居家养老服务和巡访关爱满意度调查表.docx

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居家养老服务和巡访关爱满意度调查表镇（街道）村（社区）调查时间：被调查者姓名：_（与服务或关爱对象关系：口口监护人）序号调查内容非常满意满意基本满意不满意1服务商提供的服务项目2工作人员的服务态度3服务商的服务装备4服务的及时性和主动性5服务技能6服务人员处理应急能力7服务的语言和行为表现8服务人员责任心调查单位：调查人员:被调查人员签字（或盖手印）：