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1、健康教育知识讲座健康教育知识讲座面对糖尿病，享受美好生活面对糖尿病，享受美好生活什么是糖尿病？什么是糖尿病？糖尿病：糖尿病：是一组由遗传和环境因素相互作是一组由遗传和环境因素相互作用所致的代谢性疾病。用所致的代谢性疾病。由于体内胰岛素分由于体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素抵抗，葡萄糖不能进泌量不足或者胰岛素抵抗，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖升高，尿糖增加，入细胞内，结果导致血糖升高，尿糖增加，出现多食、多饮、多尿、而体力和体重减出现多食、多饮、多尿、而体力和体重减少的所谓少的所谓“三多一少三多一少”的症状的症状。糖尿病的定义糖尿病的定义糖尿病诊断糖尿病诊断糖尿病症状（多饮、多尿和不明原因的
2、体重下降等）加 任意时间血浆葡萄糖任意时间血浆葡萄糖11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血浆葡萄糖或空腹血浆葡萄糖7.0mmol/L(126mg/dl)或或OGTT2小时血浆葡萄糖小时血浆葡萄糖11.1mmol/L(200mg/dl)无糖尿病症状者：仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，必须在仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，必须在另一天按上述另一天按上述2个标准之一复测核实。个标准之一复测核实。糖代谢分类糖代谢分类糖代谢分类WHO 1999(mmol/L)FBG 2h PBG空腹血糖空腹血糖 6.1 7.8空腹血糖受损空腹血糖受损（IFG）6.1 7.0 7.8糖耐量受损（糖耐量受损（
3、IGT）7.07.8 11.1糖尿病（糖尿病（DM）7.0 11.1IFGIFG或或IGTIGT统称为糖调节受损（统称为糖调节受损（IGR,IGR,即糖尿病前期）即糖尿病前期）糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷高渗性非酮症糖尿病昏迷糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒 糖尿病急性并发症糖尿病急性并发症糖尿病的慢性并发症糖尿病的慢性并发症大血管病变心血管病变心血管病变缺血性脑血管病缺血性脑血管病下肢动脉闭塞症下肢动脉闭塞症微血管病变糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病神经病变糖尿病神经病变糖尿病的危险因素糖尿病的危险因素1 1、饮食因素、饮食因素 能量、
4、脂肪摄入过多，膳食纤能量、脂肪摄入过多，膳食纤维、维生素、矿物质摄入过少。维、维生素、矿物质摄入过少。2 2、生理病理因素。、生理病理因素。3 3、社会环境因素。、社会环境因素。4 4、遗传因素。、遗传因素。糖尿病综合治疗糖尿病综合治疗“五架马车五架马车”营养治疗是基础营养治疗是基础糖尿病教育和心理治疗糖尿病教育和心理治疗营养治疗营养治疗运动治疗运动治疗药物治疗药物治疗糖尿病监测糖尿病监测享受享受吃？吃？饮食享受饮食享受&饮食控制饮食控制 饮饮 食食 疗疗 法法 控制总热量控制总热量 合理配餐合理配餐 少量多餐少量多餐 高纤维饮食高纤维饮食 清淡饮食清淡饮食 不动烟酒不动烟酒糖尿病饮食治疗的黄
5、金法则糖尿病饮食治疗的黄金法则糖尿病饮食治疗控制误区（一）糖尿病饮食治疗控制误区（一）糖尿病饮食治疗控制误区（二）糖尿病饮食治疗控制误区（二）糖尿病饮食治疗控制误区（三）糖尿病饮食治疗控制误区（三）糖尿病饮食治疗中常遇到的问题糖尿病饮食治疗中常遇到的问题如何具体掌握食物的数量如何具体掌握食物的数量能量计算能量计算“5步骤步骤”举例说明举例说明某糖尿病患者，男，某糖尿病患者，男，45岁，轻体力活动，岁，轻体力活动，单纯饮食单纯饮食控制。身高控制。身高170cm，体重，体重83kg，近期体重无变化。，近期体重无变化。计算能量：计算能量：步骤步骤1 判断体重状况：判断体重状况：BMI=83 1.72
6、=28.7 28.0，属肥胖，属肥胖步骤步骤2 判断活动强度：轻体力活动判断活动强度：轻体力活动步骤步骤3 查每查每kg理想体重需要的能量为理想体重需要的能量为2025千卡千卡（以（以22千卡为例）千卡为例）步骤步骤4 用用BMI标尺找正常体重范围的标尺找正常体重范围的“中间点中间点”，作为作为 “理想体重理想体重”值，该患者为值，该患者为65（kg）步骤步骤5 总热量总热量=22kcal/kg65kg=约约1400千卡千卡/日日能量供给标准能量供给标准（Kcal/kg）卧床卧床 轻体力轻体力 中体力中体力 消瘦消瘦 25-30 35 40 正常正常20-25 30 35 肥胖肥胖 15-20
7、 20-25 30成人每公斤标准体重所需热量成人每公斤标准体重所需热量劳动强度 消瘦 正常 肥胖 （千卡）（千卡）（千卡）卧床休息 2025 1520 15 轻体力劳动 35 2530 2025 中等体力劳动 40 35 30 重体力劳动 4045 40 35不同能量糖尿病饮食内容不同能量糖尿病饮食内容 能量能量Kcal 主食主食 叶菜叶菜瘦肉瘦肉+豆豆制品制品 鸡蛋鸡蛋 奶类奶类 油脂油脂14004两两1斤斤2两两1个个250g2汤匙汤匙（20g）16005两两1斤斤2两两1个个250g2汤匙汤匙（20g）18006两两1斤斤2两两1个个250g2汤匙汤匙（20g）20007两两1斤斤2两两
8、1个个250g2汤匙汤匙（20g）主食的选择主食的选择大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、燕大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、燕麦、莜麦面、荞麦面、苦荞面麦、莜麦面、荞麦面、苦荞面避免油炸主食避免油炸主食不空腹喝粥不空腹喝粥蔬菜的选择蔬菜的选择大白菜、菠菜、油菜、芹菜、西葫芦、西红柿、大白菜、菠菜、油菜、芹菜、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、绿豆芽、鲜蘑、黄瓜、茄子、丝瓜冬瓜、苦瓜、绿豆芽、鲜蘑、黄瓜、茄子、丝瓜等：等：每日可吃每日可吃1斤斤南瓜、白萝卜、冬笋等：南瓜、白萝卜、冬笋等：每日可吃每日可吃7两两鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗等：鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗等：每日可吃每日可吃5两两胡萝卜、山药、荸
9、荠、藕等：胡萝卜、山药、荸荠、藕等：每日可吃每日可吃3两两百合、芋头、毛豆、鲜豌豆等：百合、芋头、毛豆、鲜豌豆等：每日可吃每日可吃1两两肉蛋类食品选择肉蛋类食品选择煮鸡蛋：每日煮鸡蛋：每日1个个瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日2两两（注：可用等量豆制品替代）（注：可用等量豆制品替代）去皮的瘦鸡肉、鸭肉：每日去皮的瘦鸡肉、鸭肉：每日2-3两两鱼虾：每日鱼虾：每日3-4两两（注：不吃鱿鱼、虾头、蟹黄等）（注：不吃鱿鱼、虾头、蟹黄等）肉蛋类食品选择肉蛋类食品选择煮鸡蛋：每日煮鸡蛋：每日1个个瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日2两两（注：可用等量豆制品替代
10、）（注：可用等量豆制品替代）去皮的瘦鸡肉、鸭肉：每日去皮的瘦鸡肉、鸭肉：每日2-3两两鱼虾：每日鱼虾：每日3-4两两（注：不吃鱿鱼、虾头、蟹黄等）（注：不吃鱿鱼、虾头、蟹黄等）2023-12-1Dr.Kang Yu,PUMCH29饮食数量生熟互换掌握换算关系：掌握换算关系：米饭生重米饭生重50克，熟重克，熟重130克。克。馒头生重馒头生重50克，熟重克，熟重75克。克。饺子每两中等大小饺子饺子每两中等大小饺子7个。个。肉类生重肉类生重50克，熟重克，熟重35克。克。糖尿病人食用水果问题糖尿病人食用水果问题p 什么条件下吃？餐后血糖什么条件下吃？餐后血糖200mg/dl,HbA1c7.0%，血糖
11、平稳，血糖平稳p 什么时间吃：两餐间加餐什么时间吃：两餐间加餐p 吃什么水果：低糖型吃什么水果：低糖型（西瓜、苹果、梨、草莓、柚子、猕猴桃等）（西瓜、苹果、梨、草莓、柚子、猕猴桃等）p 吃多少量：吃多少量：150-200克克/日日合理安排餐次合理安排餐次 对不用胰岛素的患者：一日三餐，定时定量对不用胰岛素的患者：一日三餐，定时定量 能量分配（能量分配（1/5，2/5，2/5）或（或（1/3，1/3，1/3）对用胰岛素或口服降糖药易出现低血糖者：对用胰岛素或口服降糖药易出现低血糖者：每日每日6餐，除餐，除3次正餐外，再加三次加餐次正餐外，再加三次加餐可由正餐中均出半两主食做加餐可由正餐中均出半两
12、主食做加餐饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?低血糖的处理与预防低血糖的处理与预防p低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显，视物低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显，视物模糊，出虚汗、口唇麻木，面色苍白等。模糊，出虚汗、口唇麻木，面色苍白等。p出现低血糖应立即吃出现低血糖应立即吃“糖糖”：如甜饮料、糖果、糖水、：如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片。蜂蜜、巧克力或葡萄糖片。p5分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，10分钟后分钟后仍无改善，必须去医院治疗。仍无改善，必须去医院治疗。p纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含复合碳水化
13、合物纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含复合碳水化合物的粮食、水果等防止血糖再度过低。的粮食、水果等防止血糖再度过低。p纠正低血糖一定不要低热量饮料或无糖食品。纠正低血糖一定不要低热量饮料或无糖食品。p积极预防低血糖发生，除了即时调整药物之外，少量积极预防低血糖发生，除了即时调整药物之外，少量多餐，在两餐之间加餐也会有效。多餐，在两餐之间加餐也会有效。选择适宜的烹调方法选择适宜的烹调方法中国糖尿病食品交换份中国糖尿病食品交换份什么叫做食品交换成份什么叫做食品交换成份?它有什么特点它有什么特点?(1)(1)易于达到平衡。易于达到平衡。(2)(2)便于了解和控制总热能。便于了解和控制总热能。(3)(3
14、)做到食品多样化。做到食品多样化。(4)(4)利于灵活掌握。利于灵活掌握。食品交换的四大类（八小类）食品交换的四大类（八小类）等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表500g400g350g250g200g150g100g70g等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表150g300g200g500g等值水果类交换表等值水果类交换表20g25g35g50g60g100g80g等值肉蛋类食品交换表等值肉蛋类食品交换表每交换份肉蛋类供蛋白质每交换份肉蛋类供蛋白质9g9g脂肪脂肪6g6g20g50g150g400g100g25g等值大豆食品交换表等值大豆食品交换表20g25g160g130g等值奶类食品交换表等值奶类
15、食品交换表40g10g25g等值油脂类食品交换表等值油脂类食品交换表制定膳食计划举例制定膳食计划举例患者，男性，56岁，身高170厘米，体重85公斤，职业，会计。患糖尿病4年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。制定食谱步骤：制定食谱步骤：第一步：计算标准体重：170105=65（公斤）实际体重85公斤，比标准体重超30，属肥胖，会计属轻体力劳动。第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为2025千卡/公斤体重/日。全天所需总热量：652025 13001625 千卡第三步：计算食品交换份份数：1300162590 1518份 第四步：根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物。全天需主食5两，蔬菜1斤，肉蛋豆类3两，奶类250克，油脂2汤匙。营养成分：总热能1567千卡；其中蛋白质67.5克，占总热量16.5；脂肪49.5克，占总热量27.2；碳水化合物231克，占总热量56.4。第五步：将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食成人每公斤标准体重所需热量成人每公斤标准体重所需热量劳动强度 消瘦 正常 肥胖 （千卡）（千卡）（千卡）卧床休息 20 25 15 20 15 轻体力劳动 35 25 30 20 25 中等体力劳动 40 35 30 重体力劳动 40 45 40 35 糖尿病现代营养治疗糖尿病现代营养治疗
