危重病人各种管道的护理.ppt

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1、危重病人各种管道的护理ICU分类 供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道分类(一)1.供给性管道 特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时,这些管道被称为“生命管”。2.排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。分类(二)3.监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站,不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如漂浮导管、中心静脉测压管等。4.综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能,在特定的情况下发挥特定的功能。例:胃管有三重作用:(1)进食。(2

2、)减压 (3)监测出血的速度和量 管道护理 评估 病情 一般情况 生命体征 管道的种类 管道的数量 管道的位置 通畅 标示 时间、日期 整理 尽量把管道所接的容器放在床的一侧,便于观察。固定:妥善固定,给予双固定,以免滑脱 观察:定期观察量、色、质护理的一般原则 妥善固定原则 保持通畅原则 严密观察原则 防止感染原则 严密记录原则 保持置管的功能护理一、中心静脉置管的护理1、维护换药2、观察3、保持通畅 4、定时冲管5、药物输注注意事项6、CVP的监测一、中心静脉置管的护理注意事项:注意事项:1、排尽管道内气体,防止气泡进入体内形成气栓。2、体位改变,应重新测定零点 3、测压管道不得输入血管活

3、性药物。4、注意保持管道通畅。每次测压后倒流入导管的血迹,应冲洗干净。二、人工气道护理(略)尿管的护理1、妥善固定 气囊注水1020ml可起到固定作用;肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落,否则尿液外渗到周围组织间隙而引起感染,造成手术失败。2、保持引流通畅 对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人,应缓慢解除,一般先放出500ml-1000ml尿液.二、尿管的护理3、防止泌尿系统逆行感染:(1)无菌集尿袋应低于尿路引流部位,防止尿液倒流。(2)保尿道口清洁,女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口,男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮,12次/天;精密集尿袋一周更换一次。(3)更换导尿管1次/2周,硅胶导尿

4、管可酌情延长更换周期。(4)尽量不拆卸接口处,以减少感染机会,冲洗及更换管时严格无菌操作。二、尿管的护理4、观察尿液颜色、性状,尿常规检查1次/周,及时发现与控制感染。5、气囊注液的选择,首选灭菌注射用水。6、插管深度,见尿后再插1-2厘米。7、拔管前采用间歇性引流夹管方式,夹闭导尿管,每4h开放1次,使膀胱定时充盈、排空,促进膀胱功能的恢复。三、胸腔闭式引流管的护理 1、放置部位:排气:锁骨中线第二肋间 排液:腋中线第7.8肋间 2、保持管道的密闭和无菌 翻身或搬运及更换引流瓶时,务必先双重夹闭引流管。3、有效体位和引流 半卧位,此体位利于呼吸和引流。鼓励咳嗽、深呼吸运动。水封瓶面应低于引流

5、管胸腔出口平面60cm-100cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。三、胸腔闭式引流管的护理 4、维持引流通畅、妥善固定 定时挤压引流管,术后初期3060分钟一次,防止其受压、折曲、阻塞。观察水柱波动,正常波动4-6cm,引流液量、色、质,观察有无皮下气肿及全身情况,每日更换水封甁。三、胸腔闭式引流管的护理 5、观察注意事项:颜色、性质、量:术后一般情况下引流量应80ml/h,开始时为血性,以后为浅红色,不易凝血,24h小于500ml。第一个8小时多为血性液,如果引流液连续3小时100ml/h,颜色为暗红色或鲜红色,性质较粘稠,易凝血,伴休克症状,则疑为胸腔内

6、活动性出血,需立即开胸止血;每日用无菌生理盐水更换无菌引流瓶,用胶布作标记;便于观察引流量,并做好记录。三、胸腔闭式引流管的护理 6、拔管指征 4872h后,引流量明显减少且颜色变淡,24h引流液50ml,脓液10ml,X线胸片示肺膨胀良好无漏气,病人无呼吸困难即可拔管。7、拔管后观察 病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下出血、皮下气肿症状。拔管后第2天应更换敷料。四、腹腔引流管的护理1、安放位置 血浆管通常安置在腹腔的低位,吻合口,或易发生出血渗出的部位,但若为了预防十二指肠残端或肠吻合口发生漏者,引流应保留7-10天,胰腺的手术都要进行负压吸引。四、腹腔引流管的护理 2、妥善

7、的固定。3、注意无菌技术操作,引流管应低于出口平面,防止逆行回流感染.4、保持管道周围皮肤清洁干燥,如敷料渗湿应及时更换。造瘘管可用凡士林纱布或氧化锌油膏保护局部皮肤。引流袋每日更换。四、腹腔引流管的护理 5、保持通畅 定时挤压,术后当天需小时挤压一次,如引流液多者应分钟挤压一次,甚至连续挤压。如遇阻塞现象,应用生理盐水进行冲洗。引流液有袋子一半時,予以傾倒。四、腹腔引流管的护理 6、观察引流管引流的量、性质及颜色,并做好记录,外层敷料湿透及时更换并估计液体量,引流管如无引流物流出可能管道被堵塞,如引流液为血液且流速快或多,应及时通知医生处理。四、腹腔引流管的护理 7、观察引流物可能引起的并发

8、症:如压迫组织坏死出血、肠瘘、继发感染、疼痛等应当及时拔除或换管,处理并发症。8、腹腔内引流管如2-3日不能拔除,则每2-3日应转动皮管一次,以免长期固定压迫造成继发性损伤。五、T管的护理主要目的:引流胆汁引流残余结石 支撑胆道五、T管的护理1、妥善固定2、保持有效引流:平卧时引流管的高度不能高于腋中线,引流袋应低于腹部切口30cm以上,以防胆汁逆流引起感染。若引流袋的位置太低,可使胆汁流出过量,影响脂肪的消化和吸收。T管不可受压、扭曲、折叠,经常予以挤捏,保持引流通畅。五、T管的护理 3、观察并记录引流液的颜色、量和性状:正常成人每日的胆汁分泌量为8001200ml,呈黄色或黄绿色,清凉无沉

9、渣。术后24小时内引流量约为300500ml,恢复饮食后,可增至每日600700ml,以后逐渐减少至每日200ml左右。术后12天胆汁呈混浊的淡黄色,以后逐渐加深、清亮,呈黄色。有异常及时通知医生处理 五、T管的护理4、预防感染:5、拔管:一般在术后2周,病人无腹痛、发热、黄疸消退,血象、血清黄疸指数正常,胆汁引流量减少至200ml,清亮,胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅,夹管实验无不适时,可考虑拔管。拔管前引流管应放开23日,使造影剂完全排出,拔除后残留窦道用凡士林纱布填塞,12日内可自行闭合。五、T管的护理6.拔管后观察拔管后观察 T管拔除后,仍需观察患者饮食、大便色泽

10、和黄疸消退情况,同时注意有无腹痛和发热及引流管口胆汁流出情况,避免形成胆汁性腹膜炎。六、胃肠减压的护理1、置管前的评估 2、置管 置入长度一般是4555cm,因为插管在45cm以上者,能提高胃肠减压效果,鼻饲管插入长度男性为4243cm,女性4041cm为宜,注入食物后,其食道蠕动及括约肌功能仍存 在,不会发生食物返流及呕吐。3、心理护理六、胃肠减压的护理 4、置管后的护理 妥善固定:要先用干毛巾擦干局部,特别是鼻翼两侧,再用医用胶布固定。尤其是外科手术后胃肠减压,胃管一般置于胃肠吻合的远端,一旦胃管脱出应及时报告医生,切勿再次下管,因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。六、胃肠减压的护理胃肠

11、减压期间应禁食、禁饮,一般应停服药物。如需胃内注药,则注药后应夹管并暂停减压0.51小时。中药应浓煎,每次100ml左右,防止量过多引起呕吐、误吸。适当补液,加强营养,维持水、电解质的平衡。负压引流器应低于头部。保持胃管通畅:观察引流物颜色、性质和量。六、胃肠减压的护理 加强口腔护理 防止胃管长期压迫,鼻咽腔至粘膜损伤溃疡,可用液体石蜡23滴,滴入鼻孔沿橡皮管流下。六、胃肠减压的护理 5、拔管护理 胃肠道术后4872小时,拔胃管时,嘱病人吸气并屏气,迅速拔出,防止病人误吸。七、心包纵膈引流管护理1.严密观察是否通畅,术后8h内每15-30分钟挤压引流管一次,保持引流通畅。2.具体挤压方法:用左

12、手捏紧引流管近皮肤处,然后用右手顺着引流管向下挤捏引流管,产生负压,然后松开左手,再松开右手,借管腔变扁变窄所产生的负压吸引出心包纵膈内积血。七、心包纵膈引流管护理3.每小时观察引流液量、颜色,在引流瓶上标识。当引流量大于200ml/h,连续三小时,应怀疑有活动性出血。七、心包纵膈引流管护理4.心包填塞的观察:心脏术后如果出血较多,而心包又引流不畅,造成血液或血块在心包内积聚,一般达到150mI250mI以上时,即可引起急性心包填塞症状,表现为急性循环衰竭,如血压下降、心率增快、CVP升高、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张等。七、心包纵膈引流管护理5.术后72h,引流液少于30-50ml/日时,可以拔管,拔管前应做好心理辅导,以利于病人配合,以达到成功拔管的目的。拔管后伤口无菌纱布覆盖,观察伤口有无红肿痛、流液等。伤口痊愈前禁止擦洗。

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