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1、护理工作特点护理工作特点护理工作流程护理工作流程护理程序护理程序急诊患者的心理护理急诊患者的心理护理1.1.急急:就诊病人病情变化快，甚就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突至危及生命，所以一切工作都突出一个出一个“急急”字，分秒必争，迅字，分秒必争，迅速处理。速处理。报告医务科报告医务科重大抢救重大抢救危重急诊即刻抢救危重急诊即刻抢救病病 人人接、分诊接、分诊专科会诊专科会诊辅助检查辅助检查报告有关部门报告有关部门特殊传染病、涉及法律问题特殊传染病、涉及法律问题 分专科急诊就诊分专科急诊就诊EICU或或ICU监护监护清创缝合或清创缝合或急诊手术急诊手术住专科住专科病房病房留观留观
2、转院转院离院回家离院回家护送交接护送交接往返往返护理工作流程护理工作流程 急诊护士对每一位来诊病人所进行急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅速的评估的简单迅速的评估,了解病人的医疗需了解病人的医疗需求求,决定病人就诊的紧急程度决定病人就诊的紧急程度,使病人使病人在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程的治疗与护理的过程,称为分诊。时间称为分诊。时间一般在一般在2-5min2-5min内完成。内完成。出迎出迎w患者被送到急诊科，患者被送到急诊科，应有专人负责出迎应有专人负责出迎w预检护士要掌握急预检护士要掌握急诊就诊标准诊就诊标准w做到一问、二察、
3、做到一问、二察、三分诊、四登记三分诊、四登记遇危重患者遇危重患者 立即通知立即通知 值班医生值班医生 和抢救室护士和抢救室护士遇到意外遇到意外 灾害事件灾害事件 应立即报告应立即报告 有关部门有关部门 组织抢救组织抢救遇到法律遇到法律 纠纷纠纷 遇到法律纠纷、刑遇到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事伤害案件、交通事故等应迅速与医事故等应迅速与医院保卫部门、公安院保卫部门、公安部门联系，并请家部门联系，并请家属或陪送人员留下属或陪送人员留下是收集病人主观与客观信息的过程。是收集病人主观与客观信息的过程。目的目的:帮助护士对下列事宜做出迅速的判帮助护士对下列事宜做出迅速的判断断:病情急重危程度;病人就
4、诊的顺序;恰当的治疗区;即刻需要实施的护理措施;n根据分诊标准规定根据分诊标准规定n需要开始的诊断性检查项目需要开始的诊断性检查项目;n 合适的治疗者合适的治疗者;n 病人可选择的其它医疗服务部门。病人可选择的其它医疗服务部门。(1)询问:主要收集主观信息n 一般情况一般情况:姓名、姓名、年龄、地址、等情年龄、地址、等情况。况。n 主诉与现病史主诉与现病史:了解疼痛或不适的了解疼痛或不适的性质、部位与范围、性质、部位与范围、程度、病程、持续程度、病程、持续时间、相关症状以时间、相关症状以及好转与恶化的因及好转与恶化的因素。素。n 即往史与过敏即往史与过敏史史(2)(2)观察观察:主要收集客观信
5、息主要收集客观信息n运用眼、耳、鼻、手感官来收集运用眼、耳、鼻、手感官来收集n 全身体格检查或局部体检。全身体格检查或局部体检。n 测量测量T T、P P、R R、Bp;Bp;查体查体n时间允许情况下，可对病人时间允许情况下，可对病人进行重点或全身检查进行重点或全身检查（1 1）SOAPSOAP公式公式（1 1）SOAPSOAP公式公式nS S（主观感受）：收集病人的主观感受（主观感受）：收集病人的主观感受资料，资料，nO O（客观感受）：收集病人的客观感受（客观感受）：收集病人的客观感受资料，资料，nA A（评估）：将收集的资料进行综合分（评估）：将收集的资料进行综合分析，得出初步判断析，得
6、出初步判断nP P（计划）：根据判断的结果，进行专（计划）：根据判断的结果，进行专科分析，按轻重缓急有计划地安排就科分析，按轻重缓急有计划地安排就诊诊一般将病情严重程度一般将病情严重程度分为四类分为四类:类：危急症类：危急症类类:急重症急重症类类:危及生命或肢体的危急症危及生命或肢体的危急症n病人需要立刻进行抢救与治疗病人需要立刻进行抢救与治疗,否则将否则将会有失去生命或肢体的危险。会有失去生命或肢体的危险。n 例如例如:心跳呼吸突然停止、剧烈胸痛心跳呼吸突然停止、剧烈胸痛疑为急性心肌梗塞、肺梗塞、重度或疑为急性心肌梗塞、肺梗塞、重度或极度呼吸困难、严重创伤伴无法控制极度呼吸困难、严重创伤伴无
7、法控制的动、的动、静脉大出血、中毒、休克等。静脉大出血、中毒、休克等。病人病情比较严重病人病情比较严重,需尽快接受治需尽快接受治疗疗,但可以在短时间之内等待治疗不会但可以在短时间之内等待治疗不会导致生命危险或永久性损伤与致残。导致生命危险或永久性损伤与致残。例如例如:腹痛不伴有生命体征的变化腹痛不伴有生命体征的变化、多发性骨折不伴有神经、血管损伤、多发性骨折不伴有神经、血管损伤、局部撕裂或划破伤无大出血或压迫可以局部撕裂或划破伤无大出血或压迫可以止血者、心肺功能衰竭不伴有严重的呼止血者、心肺功能衰竭不伴有严重的呼吸窘迫、高热、尿潴留等。吸窘迫、高热、尿潴留等。类类:急重症急重症一般急诊，病人生命体征尚稳定，一般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重并发症，需要检查与治疗。没有严重并发症，需要检查与治疗。例如例如:闭合性骨折、小面积烧伤闭合性骨折、小面积烧伤实实 施施 评评 价价 诊诊 断断 评评 估估 计计 划划 制度、原则制度、原则急诊护理人员要求急诊护理人员要求急诊护理工作要求急诊护理工作要求急诊科的工作制度急诊科的工作制度急诊科的感染管理急诊科的感染管理
