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1、肝肝 病病 温馨家园肝肝 病病温馨家园什么是肝病？什么是肝病？l 肝病是指发生肝病是指发生在肝脏的病变。在肝脏的病变。包括包括甲肝，乙肝，甲肝，乙肝，丙肝，肝硬化，丙肝，肝硬化，脂肪肝，酒精肝脂肪肝，酒精肝等等多种肝病。等等多种肝病。是一种常见的危是一种常见的危害性极大的疾病，害性极大的疾病，应以积积预防为应以积积预防为主。主。肝炎的分类肝炎的分类l病毒性肝炎分为病毒性肝炎分为甲型、乙型、甲型、乙型、丙型、丁型和戊型丙型、丁型和戊型5种类型。这种类型。这5种肝炎在我国均有发生，而且种肝炎在我国均有发生，而且这这5型之间型之间没有交叉免疫没有交叉免疫作用，作用，也就是说得了其中任何也就是说得了其
2、中任何1型肝炎型肝炎后，还可能再得其他后，还可能再得其他4型肝炎。型肝炎。甲肝、戊肝甲肝、戊肝l 甲型肝炎是一种急性肠道甲型肝炎是一种急性肠道传染病，传染病，甲肝病人甲肝病人是主要是主要的传染源，通过的传染源，通过粪口途径粪口途径传播。饭前便后洗手是关传播。饭前便后洗手是关键。键。l 戊型肝炎（即流行性非甲戊型肝炎（即流行性非甲非乙型肝炎）一般起病急，非乙型肝炎）一般起病急，80%以上的病人为黄疸型，以上的病人为黄疸型，一般不发展成慢性肝炎。一般不发展成慢性肝炎。传染源、传播途径等类似传染源、传播途径等类似甲肝，甲肝，应采取以切断传播应采取以切断传播途径为主的综合性预防措途径为主的综合性预防措
3、施。施。乙肝乙肝l 乙型肝炎患病率居各型肝炎之首。乙肝病人和乙乙型肝炎患病率居各型肝炎之首。乙肝病人和乙肝治愈者可能成为病后乙肝病毒表面抗原携带者。肝治愈者可能成为病后乙肝病毒表面抗原携带者。另外，许多人感染乙肝病毒后并不发病，而成为另外，许多人感染乙肝病毒后并不发病，而成为乙肝病毒表面抗原无症状携带者。乙肝病毒表面抗原无症状携带者。l 乙肝的传播途径主要有：乙肝的传播途径主要有：血液传播，母婴围产期血液传播，母婴围产期传播、医源性传播（包括输血、注射和医疗损伤）传播、医源性传播（包括输血、注射和医疗损伤）和接触传播（包括性接触和同家属密切接触等）。和接触传播（包括性接触和同家属密切接触等）。
4、预防乙肝最有效的措施就是注射预防乙肝最有效的措施就是注射乙肝疫苗。乙肝疫苗。丙肝丙肝 、丁肝、丁肝l 丙型肝炎（即经肠道丙型肝炎（即经肠道外传播的非甲非乙型外传播的非甲非乙型肝炎）肝炎）主要通过输血主要通过输血传播。传播。l 丁型肝炎病毒是一种丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，只能在感缺陷病毒，只能在感染乙肝病毒的基础上染乙肝病毒的基础上发生感染，传播途径发生感染，传播途径与乙肝相似。与乙肝相似。l 给新生儿和未感染过给新生儿和未感染过乙肝病毒的人接种乙乙肝病毒的人接种乙肝疫苗，能预防乙肝肝疫苗，能预防乙肝和丁肝。和丁肝。肝炎的症状l肝炎的早期症状及肝炎的早期症状及表现，如：表现，如：食欲减食欲减退
5、，消化功能差，退，消化功能差，进食后腹胀，没有进食后腹胀，没有饥饿感；厌吃油腻饥饿感；厌吃油腻食物，如果进食便食物，如果进食便会引起恶心、呕吐，会引起恶心、呕吐，活动后易感疲倦。活动后易感疲倦。2009年年12月月29日卫生部取消公民入学、就日卫生部取消公民入学、就业业“乙肝五项乙肝五项”检查检查 肝病患者除了重肝病患者除了重视食疗以外，还视食疗以外，还应多掌握肝病知应多掌握肝病知识，遵从医嘱，识，遵从医嘱，积 极 治 疗。积 极 治 疗。肝病的治疗肝病的治疗肝病的肝病的治疗治疗一类：一类：保肝降酶：保肝降酶：护肝颗粒、护肝颗粒、复方甘草酸复方甘草酸单铵、单铵、甘草酸二胺甘草酸二胺甘利欣、甘利
6、欣、硫普罗宁硫普罗宁二类：二类：抗病毒：抗病毒：干扰素、长干扰素、长效干扰素效干扰素核苷类：核苷类：拉米夫定、拉米夫定、阿德福韦酯阿德福韦酯三类：三类：退黄药退黄药 栀子黄栀子黄苦黄苦黄 苦参素苦参素亮甲亮甲四类：四类：调节免疫调节免疫:胸腺肽胸腺肽胸腺五肽胸腺五肽白介素白介素达欣达欣五类：五类：抗炎头孢类抗炎头孢类止血剂：垂止血剂：垂体、凝血酶体、凝血酶肝性脑病：肝性脑病：谷氨酸钠谷氨酸钠谷氨酸钾谷氨酸钾用药宣教用药宣教l拉米夫定拉米夫定每日一片，每次每日一片，每次100mg,与食物一与食物一起服用它在血液中的药物浓度降低起服用它在血液中的药物浓度降低10-40%,服药时间最好在饭前或饭后服
7、药时间最好在饭前或饭后2小时，拉米夫小时，拉米夫定半衰期是定半衰期是10-15小时，为了保持血液浓度，小时，为了保持血液浓度，一定要按时服药。一定要按时服药。l阿德福韦阿德福韦每日一片，每次每日一片，每次100mg,在两餐之在两餐之间空腹服用，剂量较大，有肾毒性，定期间空腹服用，剂量较大，有肾毒性，定期监测血清肌酐和血磷。监测血清肌酐和血磷。l替比夫定：替比夫定：成人和青少年（成人和青少年（=16岁）本品岁）本品的推荐剂量为每日的推荐剂量为每日1次，每次次，每次600mg，饭，饭前或饭后口服均可。前或饭后口服均可。肝病患者的饮食原则l适量食糖 肝病患者应摄入充足热量，以减少肝病患者应摄入充足热
8、量，以减少蛋白质消耗，此利于肝细胞的修复和再生。进食蛋白质消耗，此利于肝细胞的修复和再生。进食糖类食物要适量，因为多余糖类在代谢时可转化糖类食物要适量，因为多余糖类在代谢时可转化成脂类，导致动脉粥样硬化性疾患或脂肪肝发生。成脂类，导致动脉粥样硬化性疾患或脂肪肝发生。肝病患者的饮食原则l适量蛋白质适量蛋白质重度慢性肝炎、晚期肝硬化患者，并有血重度慢性肝炎、晚期肝硬化患者，并有血氨升高，氨升高，忌吃忌吃禽类、鱼、奶、蛋、肉类等禽类、鱼、奶、蛋、肉类等蛋白质类食物，以防止发生肝昏迷。蛋白质类食物，以防止发生肝昏迷。适量脂肪适量脂肪 如如植物油，鱼类油脂，花生油植物油，鱼类油脂，花生油等等。肝病患者的
9、饮食原则p适量盐类适量盐类 一般肝炎病人无需低盐，即使肝一般肝炎病人无需低盐，即使肝硬化腹水患者，也不宜低盐饮食，更不可硬化腹水患者，也不宜低盐饮食，更不可忌盐，每天食盐不超过忌盐，每天食盐不超过6克克，并根据血钠尿，并根据血钠尿钠指标调整食盐量。钠指标调整食盐量。肝病患者的饮食原则l维生素和微量元素维生素和微量元素l如：如：花生仁、芝麻、核桃花生仁、芝麻、核桃等；等；贫血者，除了及时补充铁剂外，可用贫血者，除了及时补充铁剂外，可用黑木黑木耳、瘦肉、大红栆耳、瘦肉、大红栆一起炖食；一起炖食；伴有眼干涩、夜间视物不清、皮肤干燥、伴有眼干涩、夜间视物不清、皮肤干燥、易患上感者，可补充维生素易患上感
10、者，可补充维生素A；肝硬化患者经检查发现缺锌时，应给予肝硬化患者经检查发现缺锌时，应给予鱼鱼类、贝类、香菇、木耳、紫菜类、贝类、香菇、木耳、紫菜等含锌元素等含锌元素丰富的食物。丰富的食物。肝病患者的饮食禁忌l忌烟酒忌烟酒：酒精直接通过肝脏代谢，可直接损伤肝：酒精直接通过肝脏代谢，可直接损伤肝脏；酒精在代谢过程中可产生乙醛，对人体健康脏；酒精在代谢过程中可产生乙醛，对人体健康不利。不利。l忌生冷、辛辣、刺激性食物忌生冷、辛辣、刺激性食物：这类食品不利：这类食品不利消化，易加重肝脏负担，如消化，易加重肝脏负担，如辣椒、韭菜、羊肉、辣椒、韭菜、羊肉、胡椒、丁香、八角、茴香子胡椒、丁香、八角、茴香子等
11、。等。l忌加工和瓶装食品忌加工和瓶装食品：这类食品多含有防腐剂，：这类食品多含有防腐剂，对肝具有毒性。对肝具有毒性。l忌高铜饮食忌高铜饮食：如：如海蛰、乌贼、虾、螺类海蛰、乌贼、虾、螺类肝病患者的饮食禁忌l忌高胆固醇食物忌高胆固醇食物：食用高胆固醇食物后加重肝：食用高胆固醇食物后加重肝脏负担，如脏负担，如蛋黄、动物肝脏、猪蹄蛋黄、动物肝脏、猪蹄l忌油炸、油煎、腌制、熏制和高糖食物忌油炸、油煎、腌制、熏制和高糖食物l忌忌大量进食大量进食高蛋白食物高蛋白食物：大量进食高蛋白食物，：大量进食高蛋白食物，会使血氨升高，易诱发肝性脑病，所以肝病患者会使血氨升高，易诱发肝性脑病，所以肝病患者不能大量进食不
12、能大量进食牛肉、对虾、海参、乌鸡、羊肝等牛肉、对虾、海参、乌鸡、羊肝等高蛋白食物。高蛋白食物。预防保健l休息休息 每日保证每日保证8小时以上睡眠，避免劳累小时以上睡眠，避免劳累l活动活动 由休息向半日工作乃至全日工作过渡。由休息向半日工作乃至全日工作过渡。l药物药物 使用促进肝细胞再生的中西药物，使用促进肝细胞再生的中西药物，l动静结合动静结合 参加体育锻炼；参加体育锻炼；l心情舒畅心情舒畅 怒伤肝怒伤肝 喜伤心喜伤心 忧伤脾忧伤脾 悲伤肺悲伤肺 恐伤肾恐伤肾 保持良好的心情有利于疾病恢复保持良好的心情有利于疾病恢复 l减少压力减少压力限制和控制精神压力 以下一些方法可减轻精神压力和别人谈一谈
13、使你心烦的事和别人谈一谈使你心烦的事加入一个肝病协会加入一个肝病协会培养一个爱好培养一个爱好参加适当活动参加适当活动不要勉强自己，学会拒绝别人不要勉强自己，学会拒绝别人散散步散散步深呼吸深呼吸向心理医生咨询向心理医生咨询慢乙肝患者的自我管理p适当体育运动适当体育运动 如如果病情较轻，可以果病情较轻，可以进行散步，慢跑，进行散步，慢跑，短时间打乒乓球等短时间打乒乓球等活动活动p保持好心情保持好心情p生活要有规律性生活要有规律性预防乙肝病毒l所有孕妇都应该进行所有孕妇都应该进行乙肝检查，在乙肝检查，在婴儿出婴儿出生后生后12小时内注射乙小时内注射乙肝疫苗肝疫苗。如果产妇在。如果产妇在分娩时把病毒传
14、染给分娩时把病毒传染给了他的孩子，这个孩了他的孩子，这个孩子有子有90%可发展成慢可发展成慢性感染。如果在出生性感染。如果在出生后后12小时内注射免疫小时内注射免疫球蛋白和疫苗，可以球蛋白和疫苗，可以使使95%婴儿免于慢乙婴儿免于慢乙肝的感染肝的感染预防乙肝病毒注射乙肝疫苗注射乙肝疫苗l 乙肝疫苗通常分乙肝疫苗通常分三次三次注射（第一针注射后注射（第一针注射后的的一个月一个月注射第二针，注射第二针，第第六月六月注射第三针）注射第三针）l 三次全部注射后三次全部注射后1-2个个月去医院作血液检查月去医院作血液检查，确定是否已产生乙肝确定是否已产生乙肝表面抗体，该抗体有表面抗体，该抗体有保护作用。保护作用。
