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1、急救培训急救培训目录第一章、现场急救的一般原则第一章、现场急救的一般原则第二章、外伤救治的主要技能第二章、外伤救治的主要技能第三章、心肺脑如何复苏第三章、心肺脑如何复苏第四章、触电救治第四章、触电救治第五章、烧伤救治第五章、烧伤救治第六章、其他伤害急救第六章、其他伤害急救急救方法急救方法一、现场急救的任务：一、现场急救的任务：主要是维持受害者的生命（生命体征：呼吸及循环功主要是维持受害者的生命（生命体征：呼吸及循环功能）稳定伤情，防止继发性损伤和迅速送医疗机构救治。能）稳定伤情，防止继发性损伤和迅速送医疗机构救治。现场急救的一般原则现场急救的一般原则二、现场急救的程序和原则：二、现场急救的程序
2、和原则：v迅速切断伤害源迅速切断伤害源v初步判断伤情初步判断伤情v妥善处理伤口妥善处理伤口v保存好离断组织保存好离断组织v及时送往医院及时送往医院 现场急救的一般原则现场急救的一般原则一、急救技术及其意义一、急救技术及其意义 急救技术是抢救病人的重急救技术是抢救病人的重要技术，及时有效地抢救，能要技术，及时有效地抢救，能挽救病人的生命防止伤情恶挽救病人的生命防止伤情恶化，减轻疼痛，预防并发，从化，减轻疼痛，预防并发，从而提高救治效率，减低伤残而提高救治效率，减低伤残率，并为后续治疗创造良好的率，并为后续治疗创造良好的条件。条件。外伤救治的主要技能外伤救治的主要技能二二.外伤救治的四项基本技术外
3、伤救治的四项基本技术（一）止血（一）止血（二）包扎（二）包扎（三）固定（三）固定（四）搬运和输送（四）搬运和输送外伤救治的主要技能外伤救治的主要技能v止血1 1、出血的分类及特点、出血的分类及特点：（1 1）按破裂血管不同：）按破裂血管不同：动脉出血动脉出血 静脉出血静脉出血 毛细血管出血毛细血管出血（2 2）按失血量的多少：）按失血量的多少：小量失血：小量失血：500ml 2000ml2000ml（3 3）按出血的流向：）按出血的流向：外出血；外出血；内出血内出血外伤救治的主要技能外伤救治的主要技能2 2、止血技术：、止血技术：v指压指压止血法止血法v加压包扎加压包扎止血法止血法v屈曲肢体加
4、垫屈曲肢体加垫止血法止血法v止血带止血带止血法止血法 外伤救治的主要技能外伤救治的主要技能3.3.止血示意图止血示意图外伤救治的主要技能外伤救治的主要技能颜面部出血颜面部出血 头面部出血头面部出血 肩腋部出血肩腋部出血 前臂出血前臂出血 手部出血手部出血 外伤救治的主要技能外伤救治的主要技能大腿以下出血大腿以下出血足部出血足部出血 外伤救治的主要技能外伤救治的主要技能加压包扎止血法加压包扎止血法 橡皮止血带止血法橡皮止血带止血法 外伤救治的主要技能外伤救治的主要技能4.4.止血注意事项止血注意事项 宽度在宽度在3 3厘米厘米以下的绳索类物品会损伤神经和皮下组织不以下的绳索类物品会损伤神经和皮下
5、组织不能作为止血带。止血带的包扎时间如达能作为止血带。止血带的包扎时间如达1 1小时小时以上会造成末梢以上会造成末梢组织血液停顿引起组织坏死所以应在避免大量出血的情况下组织血液停顿引起组织坏死所以应在避免大量出血的情况下每隔每隔3030分钟分钟松开一次止血带放松一下后再系紧。松开一次止血带放松一下后再系紧。外伤救治的主要技能外伤救治的主要技能v包扎 包扎伤口可以包扎伤口可以止血、保护伤口、防止污染、固定敷料止血、保护伤口、防止污染、固定敷料有利于伤口尽早愈合。有利于伤口尽早愈合。外伤救治的主要技能外伤救治的主要技能v固定1 1、骨折的判断（疼痛、肢体变形）、骨折的判断（疼痛、肢体变形）2 2、
6、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固定、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固定包括上下两关节，在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死）。包括上下两关节，在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死）。3 3、固定材料、固定材料4 4、临时固定方法、临时固定方法外伤救治的主要技能外伤救治的主要技能 骨折判断骨折判断v骨折病人的典型表现骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音，此外，伤口剧痛，局部肿运动、移动肢体时可听到骨擦音，此外，伤口剧痛，局部肿胀、淤血，伤后出现运动障碍。对于骨折者或怀疑是骨折者胀、淤血，伤后出现运动
7、障碍。对于骨折者或怀疑是骨折者均应现场按骨折处理。均应现场按骨折处理。骨折固定注意事项骨折固定注意事项v出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。v疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动，绝对禁忌头、躯体、脚疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动，绝对禁忌头、躯体、脚不平移动。不平移动。v注意保暖及现场抗休克，有创口则应包扎及止血。注意保暖及现场抗休克，有创口则应包扎及止血。外伤救治的主要技能外伤救治的主要技能 固定材料固定材料v四肢骨折伤员均应临时固定，以减少疼痛，防止休克，又可
8、四肢骨折伤员均应临时固定，以减少疼痛，防止休克，又可减少搬运过程中断端损伤组织、血管、神经等。减少搬运过程中断端损伤组织、血管、神经等。v可以使用树枝、木板、木棍等作为夹板，夹板上应垫上衣物、可以使用树枝、木板、木棍等作为夹板，夹板上应垫上衣物、棉纱、纸屑等软性材料，注意固定松紧适度。棉纱、纸屑等软性材料，注意固定松紧适度。临时固定方法临时固定方法v对离断的肢体转运前应将断肢用消毒敷料或干净毛巾等包裹对离断的肢体转运前应将断肢用消毒敷料或干净毛巾等包裹并放入密闭塑料袋中，然后放在盛放冰块或冷水的容器中，并放入密闭塑料袋中，然后放在盛放冰块或冷水的容器中，v禁止将断肢浸泡在酒精、消毒液、生理盐水
9、等液体内。禁止将断肢浸泡在酒精、消毒液、生理盐水等液体内。v对肢体不完全离断伤者，应以夹板妥为固定。对肢体不完全离断伤者，应以夹板妥为固定。外伤救治的主要技能外伤救治的主要技能肱骨骨折固定肱骨骨折固定 前臂骨折固定前臂骨折固定 外伤救治的主要技能外伤救治的主要技能股骨骨折固定股骨骨折固定 小腿骨折固定小腿骨折固定 外伤救治的主要技能外伤救治的主要技能v搬运和输送搬运和输送 需根据外伤病人的伤情，妥善搬运和输送。需根据外伤病人的伤情，妥善搬运和输送。1.1.脊柱骨折的病人，在搬运时候要特别注意，一定要使脊柱脊柱骨折的病人，在搬运时候要特别注意，一定要使脊柱 保持在伸直的姿势。保持在伸直的姿势。2
10、.2.绝对不能使颈部和躯干前屈旋转。绝对不能使颈部和躯干前屈旋转。3.3.绝对禁止一个人抬肩、一个人抬脚的方法，以避免断端骨刺绝对禁止一个人抬肩、一个人抬脚的方法，以避免断端骨刺刺伤脊髓，而造成更大的伤害。刺伤脊髓，而造成更大的伤害。外伤救治的主要技能外伤救治的主要技能脊柱脊柱骨折正确搬运和不正确搬运骨折正确搬运和不正确搬运外伤救治的主要技能外伤救治的主要技能对脊椎受伤的患者向担架上搬动应由对脊椎受伤的患者向担架上搬动应由4 46 6人一起搬动人一起搬动 外伤救治的主要技能外伤救治的主要技能无脊柱损伤的搬运外伤救治的主要技能外伤救治的主要技能一、心跳，呼吸骤停与死亡一、心跳，呼吸骤停与死亡v临
11、床死亡临床死亡v脑死亡脑死亡v心脏死亡心脏死亡v呼吸死亡呼吸死亡心肺脑复苏心肺脑复苏二、心跳、呼吸骤停的诊断二、心跳、呼吸骤停的诊断1 1、呼吸骤停的诊断：、呼吸骤停的诊断：看不到胸腹部的起伏呼吸运动；看不到胸腹部的起伏呼吸运动；听不到口鼻部的呼吸音；听不到口鼻部的呼吸音；感觉不到口鼻的呼吸气流。感觉不到口鼻的呼吸气流。2 2、心跳骤停的诊断：、心跳骤停的诊断：（1 1）意识丧失）意识丧失 （2 2）大动脉波动消失）大动脉波动消失（3 3）呼吸微弱或停）呼吸微弱或停 （4 4）心音消失）心音消失（5 5）瞳孔散大反射消失）瞳孔散大反射消失心肺脑复苏心肺脑复苏3 3、人工呼吸法、人工呼吸法 开放
12、气道开放气道：使患者仰卧于地：使患者仰卧于地面上或硬板上，不用枕头。面上或硬板上，不用枕头。抢救者一手放患者颈后，抢救者一手放患者颈后，一手压住额部，使其头部一手压住额部，使其头部后仰，口唇自然张开；也后仰，口唇自然张开；也可用一手压住患者额部使可用一手压住患者额部使头后仰，另一手的拇指食头后仰，另一手的拇指食指中指扶着患者颊部，使指中指扶着患者颊部，使其口唇张开。这两种方法其口唇张开。这两种方法目的都是使后坠堵塞咽部目的都是使后坠堵塞咽部的舌根自然向前、从而使的舌根自然向前、从而使口腔、咽喉、气管开放。口腔、咽喉、气管开放。心肺脑复苏心肺脑复苏4 4、体外心脏按压术：、体外心脏按压术：v 具
13、体方法是让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的具体方法是让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨下掌根贴在病人胸骨下1 13 3处，另一手叠在这只手背上，两处，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量作快速按压，使胸骨下陷约臂肘关节伸直，靠上身重量作快速按压，使胸骨下陷约4 45cm5cm，婴幼儿，婴幼儿2.5cm2.5cm。心脏间接受到压迫，然后放松，。心脏间接受到压迫，然后放松，有节奏地一压一松，每分钟约有节奏地一压一松，每分钟约60-8060-80次。次。v口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般每吹一口气，作一般每吹一口气，
14、作4-54-5次心脏按压。如次心脏按压。如 果现场抢救时，只有一人操作，则可以果现场抢救时，只有一人操作，则可以 先吹两口气，然后作先吹两口气，然后作1010次心脏按压，按次心脏按压，按 比例反复进行。比例反复进行。胸外心脏按压术胸外心脏按压术 人工呼吸人工呼吸 心肺脑复苏心肺脑复苏电击伤电击伤v发生电击伤后必须首先切断电源，关闭开关或用绝缘物体发生电击伤后必须首先切断电源，关闭开关或用绝缘物体挑开电线、电器，或用带木柄（干燥）斧头砍断电线，千挑开电线、电器，或用带木柄（干燥）斧头砍断电线，千万不可用手拉伤者。万不可用手拉伤者。v呼吸停止者，立即进行口对口人工呼吸，继以气管插管，呼吸停止者，立
15、即进行口对口人工呼吸，继以气管插管，用呼吸机维持呼吸。用呼吸机维持呼吸。v心跳停止者，立即在心前区叩击数下，如无心跳，则进行心跳停止者，立即在心前区叩击数下，如无心跳，则进行胸外心脏按摩，病人复苏后尚须进行综合治疗。胸外心脏按摩，病人复苏后尚须进行综合治疗。v严格用电制度，掌握安全用电基本知识，严格用电制度，掌握安全用电基本知识，火警及台风袭击时切断电源，雷雨时避免火警及台风袭击时切断电源，雷雨时避免 在野外行走或在大树下避雨等可有效地在野外行走或在大树下避雨等可有效地 预防电击的发生。预防电击的发生。触电救治触电救治 触电救治触电救治烧伤常识烧伤常识v因热力（气体、火焰、沸液）、电击、化学物
16、质及放射因热力（气体、火焰、沸液）、电击、化学物质及放射线等所引起的皮肤损伤称烧伤，烧伤的严重程度与烧伤线等所引起的皮肤损伤称烧伤，烧伤的严重程度与烧伤面积大小及深度有密切联系。面积大小及深度有密切联系。v烧伤深度可分三级：烧伤深度可分三级：度烧伤最轻，仅是表皮的烧伤，伤后皮肤红肿、灼痛，度烧伤最轻，仅是表皮的烧伤，伤后皮肤红肿、灼痛，愈后无痕迹及色素沉着；愈后无痕迹及色素沉着；度烧伤较重，伤及皮表和真皮，伤后皮肤出现水泡、红度烧伤较重，伤及皮表和真皮，伤后皮肤出现水泡、红肿，创面有渗液、剧痛，愈后可短期遗有色素沉着或有肿，创面有渗液、剧痛，愈后可短期遗有色素沉着或有疤痕形成。疤痕形成。烧伤救治烧伤救治 度烧伤最重，伤及皮肤全层、皮下脂肪、肌肉及骨骼，度烧伤最重，伤及皮肤全层、皮下脂肪、肌肉及骨骼，受伤处皮肤呈焦碳，坏死，因神经烫坏无痛感，后期受伤处皮肤呈焦碳，坏死，因神经烫坏无痛感，后期须行植皮才能愈合，伤后呈疤痕修复。须行植皮才能愈合，伤后呈疤痕修复。注意：注意：度烧伤超过度烧伤超过5 5或重度烧伤病人可能出现休克、肾功或重度烧伤病人可能出现休克、肾功能障碍及伤口发炎情况，必须去医
