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附件320XX年第XXX号智能汽车道路测试安全性自我声明本单位（道路测试主体名称）因业务需要，于海南省开展智能汽车道路测试，在测试期间将严格按照智能汽车道路测试基本信息（见背面）的内容，遵守海南省智能汽车道路测试和示范应用管理办法（试行）及道路交通安全法律法规的有关要求，并为安全有序开展道路测试活动提供必要的保障。（道路测试主体单位法人签章）（海南省智能汽车道路测试和示范应用管理联席工作小组签章）年月日背面智能汽车道路测试基本信息道路测试主体道路测试车辆（须依次列出对应车辆识别代号或唯一性编码）道路测试驾驶人（须依次列出测试驾驶人姓名及身份证号）道路测试时间年月日至年月日测试路段（须依次列出，测试路段或区域名称与联席工作小组公布的一致）转场路段（须列出车辆在自动驾驶测试路段间进行转场的路段）道路测试项目（须依次列出）
