骨科幻灯片 病例讨论2.ppt

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1、 病例病例n患者年翠侠,女,患者年翠侠,女,31岁,宁波岁,宁波慈溪人。因慈溪人。因“车祸伤致左髋部车祸伤致左髋部疼痛,活动受限两天,孕疼痛,活动受限两天,孕8月月”入院。入院。病史病史 患者于患者于2天前因车祸伤致左髋部疼天前因车祸伤致左髋部疼痛,活动受限,站立不能,无发热及痛,活动受限,站立不能,无发热及血尿,曾于当地医院就诊,今转入我血尿,曾于当地医院就诊,今转入我院做进一步处理。现孕院做进一步处理。现孕8月,无腹痛月,无腹痛及阴道流血。及阴道流血。查查 体体 一般情况尚可,心肺检查无异常,腹一般情况尚可,心肺检查无异常,腹膨隆,如孕膨隆,如孕8月大小,无压痛,脊柱生理弧月大小,无压痛,

2、脊柱生理弧度存在,无压痛及侧弯,左髋部肿胀、压度存在,无压痛及侧弯,左髋部肿胀、压痛,四字征阳性,骨盆挤压及分离试验阳痛,四字征阳性,骨盆挤压及分离试验阳性,左下肢程屈曲畸形,左髋关节活动差,性,左下肢程屈曲畸形,左髋关节活动差,左下肢无麻木,左足背动脉搏动好,足趾左下肢无麻木,左足背动脉搏动好,足趾活动好。神经系统检查无异常。活动好。神经系统检查无异常。辅助检查辅助检查n血沉:血沉:10mm/h(魏氏法)(魏氏法)正常值(正常值(0-20mm/h)n血常规血常规:正常。:正常。X片提示片提示:左侧髂骨及髋臼粉碎左侧髂骨及髋臼粉碎性骨折,性骨折,左骶髂关节脱位左骶髂关节脱位可能可能 治疗经过治疗经过n患者入院以后常规检查,术前患者入院以后常规检查,术前准备,于入院后两周,在腰麻准备,于入院后两周,在腰麻及硬麻下行切开复位、重建钢及硬麻下行切开复位、重建钢板内固定。术后于相关抗感染、板内固定。术后于相关抗感染、支持对症处理。支持对症处理。讨论讨论1、诊断?、诊断?2、治疗方案?、治疗方案?1)手术时机?)手术时机?2)手术方案?)手术方案?3)手术预后?)手术预后?

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