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1、门诊病历姓名：性别：婚否：出生：职务：电话：工作单位及住址：药物过敏史：处方笺性别年龄：岁性别：男女科另U费别问诊号年月日诊断证明医师审核金额调配核对发药体检须知体检时间：体检地点：体检单位：体检前注意事项一、饮食方面1、检查前三日正常清淡饮食，不要吃过多油腻、不易消化的食物；作息规律。2、体检前一日的晚餐以清淡、易消化饮食为主，勿饮酒、不宜食用含高碘（如海带、紫菜、海蛰等）、高喋吟（如动物内脏、海鲜等）、高糖（如甜食、饮料等）、高蛋白、高脂肪的食物及动物血液制品。3、请您于检查前一天晚上八点后禁食，尽早休息，直至第二天体检时均须保持空腹状态（不能吃早餐）。在完成B超、抽血后，方可进食。二、衣
2、着方面请您参加体检时请穿宽松衣物，勿带金属饰品及隐形眼镜；女士请勿穿着连衣裙、连裤袜。三、女性请特别注意1、怀孕及有可能已怀孕的女士，请预先告知我们的医护人员，请勿做DR胸部X射线检查。2、月经期间，请暂勿进行尿液留取，请至登记处询问工作人员以便安排日后补检。3、体检项目中含有DR胸部X射线检查，为了不影响拍片的效果，请在当天尽量不要穿带有金属的内衣物。四、其他方面1、B超及抽血化验完成前请勿进食。2、若体检项目中含有纯音气导听阈的测试，受检者最好于体检前48小时脱离接触噪声环境后进行纯音气导听阈测试检查。3、对患有哮喘、高血压、心脏病等慢性疾病的体检者，体检前及体检日正常服药，在检查时请向医
3、师说明病情及服用药物的名称。对患有糖尿病或某些慢性疾病的体检者，需要将平时服用的药物携带备用，应优先做空腹项目的检查，然后及时服药。4、请将您的健康状况及特殊情况如糖尿病患者，不能耐受长时间空腹请告知体检现场工作人员，以便在体检时重点检查并及时调整您的体检流程。五、体检中注意事项1、您到达体检处后，请先去登记处登记并领取体检化验单，若对体检项目有疑问，可到登记处询问。2、请您参照体检表封面上标注的体检项目参加各项体检若自动放弃某项检查，造成漏诊，将会影响对您健康状况进行全面，准确地评估。3、体检请先完成B超、采血，其余项目可不分先后顺序进行，请一定配合工作人员现场协调、以便您及时顺利完成体验。4、受检者在进行尿液采样时，应采集“中段”尿样（请勿从排尿开始时就采样；排尿结束前的尿样也不适宜采集、检验）。5、因特殊情况不能当日做某些项目体检者，请至登记处询问工作人员以便安排日后补检。6、若您有其他检查要求或需要帮助时，您可以直接联系我们的7、请您注意保管好自身所带的贵重物品。六、体检后注意事项在所有体检项目完成后，请您将体检表交至登记处并将体检表填写完整；我们的工作人员会为您进行最后核对，确认项目都已完成后方可离开。
