超声科患者身份识别、申请单确认制度.docx

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1、超声科患者身份识别、申请单确认制度一、患者身份识别的内容包括患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号等。二、至少同时使用两种(或两种以上)患者身份识别的方法,一般采用“腕带”、“患者家属及陪护亲友”、“患者姓名、性别、年龄、住院号”等识别。我科主要依靠患者姓名及年龄加以识别。注意在使用患者姓名进行识别时,不可以问病人“你是XXX吗?”,而是要询问病人“请问你叫什么名字?”,让病人回答,然后将病人的回答与手中的信息进行核对。三、对无法有效沟通的住院患者(如昏迷、神志不清、无自主能力、新生儿等)使用“腕带”作为识别制度,“腕带”记载的患者信息包括科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断等,一般

2、佩戴在患者手腕上,如病情禁忌则佩戴在脚踝上。四、涉及有双侧、多重结构(手指、脚趾、病灶部位)检查时,对病灶侧应做标识。五、胎儿系统彩超检查时,除确认孕妇身份外,一定要确认是否已签署知情同意书。六、申请单确认的内容包括患者的病史及体征、既往各种检查结果、临床诊断以及检查的目的与要求、申请检查部位类别、单/双侧、左/右侧等。七、预约登记处进行登记时必须认真确认申请单的内容,并确认电子医嘱单与申请单是否一致,收费项目与申请项目是否一致。患者进入检查室后,检查医师必须再次确认上述内容。八、如在确认过程中发现不符,应及时纠正:(1)发现门诊患者身份不符则电话通知挂号室,患者带就诊卡去挂号室,修改相关内容。(2)发现门诊患者申请单不符则电话通知相关门诊医生,患者带就诊卡去门诊医生处,重新填写申请单。(3)发现住院患者身份或申请单不符则电话通知相关科室。重新确认患者身份、申请项目及电子医嘱,协助患者纠正纸张错误信息。九、如申请单模糊不清,应及时与申请医师联系,重新填写申请单,进行患者身份识别及申请单确认后方可检查。

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