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1、第第1616章章 外科疾病的营养治疗外科疾病的营养治疗授授 课课 内内 容容教教 学学 目目 标标1.中国三甲医院住院患者营养风险筛查中国三甲医院住院患者营养风险筛查一、蛋白质缺乏影响一、蛋白质缺乏影响外科手术患者营养不良后果外科手术患者营养不良后果PEM的分类的分类消瘦型营养不良消瘦型营养不良低蛋白血症型营养不良低蛋白血症型营养不良 混合型营养不良混合型营养不良二、术前营养不足原因二、术前营养不足原因不平衡不平衡营养物质的营养物质的需求与丧失需求与丧失营养物质的营养物质的摄入与摄取摄入与摄取二、术前营养不足原因二、术前营养不足原因一、手术前营养治疗原则一、手术前营养治疗原则？中重度营养不足中
2、重度营养不足一、手术前营养治疗原则一、手术前营养治疗原则二、手术前营养治疗途径二、手术前营养治疗途径三、术前特殊情况营养要求三、术前特殊情况营养要求中国三甲医院住院患者营养风险筛查中国三甲医院住院患者营养风险筛查一、术后内分泌变化及代谢影响一、术后内分泌变化及代谢影响应激状态下的代谢应激状态下的代谢创伤创伤,手术手术,感染感染.应激性高血糖应激性高血糖应激性糖尿病应激性糖尿病血浆中脂肪酸血浆中脂肪酸及酮体及酮体机体负氮平衡机体负氮平衡机体能量消耗、营养物质消耗机体能量消耗、营养物质消耗-营养不良（营养不足）营养不良（营养不足）蛋白质的消耗蛋白质的消耗糖 是 最 主 要 的 能 源糖 是 最 主
3、 要 的 能 源,储 备 却 很 少储 备 却 很 少二、饥饿对代谢的影响二、饥饿对代谢的影响 体重体重74kg正常男性体内物质理论储备值正常男性体内物质理论储备值临床营养基础（第2版）Lubos Sobotak主编三、术后营养需要三、术后营养需要全天能量消耗全天能量消耗BEE活动系数活动系数应激系数应激系数三、术后营养需要三、术后营养需要三、术后营养需要三、术后营养需要四、临床营养支持路径的选择四、临床营养支持路径的选择1.口腔手术后营养治疗口腔手术后营养治疗2.扁桃体切除术后饮食扁桃体切除术后饮食3.全喉切除术后营养治疗全喉切除术后营养治疗4.腹部手术营养治疗腹部手术营养治疗5.肝胆术后营
4、养治疗肝胆术后营养治疗6.胃手术后营养治疗胃手术后营养治疗7.广泛肠切除术后营养治疗广泛肠切除术后营养治疗8.直肠及肛门手术后营养治疗直肠及肛门手术后营养治疗9.断肢再植和骨折的营养治疗断肢再植和骨折的营养治疗口腔手术后的营养治疗口腔手术后的营养治疗 扁桃体切除术后饮食扁桃体切除术后饮食全喉切除术后营养治疗全喉切除术后营养治疗2周周腹部手术后营养治疗腹部手术后营养治疗肝胆手术后营养治疗肝胆手术后营养治疗胃手术后常见并发症胃手术后常见并发症胃手术后营养治疗胃手术后营养治疗胃手术后营养治疗胃手术后营养治疗 广泛肠切除后营养治疗广泛肠切除后营养治疗直肠及肛门术后营养治疗直肠及肛门术后营养治疗断肢再植和骨折的营养治疗断肢再植和骨折的营养治疗小 结复复 习习 思思 考考 题题
