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1、糖尿病是一种内分泌代谢紊乱的疾病是由于体内胰岛素分泌不足或功能失效所引致缺乏运动年龄遗传 体型肥胖者生产过重婴儿（四公斤或以上）的母亲尿多口渴消瘦搔痒疲乏W.C.1型：症状典型，病情不稳定，不用胰岛素有生命危险 2型：症状从无到很典型，病情稳定，空腹血糖空腹血糖 餐后血糖餐后血糖 糖化血红蛋白糖化血红蛋白 您的血糖还好吗？您的血糖还好吗？46 6-7.8 46 忆忆苦苦思思甜甜洗洗心心革革面面快乐治疗快乐治疗糖尿病治疗糖尿病治疗 三部曲三部曲l五驾马车l糖尿病教育糖尿病教育 l饮食治疗饮食治疗 l运动治疗运动治疗 l药物治疗药物治疗 l糖尿病监测糖尿病监测 营养治疗是治疗糖尿病的基本措施营养治
2、疗是治疗糖尿病的基本措施饮食、运动、药物三者科学结合，饮食、运动、药物三者科学结合，再加上掌握糖尿病知识，再加上掌握糖尿病知识，就能有效的控制病情就能有效的控制病情 饮食（管住嘴）饮食（管住嘴）运动（迈开腿）运动（迈开腿）药物药物 l无论1型或2型的糖尿病患者，饮食控制永远都是治疗的基础。l饮食治疗的意义在于：l 1、保持健康的体重l 2、维持营养均衡l 3、控制血糖l计算每天的总热量l确定三大营养素比例l合理热量分配举例：举例：某患者某患者标准体重标准体重60kg，轻度体力劳动，轻度体力劳动 总热量总热量=60kg 30 kcal/kg/d=1800kcal/d体型极轻劳动kcal/kg/d
3、轻度劳动kcal/kg/d中度劳动kcal/kg/d重度劳动kcal/kg/d消瘦正常肥胖l波氏法:标准体重（公斤）=身高（厘米）-105l桂氏法：标准体重（公斤）=（身高-100）0.9分型碳水化合物(%)蛋白质(%)脂肪(%)产生的热量产生的热量（千卡（千卡/克）克）*：中国糖尿病防治指南：中国糖尿病防治指南 20031/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐l主食固定，按体力需要，每日主食如下：休息病人，200250克轻体力劳动者，250300克中等体力劳动者，300400克重体力劳动者，400克以上l每日新鲜蔬菜500克以上，牛奶250毫升，鸡蛋1个，瘦肉100克，豆制品50/1
4、00克北豆腐，烹调用油1530克，盐6克l可运用食物互换法，避免饮食单调l总量控制、结构合理l人体能量供应主要来源于碳水化合物，占总摄入量的50-60%l提倡高纤维素食物n少吃少吃n主食主食n多吃多吃n适量适量l糖尿病人应改变喝粥的习惯l注意粥不要煮得太烂，建议在喝粥时，加入凉拌绿叶蔬菜一起吃l南瓜里含有丰富的膳食纤维，可以延缓餐后血糖的升高。l南瓜含糖量较高，大量食用仍会升高血糖l所以吃南瓜时要在食物中扣除相应的热量。l多吃坚果可以预防老年痴呆l糖尿病人不宜吃坚果，一般坚果含糖量尽管不多，但它含油脂高，所以热量很高，容易导致血脂升高。l人体糖、脂之间可以转换，多吃油脂可以转变成高糖。l动物脂
5、肪多吃可以导致胆固醇升高，引起动脉硬化。l多吃素油也会提供很高的热量，也不能多吃。l应该尽量多吃汤菜、凉拌菜和煲汤。l空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L者可适量饮酒者可适量饮酒l每周饮酒每周饮酒1-2次次l不饮烈性酒不饮烈性酒l啤酒啤酒200-375毫升毫升/次次l葡萄酒葡萄酒100毫升毫升/次次l糖尿病人吃水果有窍门l血糖控制比较正常的情况下少量吃水果；选择在两餐之间l选择低糖分瓜果（猕猴桃、黄瓜、苦瓜等）l每天摄入的食物中热量中要扣除相应的部分。l含糖量在含糖量在47：西瓜、草莓、白兰瓜等西瓜、草莓、白兰瓜等。l含糖量在810：梨、柠檬、樱桃、哈密瓜、梨、柠檬、樱桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠
6、萝等。葡萄、桃子、菠萝等。l含糖量在913：苹果、杏、无花果、橙子、苹果、杏、无花果、橙子、柚子、荔枝等。柚子、荔枝等。l含糖量在14以上：柿子、鲜红枣、桂圆、香蕉、柿子、鲜红枣、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。杨梅、石榴等。如血糖过高不宜吃水果可以用黄瓜西红柿代替如血糖过高不宜吃水果可以用黄瓜西红柿代替l无糖食品只是不含有蔗糖，但是淀粉、脂肪、蛋白质等其它成分还是很高，因此也不能无所顾忌多吃。l粽子、月饼、糕点和鲜蚕豆等可以少量吃，但要从食物中扣除相应热量。l糖尿病人可以吃一些补品（西洋参、黄芪等）l提高免疫力l但目前没有证据称它们能降血糖。l饥饿感是糖尿病的一种症饥饿感是糖尿病的一种症状，越是病
7、情不稳时，饥状，越是病情不稳时，饥饿感明显饿感明显l这种饥饿感与低血糖时的这种饥饿感与低血糖时的饥饿感不是一回事饥饿感不是一回事l可采用低热量、高容积、可采用低热量、高容积、含碳水化物少的蔬菜补充，含碳水化物少的蔬菜补充，解决饥饿问题解决饥饿问题l五谷杂粮：荞麦、燕麦、玉米等l豆类和豆制品：l多种新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜及海带、木耳、魔芋等l适量动物蛋白质：肉、蛋、奶，尤其是鱼类、贝类等l豆制品营养价值较高，但是不能替代米、豆制品营养价值较高，但是不能替代米、面等主食；面等主食；l过量食用豆制品会引起血糖升高，消化不过量食用豆制品会引起血糖升高，消化不良，胃病者不适用；良，胃病者不适用；l肾脏
8、疾病者应少吃或不吃豆制品，蛋白肾脏疾病者应少吃或不吃豆制品，蛋白 质来源应以优质动物蛋白质为主。质来源应以优质动物蛋白质为主。l甜食：包括含糖饮料和高糖分的水果l富含胆固醇的食物及动物脂肪：动物内脏及干果等l饮酒：如果酒瘾较大，只可饮少量红酒l先菜后饭，血糖平安l先饭后菜，血糖翻番l少量喝汤，苗条健康l饭后喝汤，越喝越胖l重空腹血糖轻餐后血糖重空腹血糖轻餐后血糖 研究表明，餐后血糖控制与否与心脑血管研究表明，餐后血糖控制与否与心脑血管病变有关病变有关 餐后血糖越高，心脑血管病变的几率越高餐后血糖越高，心脑血管病变的几率越高l空腹6.1mmol/L，餐后2小时8.0mmol/L，HbA1c7.0
9、mmol/L，餐后2小时10.0mmol/L，HbA1c7.5%，l重血糖轻糖化血红蛋白重血糖轻糖化血红蛋白 血糖仅能反应血糖仅能反应10-15分钟内的分钟内的变化变化 糖化血红蛋白能反应糖化血红蛋白能反应3个月的个月的血糖总体水平，一般要求控制血糖总体水平，一般要求控制在在7%.l血糖轻其他必要检查血糖轻其他必要检查 每每3个月查个月查1次尿微量白次尿微量白蛋白蛋白 每半年查每半年查1次眼底次眼底 每半年查每半年查1次血脂次血脂 经常测血压做心电图经常测血压做心电图 l千万不能打胰岛素，一打上去就成瘾了，千万不能打胰岛素，一打上去就成瘾了，一辈子都戒不掉。一辈子都戒不掉。这是一种错误的观点。
10、糖尿病血糖升高的直接原因就是胰岛素不足。胰岛素是人体唯一的直接降低血糖的激素。一旦胰岛功能恢复，可以撤去。l 有些患者认为用上降糖药之后多吃点也无妨，试图通过增加药量来抵消多进食，结果药物用量越来越大，既不利于血糖控制，又易使身体发胖 l 8.有人认为糖尿病治疗只是降糖，只要血糖好，就万事大吉。糖尿病的危害，主要存在六大杀手：（1）肥胖 （2）高血糖（3）高血压 （4）高血脂（5）高粘血症 （6）胰岛素抵抗。l误区之四：只要能降血糖，用哪一种药都行。医生会根据患者的具体病情，考虑单独或多种医生会根据患者的具体病情，考虑单独或多种药物的联合治疗。并非只要能降糖，用哪一种药都可药物的联合治疗。并非
11、只要能降糖，用哪一种药都可以。如病情未能控制，还需加用其他药物治疗，甚至以。如病情未能控制，还需加用其他药物治疗，甚至改用胰岛素。改用胰岛素。l细粮含糖高而粗粮低细粮含糖高而粗粮低 面粉、大米、玉米、小米、高粱含糖量分别是面粉、大米、玉米、小米、高粱含糖量分别是75%，74%，74%，76%，78%粗粮含植物纤维丰富粗粮含植物纤维丰富 植物纤维丰富可抑制肠道葡萄糖的吸收植物纤维丰富可抑制肠道葡萄糖的吸收 进食进食100克馒头克馒头90%变成血糖，同量窝头仅变成血糖，同量窝头仅80%临沂医院实验食物的血糖指数是石磨小麦煎饼临沂医院实验食物的血糖指数是石磨小麦煎饼47,特特二粉煎饼二粉煎饼70,特
12、二粉面条特二粉面条133，馒头，馒头100。石磨煎饼最石磨煎饼最低低,可作为糖尿病饮食的一种优选食物。可作为糖尿病饮食的一种优选食物。混淆药品及保健品概念混淆药品及保健品概念l准字号”药和“健字号”“食字号”药有什么区别？药准字号药准字号属治疗药，它需要在多家三甲属治疗药，它需要在多家三甲医院经过三年的临床，临床达到一定的医院经过三年的临床，临床达到一定的有效率和治愈率，国家才能批准上市。有效率和治愈率，国家才能批准上市。而而“健字号健字号”“”“食字号食字号”药就不同了，药就不同了，它不需要临床，生产后就能上市，因为它不需要临床，生产后就能上市，因为它只是保健品或食品。某些它只是保健品或食品
13、。某些“健字健字号号”“”“食字号食字号”常号称有治疗功效，请常号称有治疗功效，请患者小心鉴别。患者小心鉴别。大部分保健品加入优降糖、格列大部分保健品加入优降糖、格列吡嗪或格列齐特片吡嗪或格列齐特片l糖尿病可以根治 现在一些医疗广告中所见现在一些医疗广告中所见“糖尿病根治秘方糖尿病根治秘方”及及“气功治愈糖尿病气功治愈糖尿病”等宣传。其实就目前医等宣传。其实就目前医学发展水平前言，糖尿病是一种全身慢性进行学发展水平前言，糖尿病是一种全身慢性进行性疾病，除少数继发性糖尿病外，原发性糖尿性疾病，除少数继发性糖尿病外，原发性糖尿病是终身性疾病。是不能根治的。病是终身性疾病。是不能根治的。l重复用药及自行用药 优降糖优降糖=格列苯脲格列苯脲=消渴丸消渴丸 美吡达美吡达=格列比嗪格列比嗪=迪沙片迪沙片=瑞易宁瑞易宁 二甲双胍二甲双胍=格华之格华之 拜糖平拜糖平=卡博平卡博平 亚莫利亚莫利=格列美脲格列美脲 诺和龙诺和龙=瑞格列奈瑞格列奈=孚来迪孚来迪最好的医生是自己最好的医生是自己最好的药物是预防最好的药物是预防最好的心情是宁静最好的心情是宁静最好的运动是步行最好的运动是步行态度决定一切态度决定一切细节决定成败细节决定成败
