过生命体征的变化,评估病情,做好记录,发现异常立即告知医生,进行积极处理。(二)护理要点1.患者取坐位,协助医生进行鼻骨复位。复位后取半坐位,给予鼻面部冰块冷敷,以减轻肿胀

3、和疼痛,减少出血。7 .嘱患者安静休息,将口内的血液吐于弯盘内,不要咽下,以观察评估出血量,避免刺激胃部引起恶心、呕吐等不适。8 .保持病室安静、整洁,空气清新,减少陪护、探视,避免噪音刺激。及时更换污染的衣服、被褥,创造舒适、安全的环境。9 .心理护理:鼻子处于面部最明显处,外伤后影响了面部的美观,特别是年轻患者,唯恐恢复不好,影响将来的工作和生活,表现为焦虑、担忧、紧张。针对患者的心理特点,护理人员应给予适当的安慰、疏导,并根据病情介绍治疗方法、注意事项及预后情况,使患者情绪稳定,积极配合治疗及护理。10 饮食:根据医嘱给予温凉、富含蛋白质、维生素的流质(如米汁、牛奶、果汁等)或半流质饮食

4、(如稀饭、馄饨、烂面条、蒸鸡蛋等);禁烟酒、忌辛辣、刺激性及过热食物。11 鼻腔填塞期间,患者经口腔呼吸,口腔黏膜干燥,易发生感染和口唇干裂,可用湿纱布遮盖口唇,鼓励患者多饮水,保持口腔清洁。教会患者控制咳嗽、打喷嚏的方法:指压人中、舌尖抵住上腭、深吸气。保持大便通畅,预防便秘,避免过度用力,以防鼻腔填塞物脱出。12 复位后,嘱患者切勿碰撞、压迫、手捏鼻部,洗脸时用毛巾擦拭面颊,不要触及鼻部,以保持复位后的位置。13 药物治疗的护理遵医嘱应用抗菌、止血、维生素等药物,注意观察治疗效果及有无不良反应,及时记录。(三)健康指导1.预防受凉感冒;控制烟酒,劳逸结合,增强体质;多饮水,保持口腔清洁;多食新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅。14 在15日内不要碰撞、压迫、手捏鼻部,洗脸时用毛巾擦拭面颊,不要触及鼻部,以保持复位后的位置,预防骨折片移位。3 .保持情绪稳定,心情舒畅,避免急躁、暴怒情绪,预防鼻部受伤。4 .如有不适,及时就诊。

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