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1、输血错误与应急预案1.概念在临床用血过程中，由于医护人员责任心不强或技术操作不规范，导致输血不当，可以产生严重的不良反应、输血传染病和同种免疫反应，重者危及患者生命O2.分类血型不合、输入污染的血液、输入有传染病源的血液、输血不及时、发热反应、过敏反应、溶血反应。3.危险因素备血环节的危险因素：未双人核对医嘱、输血申请单及抽血试管；未双人至床旁抽取血标本；未做到一人一次一管3取血环节的危险因素：取血人员不具备取血资格，未经过专业培训的实习生或不是医护人员就直接操作取血；取血时手续不全，表现为不带病历，或不能出示相关血型单、检查报告单等；一个医护人员同时取多个患者的血I取血时未按规定查对，未在取
2、血.人处签名以备后查；取血时未使用专用的取血盒，影响血液质量。输血环节的危险因素：输血前未双人同时逐项审查核对输血信息；输血时不是两名医护人员同时至患者床旁共同核对床号、姓名、性别、年龄、查看床头卡或腕带，询问血型，以确认受血者I取血后未能及时输注或未在规定的时间内输完；在输血过程中未能及时观察病情变化；在输血时未按照先慢后快的原则；在输血通道内同时给用其他药物或与其他液体共用一条静脉通路。不能及时发现其他不良反应并按规定上报。4.危害患者输入血型不合的血液后由于抗原-抗体复合物触发由免疫介导的一系列病理生理过程，可导致休克、弥散性血管内凝血和急性肾衰竭。输入被污染或有传染病源的血液可造成患者
3、机体损伤、引发败血症危及患者生命，增加医疗费用和心理负担。输血不及时延误和丧失对患者的抢救和治疗时机，给患者造成不良后果。5.防范措施对临床医护人员定期进行业务培训普及输血知识，提高输血的风险认识和对风险的防范意识，使医护人员充分认识到输血也是一种移植。培训的内容应涉及临床用血的技术规范、医疗护理技术常规中有关临床输血的内容、取血规定和安全输血的常识等，特别是对新上岗的医护人员更要经常组织实战培训，提高业务熟练程度、操作规范化。严格按照制度执行输血的每一个步骤。采血:护士在抽取交叉配血标本前，必须事先将试管贴上条形码;检查患者在输血前，医生是否已履行告知义务，并按要求签订输血治疗同意B；由两名
4、医护人员共同至患者床旁抽取血标本，一人抽血、一人核对，准确无误地采集患者的交叉配血标本（禁止在患者输液管处采集标本.以保证交叉配血标本质量）。如果同时为两名以上的患者采集交叉配血标本，应加强核对，避免混淆,按一人一次一管的顺序逐个完成;抽血完毕，应记录采血时间.并将标本尽快送输血科或血库。取血：护士接到取血通知（最好能记录通知时间和通知者姓名），应凭取血凭证尽快到输血科或血库取血；与输血科或血库工作人员共同核对输血科或血库的登记、交叉配血单、血袋标签等内容，并仔细检查血液质量。确认无误后应签全名并登记取血时间，以备查验;取血过程中避免剧烈震荡。输血:取回血液后应尽快输注；必须由两名医护人员到患
5、者床旁严格、认真履行三查十一对程序，使用两种以上的身份识别方法确认患者无误后方可输血;输血前询问患者血型，如患者不知道自己血型，应告知患者，嘱其牢记;记录核对和输血护士的姓名及输注时间.以备查验;输血开始时速度宜慢,观察15min无不良反应后再根据患者的病情及输血种类调节滴速；输血过程中加强巡视，以尽早发现异常情况，及时采取措施。输血后:输血完毕，低温保存血袋,24h内送回输血科或血库，以备查验,多关心询问患者，密切观察患者是否出现迟发性的输血反应。6.应急预案立即停止输血，保留血袋及输血器，报告医生.遵医嘱采取相应急救措施。密切观察患者生命体征及有无输血反应，备好抢救药物（利尿药、血管扩张药、激素、升压药等）及抢救物品。通知护士长，协助抢救.保持清醒、冷静，认真核对，防止乱中出错。详细记录，再次核对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果、献血者血型、血液有效期，通知血库查找原因。按护理不良事件上报护理部，及时总结吸取教训。
