维持性血液透析患者在运动中可获得哪些益处呢?.docx

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1、维持性血液透析患者在运动中可获得哪些益处呢?【答】(1)对神经系统的调节能力提高:在长期的慢性病诊治过程以及透析治疗过程中,患者神经、肌肉系统都发生不同程度的器质性和功能性病变。器质性病变可能是由于脑病,多发性神经炎,钙、磷代谢异常,肌病,血管病变等所引起;患者的抑郁、焦虑等状态亦会加重导致患者缺乏活动;功能性病变是由于体能低下、活动受限等因素,使患者长期处于静息状态,神经、肌肉的失用性萎缩出现。通过运动治疗可以改善这些神经、肌肉、骨关节运动能力和反应、反射能力,使体能增加、机体耐受力增加、代谢旺盛、兴趣提高、反射加快、协调、平衡,大大提高了神经系统的兴奋性和协调、平衡能力。(2)增强心肺功能

2、,改善血液循环:运动可以加强血液循环,增强通气/换气功能,运动时,机体需氧量增加,呼吸节律加快,促进呼吸系统功能提高,增加回心血量,提高血氧饱和度,改善末梢循环,使循环系统、神经系统、肌肉关节系统兴奋性增高,运动幅度加大,代谢旺盛,大大改善了心肺功能状态。(3)机体活动的耐受力提高:有参加运动的患者其活动耐受力显著得到提高,体现在肌肉力量的改变,且对肌肉活动时的最大利用氧的能力,即最大摄氧量亦有提高,一些研究发现,长期维持性血液透析患者在进行运动治疗后,患者的最大摄氧量增加,同时血红蛋白、红细胞比容和红细胞数量均有所增加。(4)对肌肉关节系统结构恢复和功能维持:加强肌肉、骨关节活动。肌肉关节系

3、统的结构、形态和功能是相互关联和依存的,只有运动才能使这些结构、形态和功能得到修复并保持。机体一旦缺乏运动,这些结构、形态和功能也逐渐丧失。(5)对机体代谢的影响:尿毒症患者因为毒素在体内蓄积,可造成糖代谢紊乱,主要表现为外周组织中的肌肉组织,可能是胰岛素受体的缺乏或受体后信息传导障碍,使糖的利用发生障碍。同时,脂肪和蛋白质的代谢也发生变化,从而出现低密度脂蛋白一胆固醇增高、动脉粥样硬化加重、患者出现营养下降等一系列变化。研究发现,运动可以增加肌肉细胞膜上的胰岛素受体数量和活性,提高肌肉细胞利用血糖的能力。有研究还发现长时间运动治疗后患者空腹血糖下降5.4%,而葡萄糖的消除率增加了20.4%,同时血浆胰岛素水平也有所下降。运动治疗不仅可以消耗脂肪,降低极低密度脂蛋白(VLDL)、胆固醇、中间密度脂蛋白(IDL),还可以提高高密度脂蛋白(HDL),有效地控制了脂质代谢和降低血管并发症的发生。同时,运动可以加速血中钙、磷的代谢,Boone等发现运动训练10周后血清钙、磷乘积有所下降。此外,运动还可以改善患者的失眠状态,提高睡眠质量;缓解患者疲乏状态;减轻患者焦虑、抑郁情绪。

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