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1、酒精性肝病健康宣教酒精性肝病健康宣教12/5/2023 身体是革命身体是革命的本钱！的本钱！健康没有就什么都没有健康没有就什么都没有，你的，你的身体正如你买的电器，车或者手机，身体正如你买的电器，车或者手机，里面有固定的零件，每个零件有固里面有固定的零件，每个零件有固定的材料来制造，每个材料都要求定的材料来制造，每个材料都要求严格才能保证质量。错误的使用会严格才能保证质量。错误的使用会提前老化。你需要正确的保养，否提前老化。你需要正确的保养，否则也会提早报废。则也会提早报废。12/5/2023 说到健康说到健康,酒是构成当今人们健康酒是构成当今人们健康威胁的一个重要因素，各种应酬，威胁的一个重
2、要因素，各种应酬，或者嗜酒成瘾。不仅伤身，伤家或者嗜酒成瘾。不仅伤身，伤家人的心，还得伤毛爷爷，人的心，还得伤毛爷爷，所以所以 它不是好东西它不是好东西。正常肝正常肝脂肪肝脂肪肝酒精肝酒精肝肝硬化肝硬化肝癌肝癌肝病三步曲肝病三步曲肝癌：癌中之王肝癌：癌中之王！l 肝癌可怕在于患者常常没感觉，当患者有感觉肝癌可怕在于患者常常没感觉，当患者有感觉时，时，已经到了晚期。病历中常见到岁的已经到了晚期。病历中常见到岁的患患 者，年富力强，能吃能喝能睡能作，看上去特别者，年富力强，能吃能喝能睡能作，看上去特别健康。结果在单位体检中，查出肝上有肿瘤。健康。结果在单位体检中，查出肝上有肿瘤。肝脏肝脏肿瘤转移，
3、存活肿瘤转移，存活 三月。一切工作都要做在三月。一切工作都要做在 肿瘤转肿瘤转移之前。移之前。好人傅彪患肝癌，因肝移植未成功，于好人傅彪患肝癌，因肝移植未成功，于2005年年8月月30日日9时时35分病逝，享年分病逝，享年42岁！岁！酒精性肝病酒精性肝病n 酒精性肝病（酒精性肝病（Alcoholic HepatitisAlcoholic Hepatitis）是由于长期）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。其进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。其主要临床特征是恶心、呕吐、黄疸、可有肝
4、脏肿大主要临床特征是恶心、呕吐、黄疸、可有肝脏肿大和压痛。并可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。和压痛。并可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一，严重竭。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。危害人民健康。近年来酒精性肝病占同期肝病住近年来酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例在不断上升，从院患者的比例在不断上升，从19911991年的年的4 42%2%增至增至19961996年的年的21213%3%；酒精性肝硬化在肝硬化的病因构；酒精性肝硬化在肝硬化的病因构成比
5、从成比从19991999年的年的10.8%10.8%上升到上升到20032003年的年的24.0%24.0%。发病原因发病原因影响酒精性肝损伤进展或加重的因素较多，目前国内外影响酒精性肝损伤进展或加重的因素较多，目前国内外研究已经发现的危险因素主要包括：饮酒量、饮酒年限研究已经发现的危险因素主要包括：饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。长期过量饮酒，特病毒感染、遗传因素、营养状况等。长期过量饮酒，特别是饮用高度数的酒，就会使肝细胞反复发生脂肪变性别是饮用高度数的酒，就会使肝细胞反复发生脂
6、肪变性、坏死和再生，最终导致肝硬化。酒精性肝硬化的发生、坏死和再生，最终导致肝硬化。酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。硬化的
7、危险。酒精性肝炎临床表现酒精性肝炎临床表现n 临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等；随胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。等表现。12/5/2023酒精性肝硬化的临床表现酒精性肝硬化的临床表现n 1.1.代偿期：可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹代偿期：可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。n 2.2.失代偿期
8、：失代偿期：1)1)全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮肿。全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮肿。2)2)消化道症状：纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症，消化道症状：纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。3)3)出血倾向及贫血：齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。出血倾向及贫血：齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。4)4)内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着，女性月经失调、男内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着，女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。性乳房发育、腮腺肿大。5)5)低蛋白血症：双下肢浮
9、肿、尿少、腹水、肝源性胸水。低蛋白血症：双下肢浮肿、尿少、腹水、肝源性胸水。6)6)门脉高压：腹水、胸水、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、门脉高压：腹水、胸水、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食道胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张食道胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张12/5/202312/5/202312/5/2023 并发症并发症n 1)1)感染：以原发性腹膜炎最常见。发生率约感染：以原发性腹膜炎最常见。发生率约310%310%，腹部，腹部有压痛、反跳痛、腹水为渗出液，末梢血象增高。有压痛、反跳痛、腹水为渗出液，末梢血象增高。n 2)2)上消化道出血：食道胃底静脉曲张破裂出血及肝源性上消化道出血：
10、食道胃底静脉曲张破裂出血及肝源性胃肠道黏膜溃疡出血。胃肠道黏膜溃疡出血。n 3)3)肝性脑病：在肝硬化基础上，病人摄入蛋白过量、消肝性脑病：在肝硬化基础上，病人摄入蛋白过量、消化道出血、感染、电解质紊乱均可诱发肝性脑病。化道出血、感染、电解质紊乱均可诱发肝性脑病。n 4)4)肝肾综合征：表现为少尿、无尿、氮质血症、低钠、肝肾综合征：表现为少尿、无尿、氮质血症、低钠、高钾、肝昏迷、低血压休克。高钾、肝昏迷、低血压休克。疾病治疗疾病治疗n 治疗酒精性肝病的治疗原则是：戒酒和营养支持，减轻酒治疗酒精性肝病的治疗原则是：戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度，改善已存在的继发性营养不良和对精性肝病的
11、严重程度，改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。症治疗酒精性肝硬化及其并发症。n 戒酒戒酒 戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施，戒酒过程中戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。应注意防治戒断综合征。n 营养支持营养支持 酒精性肝病患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础酒精性肝病患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素B B、维生素、维生素C C、维生素维生素K K及叶酸。及叶酸。药物治疗药物治疗n（1)1)糖皮质激素可改善重症酒精性肝炎。糖皮质激素可改善重症酒精性肝炎。
12、n(2)(2)美他多辛可加速酒精从血清中清除，有助于改善酒精中毒症状和美他多辛可加速酒精从血清中清除，有助于改善酒精中毒症状和行为异常。行为异常。n(3)(3)多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势。甘多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势。甘草酸制剂，多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗草酸制剂，多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化，抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生氧化，抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生物化学指标。物化学指标。n(4)(4)酒精性肝病患者肝脏常伴有肝纤维化的病理改变，故应重
13、视抗肝酒精性肝病患者肝脏常伴有肝纤维化的病理改变，故应重视抗肝纤维化治疗。目前有多种抗肝纤维化中成药或方剂。纤维化治疗。目前有多种抗肝纤维化中成药或方剂。n(5)(5)积极处理酒精性肝硬化的并发症如静脉高压、食管胃底静脉曲张、积极处理酒精性肝硬化的并发症如静脉高压、食管胃底静脉曲张、自发性细菌性腹膜炎，肝性脑病和肝细胞肝癌等。自发性细菌性腹膜炎，肝性脑病和肝细胞肝癌等。n(6)(6)严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植，但要求患者肝移植前戒酒严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植，但要求患者肝移植前戒酒3 36 6个月，并且无其他脏器的严重洒精性损害。个月，并且无其他脏器的严重洒精性损害。12/5/20
14、23疾病预防疾病预防n 酒精性肝病最有效的预防措施是戒酒，或者控制酒精性肝病最有效的预防措施是戒酒，或者控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。不饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。不能过多的依赖目前市场上的预防保健品，因为保能过多的依赖目前市场上的预防保健品，因为保健品的品牌繁多，治疗机理不清，疗效难以确定。健品的品牌繁多，治疗机理不清，疗效难以确定。n 如果有应酬实在不好推脱，要避免空腹饮酒，可如果有应酬实在不好推脱，要避免空腹饮酒，可以在饮酒前适量口服些牛奶、酸奶等，这样可以以在饮酒前适量口服些牛奶、酸奶等，这样可以起到保护胃粘膜减少酒精的吸收。切忌采用酒后起到保护胃粘膜减少酒精
15、的吸收。切忌采用酒后催吐的方法，防止误吸至肺内，以及胃、食道粘催吐的方法，防止误吸至肺内，以及胃、食道粘膜撕裂引起急性出血。膜撕裂引起急性出血。12/5/2023健康指导健康指导n 1 1、节制饮酒：适量饮酒有益健康，关键要把握好、节制饮酒：适量饮酒有益健康，关键要把握好饮酒量。酒精对肝细胞有较强的毒性，饮酒量。酒精对肝细胞有较强的毒性，95%95%的酒精的酒精直接影响蛋白、脂肪的代谢功能，从而降低肝脏直接影响蛋白、脂肪的代谢功能，从而降低肝脏的解毒能力，导致酒精性脂肪肝。一旦出现酒精的解毒能力，导致酒精性脂肪肝。一旦出现酒精肝无论属于哪一期在疾病的治疗过程中及疾病康肝无论属于哪一期在疾病的治
16、疗过程中及疾病康复后，必须绝对禁止饮酒。复后，必须绝对禁止饮酒。n 12/5/2023n 2 2、合理饮食：应以多食素食，谷类为主，粗细搭配，宜、合理饮食：应以多食素食，谷类为主，粗细搭配，宜清淡，忌油腻，富营养，易消化为原则，多餐，禁忌生冷、清淡，忌油腻，富营养，易消化为原则，多餐，禁忌生冷、甜腻、辛热及生痰助湿之品。多吃蔬菜水果，常吃奶类、甜腻、辛热及生痰助湿之品。多吃蔬菜水果，常吃奶类、豆类，清淡少盐膳食，并注意补充含维生素豆类，清淡少盐膳食，并注意补充含维生素B B、C C、K K及叶及叶酸类较多的食物，如新鲜的水果、蔬菜。可以服多烯磷脂酸类较多的食物，如新鲜的水果、蔬菜。可以服多烯磷脂酰胆碱类药物，通过抗氧化作用减轻酒精对肝脏的损伤；酰胆碱类药物，通过抗氧化作用减轻酒精对肝脏的损伤；也可以服用甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原性谷光甘肽等也可以服用甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原性谷光甘肽等药物改善肝脏功能药物改善肝脏功能油脂类：油脂类：每天不超过每天不超过25克克鱼、禽、肉、鱼、禽、肉、蛋：蛋：每天每天125-200克克五谷类：五谷类：大米、面包、大米、面包、谷类及粉面类谷类及粉面类
