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1、优质护理服务实施方案为贯彻落实卫生部关于中国护理事业发展纲要（20XX20XX）及护士条例，结合“等级医院评审细则”、“创先争优”、“三好一满意”及“创建全国百姓放心医院”等活动，促进优质护理服务有效落实，不断提高护理质量，保障患者医疗及护理安全，努力为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，在总结20XX年优质护理服务开展情况的基础上，进一步落实优质护理服务，特制定20XX年优质护理服务实施方案。一、指导思想贯彻落实“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案及，结合全国卫生系统创先争优和等级医院评审工作”活动，以加强护理内涵建设和提高护理服务水平为核心，按照医院实施优质护理服务工作标准
2、（试行）和临床护理实践指南（20XX版），扎实推进优质护理服务，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。二、工作目标坚持以改革护理服务模式为切入点，实施临床护士对患者的责任制整体护理；坚持以全面履行护理职责为落脚点，深化专业内涵建设,提升临床护理质量；坚持以加强科学管理为关键点，充分调动护士队伍积极性，建立推进优质护理服务的长效机制。按照“改模式、重临床、建机制”的工作原则，促进护理工作适应公立医院改革与发展的需要，适应人民群众健康需求日益增长的需要。促进“优质护理服务工程”在广度和深度上快速发展，扩大实施范围，惠及广大患者，实现以患者满意、社会满意、政府满意的总体目标。具体目标：1.在
3、全院范围内继续巩固优质护理服务覆盖面，保持优质护理服务病区开展率达到100%。2 .努力争创国家级“优质护理服务病房”、省级“优质护理服务先进单位”、“优质护理服务先进病房”及“优质护理服务先进个人”。3 .住院病人满意率298%、基础护理合格率290%、危重患者护理合格率290%；健康教育知晓率280%、护理措施到位率290%、康复护理指导率280%。4 .有针对性的试点进行护士岗位管理工作。三、具体措施（一）医院组织领导1.成立20XX年医院推进“优质护理服务工程”领导小组：组长：XXX领导小组下设办公室在护理部。主任：XXX秘书：XXX2 .加大宣传力度，召开全院护士大会，传达市一医院2
4、0XX年推广优质护理服务工作方案。要求各科室组织护理人员认真学习并有效落实3 .活动领导小组每半年定期召开会议，研究解决护理工作中存在的问题。（二）完善护理制度体系建设按照三级综合医院评审标准，进一步健全完善护理规章制度、护理工作流程、护士岗位职责、临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范专科护理常规，并组织各级护理人员培训学习，各病区护士长及护理人员必须增强主动服务意识，提高执行能力，使规章制度落到实处。（三）以精细化管理提升护理质量，确保护理安全1.进一步完善三级质控体系，充分发挥质控组织的职能，严格履行职责，形成护理质量持续改进的长效机制。确保一级护理、危重患者护理合格率290%；基础
5、护理合格率290%。4 .护理部每半年组织召开全院护理质量安全相关培训，进一步强化护理人员质量安全及风险防范意识，确保患者安全。5 .医院将采取多种形式，如：走访、现场检查、设立意见箱、投诉电话等形式对护理服务落实情况进行监督考核，将考核结果纳入年终综合考核内容，作为评比先进的依据，实行绩效挂钩。6 .坚持护士长总值班查房、护理部行政查房与护理业务查房制度,落实病区护理质量“日检”、周检及“月检”工作，及时纠正护理工作中存在的问题，不断持续质量改进，确保日常和盲点时间各项护理服务落实到位，实现护理服务由粗放式服务转变为规范、标准、连续、优质、高效的细节服务，进一步提升我院护理服务水平。7 .广
6、泛征求患者及家属意见，科室及护理部每月定期进行满意度调查，随时掌握服务过程中存在的问题和不足，及时加以整改，提升患者、社会和政府的满意度。（四）改进护理模式、切实落实整体护理1 .全院各病区实施责任护士床位包干制，每个责任护士包干床位不超过8个，根据患者护理等级及自理能力每日动态调整责任护士，为患者提供连续、全程、无缝隙的精细化护理服务。2 .建立完善紧急状态下的护理人力资源调配方案，组成20人的护理人力调配机动队，保证临床护理工作的需求。3 .改革护理排班模式，实行弹性排班：根据患者病情、病人数量、薄弱时间段，动态合理的调配人力或班次，以减少交班次数，确保护理安全。4 .遵循卫生部关于临床护
7、士配置规定，分批进行临床护士人力的补充，基本达到卫生部一线护士占全院护士总数95%、床护比1：0.4的要求，严格限制临床护士转岗，确保护理工作有效落实。5 .按照临床护理文书书写规范，落实表格式护理文书规范记录，建立并护理信息平台，完善电子护理病历记录。使用床旁移动护理工作站，提高护理工作效率及工作的准确性、及时性。6 .将护理工作重心向病房前移，减少护士无效工作，各病区配备护理治疗车，以便责任护士为患者直接提供服务。（五）健全绩效考核制度、提高护理人员积极性1 .结合我院实际，根据工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，并将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优相结合。2 .探索护
8、士分层级管理，根据工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，以充分发挥不同层级护士的作用，调动护土工作积极性；3 .提高聘用制护士工资待遇及夜班费，奖金分配继续向一线护理工作量大、风险高、技术性强的岗位倾斜，完善聘用制护士同工同酬管理，以调动护士工作积极性，稳定护士队伍。（六）公示分级护理服务内容，建立患者和社会参与评价机制1.统一制作各种安全标识，为患者进行护理温馨提示。4 .将分级护理的服务内涵、服务项目及工作标准统一上墙公示。5 .细化护理工作标准及目标，依据各病区特色制定分级护理服务细则、认真落实分级护理制度，为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。(七)各部门协调配合，保
9、障“优质护理服务工程”有效落实1 .人力资源部紧密配合，及时补充缺编护士人力，确保优质病房床护比达到1:0.4以上。2 .供应室及时下收下送，保证临床一线物品供给。3 .药剂科为临床科室统一配送大输液用药，减少护士外出，以确保患者的安全。4 .后勤科、设备维修科及时上门服务，下收下送，减少护士的非护理工作，增加护士为患者直接护理时间，确保护理服务质量的有效落实。5 .财务科确保护理专项资金落实到位。（八）强化教育培训，提高护士综合素质1 .护理部将分期组织举办各种培训班，促使全院各级护理人员进一步强化法律意识、责任意识、安全意识、主动服务意识。2 .做好我院现有重症、血透、手术室等专科护士的培
10、养和使用工作。3 .有计划的对护理人员进行分层级护理技能培训，夯实基础，提高能力，定期考核，人人过关。4 .在纪念“5.12”国际护士节之际，举办“全院护士护理技能比赛”评选优秀选手给予奖励，并在全院病区及护士中根据工作量、护理质量、患者满意度等要素进行综合考评，评选“优秀病区”、“优秀护士长”、“优秀护士”给予表彰，激励全院护士努力学习、无私奉献工作积极性。（九）精细化服务与人性化服务互动，深化护理服务内涵1 .各病区配备患者生活所需的各项设施，制定切实可行的“优质护理服务”措施，开展多种形式的爱心服务，全面履行护理职责。2 .护理部统一制作各种温馨安全标识，为患者提供温馨提示。各科室制作健
11、康教育宣传栏及护患交流园地展板，展示护理工作落实情况及患者对护理工作的意见和建议、表扬等，进一步推进精细化的“优质护理服务工程”的深入开展。3 .门诊加强导诊队伍建设与管理，强化主动服务意识，为老、弱、残及牧区患者实行全程陪诊，为藏族患者提供藏语导诊；组织卫生院校青年志愿者参与医院便民服务基础工作，为病人提供人性化服务。4 .继续倡导并落实“一个树立、二个中、三个落实、四个主动、五个一、六个有护理服务要求，以确保优质护理服务工作达到实效。5 .推进信息化平台建设，实行护理文书电子化及化验单打印工作,提高护士工作效率。四、实施计划（一）动员部署阶段（20XX年2月）1.召开全院护士动员大会，护理
12、部传达我院20XX年优质护理服务”实施方案的工作安排，动员各病区主动参与，确保优质护理服务的开展。2.从不同层次组织护理人员学习实施方案、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础护理服务项目（试行）、基础护理服务工作规范和常用临床护理技术服务规范、青海省“优质护理服务示范工程”活动考评标准等相关文件，深刻领会，贯彻落实。（二）组织实施阶段（20XX年3月Tl月）1 .护理部制定完善优质护理质量考核标准、患者满意度调查表,定期对各病区活动开展情况进行督导检查，了解患者的满意程度，不断总结经验，持续质量改进。2 .各病区有计划的落实活动实施方案，注重实效。3 .医院各部门全方位支持，确保活动顺利开展。4 .护理部及时做好总结与上报信息工作。5 .医院宣传科及时跟进，大力宣传“优质护理服务工程”开展情况及好人好事。（三）总结阶段（20XX年12月）1 .护理部将对实施“优质护理服务”的病区进行阶段性总结，召开经验交流大会，对患者和社会反映好，落实优质护理服务到位及能发挥示范作用的病区及护士进行表彰。2 .将活动中的各项工作经验加以总结，宣传先进，巩固成绩，找出不足，不断改进，并建立持续质量改进的长效机制，使“优质护理服务工程”得到深入持久的良好发展。
