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1、视力残疾儿童定点评估机构评价指标和标准机构名称：评价日期:评估指标标准分值评分与计分备查材料或检查方法评估机构计分复核计分一级指标二级指标一、基本条件（4分）1、机构资（4分）2经政府相关职能部门审批登记，具有独立法人资格或有上级业务主管单位。查看工商或民政注册的证件（公办机构查看事业单位证书），有得2分，无则一票否决。2具备卫生健康行政部门颁发的医疗机构执业许可证；且为二级甲等以上医疗机构。查看资质，有得2分，无则一票否决。二、场地设置与设施（45分）3、场地设置（20分）20服务总面积不小于100平方米；诊室1间；评估室学2符合得20分，不符合得0分。4、设备设施（25分）10具备无障碍环
2、境设施和儿童安全防护措设施。全部配备得10分，缺一项扣5分。15具备裂隙灯、眼底镜、色盘、镜片焦度计、大字电话、视障标签笔、点显器、生活情境模拟训练设备设施、视觉电生理检查仪、综合验光仪、听书机、盲仗、定向行走训练设备设施、视力检测仪器等设备。无低视力验配箱、裂隙灯、眼底镜视力检测仪器设备时一票否决，其他设备缺一项扣1分，扣完为止。三、人员（35分）5、专业人员（35分）10助视器验配服务人员需具有国家辅助技术工程师（视力方向）岗位能力证书；人数不低于3名，其中国家辅助技术工程师（视力方向）岗位能力证书中级1人,初级2人。实地查验资质原件符合得10分，部分符合得1-9分，不符合得0分。5诊断工
3、作负责人具有眼科相关临床专业高级技术职实地查验资质原件评估指标标准分值评分与计分备查材料或检查方法评估机构计分复核计分一级指标二级指标称。符合得5分，不符合得0分.10从事视力残疾诊断的人员取得执业医师资格，具有中级以上技术职称，从事眼科等相关临床专业5年以上,能够对检测结果进行综合诊断，做出诊断及鉴别诊断;实地查验资质原件符合得10分，部分符合得1-9分，不符合得0分。10从事视力检测的人员具有与医学相关的中专以上学历，能独立完成视力残疾诊断的相关检查。四、技术要求（12分）6、技术要求（12分）2视力检查技术规范实地查看资料符合得2分，不符合得0分2诊断性验光技术规范2眼部检查技术规范2视
4、野检查技术规范2视觉电生理检查技术规范2诊断结果判定把握准确五、信息反馈（2分）7、信息反馈（2分）2将诊断结果及转介信息反馈至市（县）级妇幼保健机构，并将残疾儿童信息登记在册。实地查看资料符合得2分，不符合得0分六、早期干预（2分）8、早期干预（2分）2给予相关早期干预指导合计专家组签字:听力残疾儿童定点评估机构评价指标和标准机构名称：评价日期:评估指标标准分值评分与计分备查材料或检查方法评估机构计分复核计分一.机构资质（Io分）10具备卫生健康部门颁发的医疗机构执业许可证，且为二级甲等以上医疗机构。查阅资料10分，不达标者一票否决。二.服务场地和环境（10分）2诊室和综合用房各1间。现场核
5、查符合得相应分，不符合得0分。8隔音室至少设置2间（含屏蔽室1间），符合国家标准（GB/T16403.GB/T16296）,要求房间面积10InZ左右，本底噪声w25dB（八）,室内光线柔和、温度适宜、物品陈设简洁。三.人员（10分）3诊断工作负责人应具有耳鼻咽喉科及听力等相关临床专业高级技术职称；实地查验资质原件符合得3分，不符合得04从事听力残疾诊断的人员必须取得执业医师资格证，具有中级以上技术职称，从事耳鼻喉科及听力等相关临床专业5年以上，能结合主客观测听结果进行综合听力学评估，做出诊断及鉴别诊断；实地查验资质原件符合得4分，部分符合得1-3分，不徐合得0分。3从事听力检测人员应具有与医
6、学相关大专及以上学历，通过省级以上卫健部门组织的相关技术和技能培训并取得技术合格证书，能独立完成客观听力测实地查验资质原件符合得3分，部分符合得1-2分，评估指标标准分值评分与计分.备查材料或检查方法评估机复核计分试e不符合得0分。四.设备（20分）2电耳镜；现场核查符合何相应分，不符合侍0分。2纯音听力计；4声场测试用扬声器；2声级计；2视觉强化装置；2诊断型耳声发射仪；2声导抗仪；4听性脑干诱发反应仪。五.技术要求（30分）10主观测听技术规范。现场核查符合得10分，部分符合得1-9分，不符合得0分。10客观测听技术规范。10诊断结果判定把握准确。六.信息反馈（10分）10将诊断结果反馈至
7、市（地）级妇幼保健机构和市（地）级卫健部门，并将残疾儿童信息登记在册。查阅资料符合得10分，不符合得0分。七.早期干预（10分）10给予相关早期干预指导。查阅资料、电话访谈符合得10分，不符合得0分。合计专家签字:肢体残疾儿童定点评估机构评价指标和标准机构名称：评价日期:评估指标标准分值评分与计分备查材料或检查方法评估机构计分复核计分-.基本条件（10分）LO具备卫健部门颁发的医疗机构执业许可证，且为二级甲等以上综合医疗机构或二级专科以上医疗机构。查阅资料10分，不达标者一票否决。二.场地设置（IO分）2诊室1间e符合得相应分，不符合得0分。8评估室2间，房间面积不小于IOnV。三.人员（10
8、分）3诊断工作负责人应具有小儿骨科或小儿发育与康复等相关临床专业P级技术职称。实地查验资质原件符合得3分，不符合得0分。4从事肢体残疾诊断的人员必须取得执业医师资格，具有中级以上技术职称，从事小儿骨科或儿童发育与康复等相关临床专业5年以上，能够对检测结果进行综合诊断，做出诊断及鉴别诊断；实地查验资质原件符合得4分，部分符合得1-3分，不符合得0分。3从事肢体残疾检测的人员应当具有与医学相关的大专及以上学历，通过省级以上卫健部门组织的相关技术和技能培训并取得技术合格证书，熟悉实地查验资质原件符合得3分，部分符合得1-2分，评估指标标准分值评分与计分备查材料或检查方法评估机构计分复核计分肢体残疾的
9、高危因素，熟练阅读影像学片/报告，掌握专业诊断标准。具备肢体残疾粗大运动功能诊断及分级能力（肢体残疾粗大运动功能分级系统，GMFCS）o不符合得0分。四.设备（20分）10粗大运动能力评估（GMFM）软件（量表）、精细运动能力评估（FMFM）软件（量表）、Gesell评估软件（量表）、PeabOdy评估量表;现场核查符合得相应分，不符合得0分。5超声检查设备；5X线检查设备。五.技术要求（30分）20肢体残疾或发育性就关节脱位以及其他肢体残疾诊断技术规范.符合得20分，部分符合得1T9分，不符合得0分。10诊断结果判定把握准确。现场核查。六.信息反馈（10分）10将诊断结果反馈至市（地）级妇幼
10、保健机构和市（地）级卫健部门，并将残疾儿童信息登记在册。现场核查符合得10分，不符合得0分口七早期干预（10分）10给予相关早期干预指导。现场核查、电话访谈，符合得10分，不符合得0分。合计专家签字:智力残疾儿童定点评估机构评价指标和标准机构名称：评价日期评估指标标准分值评分与计分备查材料或检查方法评估机构计芬复核计分-.机构资质（10分）10具备卫生健康部门颁发的医疗机构执业许可证，且为二级甲等以上医疗机构。查阅资料不达标则一票否决二.服务场地和环境（10分）2诊室1间现场核查符合得相应分，不符合得0分。8评估室1间，房间面积81OnI2。环境要相对安静，仅放置测查桌椅、测查床、小楼梯等，四
11、壁勿做任何装饰。三.人员（10分）2诊断工作负责人应具有发育行为等相关专业高级技术职称；符合得2分，不符合得0分。4从事智力残疾诊断的人员必须取得执业医师资格，具有中级以上技术职称，从事发育行为等相关专业5年以上，能够对评估结果进行综合诊断，做出诊断及鉴别诊断；符合得4分，部分符合得1-3分，不符合得0分。4从事智力残疾评估的人员应当具有与医学相关的大专及以上学历，通过省级以上卫健部门组织的相关技术和技能培训并取得技术合格证书，能够使用Gesell发育诊断量表、韦氏幼儿、儿童智力量表中文版和社会适应能力量表进行儿童智力残疾评定；四.设备L3rtGesell发育诊断量表及测试工具。评估指标标准分
12、值评分与计分备查材料或检查方法评估机构计分复核计分（20分）L50-6岁小儿神经心理检查量表及测试工具符合得5分，不符合得0分现场核查符合得5分，不符合得05“韦氏儿童智力量表中文版及测试工具，包括词汇卡、填图测验图卡和木块图测验图案、图片排列测验图卡、红白两色立方体、图形拼凑碎片及摆放位置卡、数字符号记分键等。5社会适应能力量表”评估量表、手册及记录表。五.技术要求（30分）6Gesell量表使用规范。现场核查符合得6分，不符合得0分。60-6岁小儿神经心理检查量表使用规范。6韦氏儿童智力量表中文版”使用规范。6社会适应能力量表”使用规范。6诊断结果判定把握准确。六信息反馈（10分）10将诊
13、断结果反馈至市（地）级妇幼保健机构和市（地）级卫健部门，并将残疾儿童信息登记在册。查阅资料符合得10分，不符合得0七.早期干预（10分）10给予相关早期干预指导。查阅资料、电话访谈,符合得10分，不符合得0分。合计专家组签字:孤独症儿童定点评估机构评价指标和标准机构名称：评价日期:评估指标标准分值评分与计分备查材料或检查方法评估机构计分复核计分一.机构资质（10分）10具备卫生健康部门颁发的医疗机构执业许可证，且为二级甲等以上医疗机构。查阅资料，不达标者一票否决二服务场地和环境（IO分）2诊室1间。现场核查符合得相应分，不符合得0分。8评估室1间。三.人员（10分）3诊断工作负责人应具有发育行为等相关专业高级技术职称；实地查验资质原件符合得3分，不符合得0分。4从事孤独症诊断的人员必须取得执业医师资格，具有中级以上技
