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1、水产重点实验室校内实验室、同福基地使用申请表申请人电话填表日期实验室编号或同福基地池型、数量使用时间实验类别（划V）口技能训练科技活动科研课题口毕业设计（论文）口其他（自填类别）：参与实验学生名单姓名学号姓名学号姓名班我姓名学号项目名称学生要求：1.实验过程中严格遵守实验室的各项规章制度。2.仪器设备必由教师指导后方能使用并及时做好仪器使用记录；若仪器出现故障及时告知管理教师。3.收捡规整个人使用所有试剂、耗材等。4.实验期间保持实验室整洁卫生，及时更换垃圾袋。5.每次离开实验室时确保水、电及门窗已关好。5.及时向指导教师报告水、电等危及身体、生命安全的隐患。6.结束后，该文件交由指导教师，指
2、导教师检查核实仪器使用记录填写。7.严禁私自排除安全隐患。本人巳阅读上述要求，且能按要求执行。学生签字：年月日教师承诺：1.切实担负学生安全教育工作、研究过程中的安全防护工作。2.切实履行仪器设备的使用指导工作。3.监督学生做好实验室卫生，保持实睑室整洁。4.及时向学院、学校相关部门报告水、电等危及学生生命安全的隐患。5.严禁要求学生私自排除安全隐患。6.指导学生开展项目期间，学生的安全责任由本人承担主体责任。本人熟知且能履行上述承诺。指导老师签字：年月日实验室仪器管理老师意见：仪器管理老师签字：年月日生科院意见：院长或书记签字：年月日实验室主任意见：请认真学习、熟知和执行实验室安全管理的相关规定实验室主任签字：年月日本表格一式两份，签字后由学生和实睑室各自保存一份，以此作为实验室使用依据，实验结束后将此表交回指导老师处存档。
