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1、更年期和老年期如何防癌更年期尤其老年期为妇科恶性肿瘤的高发年龄,约有1/4患者发病于老年期。其中最常见的妇科肿瘤为子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌及乳腺癌。妇科恶性肿瘤早期时多无症状,只有通过定期普查才能早期发现、早期诊断和早期治疗,而使癌肿患者的预后得到改善。宫颈刮片检查用以筛查子宫颈癌在我国已经普及,且卓有成效,但更年期、老年期妇女往往被遗漏,致使发病时癌肿已进展为晚期,成为不容忽视的问题。(一)定期普查防癌普查是一项专业性很强的技术,是有针对性的特殊检查,其基本要求有6点。(1)灵敏性。不但能检出临床尚未出现症状的癌,而且此癌症还未发生浸润及转移。特异性。检测方法不能有较高的假阳性及假阴性。
2、(3)专一性。防癌普查应针对某一特定的癌症。(4)安全性。由于防癌普查的对象是健康人群,因此检测方法应安全无损害。(5)简易性。因为防癌普查涉及众多人群,检测方法应简便易行。经济性。普查方法应较经济,因防癌普查的服务对象是众多的一般群众。目前,WHO认为通过防癌普查,肯定可以降低死亡率的癌症有两个,即宫颈癌和乳腺癌。前者主要采取宫颈涂（刮）片细胞学检查;后者则通过局部体检及乳腺X线片。美国乳腺癌协会对乳腺癌普查的经验证明,每年一次,连续普查4次后,50岁以上妇女人群开始出现乳腺癌病死率下降的趋势,我国对宫颈癌的普查也有类似的经验。由此可见,偶尔参加一两次防癌普查,不会产生病死率下降的效果。更年
3、期或老年期防癌普查是针对性较强的特殊检查,且这种检查必须定期重复进行,如间隔1-2年做一次普查并维持若干年,才会收到效果。因此,除了定期参加普通的体检外,还可在专科医院或正规大医院坚持参加专业性的防癌普查。以子宫颈癌为例,子宫颈癌特点是容易早期发现,只要通过妇科窥视检查就能看到子宫颈病变,但要做到更年期或老年期妇女子宫颈痛的早期发现早期治疗,必须积极参加防癌普查,并注意下面两个问题。第一,认识和重视子宫颈癌发生的高危因素。子宫颈癌的流行病学调查显示;高发年龄是40岁以上妇女,特别是伴有慢性宫颈炎、早婚、性生活混乱或丈夫有阴茎包皮过长的妇女更容易罹患子宫颈癌。因此,子宫颈糜烂、性行为因素及包皮垢
4、成为导致并促进子宫颈癌发展的三大高危因素,所以40岁以上的妇女,特别遇有以上高危因素的人一定要定期做防癌检查。第二,认识更年期或老年期子宫颈癌特点。更年期或老年期子宫颈癌发病率未明显下降,是因为她们接受普查率低,误认为在绝经后不会得宫颈癌病,而不接受防癌检查,因而患有子宫颈癌者,多延误了早期发现、早期诊断,并失去了早期治疗的机会。另一方面是因为早期子宫颈痛的好发部位是子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界点,随着年龄增长而向子宫颈管内的上方移动约08cm,一般的颈管刮片细胞学检查难以发现,必须对绝经后妇女通过子宫颈管刮术病理检查才能早期发现,这就更难使老年妇女接受,也常被临床医师疏忽,故老年妇女的早期子
5、宫颈癌检出率低,一旦发现多为颈管型较晚期癌。(二)更年期、老年期妇女防癌措施(1)绝经后阴道流血的原因90%为器质性病变,其中约半数由恶性肿瘤或癌前病变引起,因此,应酌情进行系列检查包括宫颈刮片、阴道镜下多点活检、宫颈管刮术、分段诊断性刮宫、超声盆腔检查、宫腔镜或腹腔镜检查等以明确诊断。(2)绝经后白带增多应考虑有无宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢卵泡膜细胞瘤或输卵管癌的可能,但首先应排除老年性阴道炎引起的分泌物增多,然后进一步检查确诊。(3)绝经后妇女卵巢增大,应警惕卵巢癌的可能,做B型超声、电子计算机体层扫描(CT)或磁共振(MRI)检查,必要时行腹腔镜活检或剖腹探查。(4)强调妇女自我检查乳房,每月检查一次,包括双侧乳房及腋下淋巴结,开始时由妇幼卫生人员指导,以求检查结果准确。乳腺癌的好发年龄在4050岁,故从更年期开始即应重视自我保健。(5)更、老年期妇女的免疫功能逐渐低下,机体防御能力削弱,容易罹患肿瘤,故应加强体质锻炼,增加高蛋白、多种维生素及微量元素硒的摄入。培养开朗、乐观的性格,均有利于延迟免疫衰老,提高抗病能力。
