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1、腹泻与便秘腹泻与便秘 能能 力力 目目 标标 案案 例例 引引 导导 能能 力力 训训 练练 能能 力力 考考 核核 腹泻与便秘腹泻与便秘能力目标能力目标能力目标能力目标关爱病人、有耐心、爱岗敬业关爱病人、有耐心、爱岗敬业 素质目标素质目标 知识目标知识目标 案例引导案例引导 梁某，男性，39岁，主诉腹泻与便秘交替出现、便带血丝和粘液1年，加重3个月，伴消瘦、乏力入院。曾在当地医院诊断为慢性细菌性痢疾，口服呋喃唑酮等药物治疗未见明显好转。问题：问题：如何对该患者进行护理评估?腹泻与便秘腹泻与便秘 腹腹 泻泻内容内容定义定义病因和发病机制病因和发病机制临床表现临床表现护理评估要点护理评估要点相关
2、护理诊断相关护理诊断 腹腹 泻泻定定 义义腹泻是指排便次数较平时增加，粪质稀薄腹泻是指排便次数较平时增加，粪质稀薄 或呈水样，可带有未消化的食物、脓、血、或呈水样，可带有未消化的食物、脓、血、粘液等异常成分。腹泻可分为急性与慢性粘液等异常成分。腹泻可分为急性与慢性 两种，病程在两种，病程在2个月内者为急性腹泻，超过个月内者为急性腹泻，超过2个月者为慢性腹泻。个月者为慢性腹泻。腹腹 泻泻病因和病因和发病机制发病机制病病因因和和发发病病机机制制急急性性腹腹 泻泻 慢慢性性腹腹 泻泻 肠道疾病肠道疾病 急性中毒急性中毒 其他其他 其他疾病其他疾病 消化系统疾病消化系统疾病 全身感染全身感染 腹腹 泻
3、泻临床表现临床表现腹泻的特点腹泻的特点 慢性腹泻，常有原发疾病史，起病缓慢，病慢性腹泻，常有原发疾病史，起病缓慢，病 程长，可呈持续性或间歇性，每天排便数次，程长，可呈持续性或间歇性，每天排便数次，多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、肠道肿瘤或神经功能紊乱等肠道肿瘤或神经功能紊乱等 急性腹泻，常有进食不洁食物、旅行、聚餐急性腹泻，常有进食不洁食物、旅行、聚餐等病史，起病急，病程短，每天排便次数可等病史，起病急，病程短，每天排便次数可达达10次以上，多为感染或食物中毒次以上，多为感染或食物中毒 起病、病程及排便次数起病、病程及排便次数 腹腹 泻泻临床表
4、现临床表现腹泻的特点腹泻的特点 阿米巴痢疾呈暗红色或果酱样阿米巴痢疾呈暗红色或果酱样 霍乱呈大量米泔水样或水样便霍乱呈大量米泔水样或水样便 慢性腹泻，常呈稀便，也可带粘液、脓血，慢性腹泻，常呈稀便，也可带粘液、脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、直肠癌、结肠癌常见于慢性痢疾、炎症性肠病、直肠癌、结肠癌 急性感染性腹泻如细菌感染常有粘液血便和脓血便急性感染性腹泻如细菌感染常有粘液血便和脓血便 粪粪便便的的量量及及性性 状状 粪便中有粘液而无脓血，常见于肠激惹症。粪便中有粘液而无脓血，常见于肠激惹症。腹腹 泻泻临床表现临床表现腹泻的特点腹泻的特点 急性腹泻常有腹痛，以感染性腹泻为著急性腹泻常有腹痛，
5、以感染性腹泻为著 小肠疾病腹泻小肠疾病腹泻,腹痛常在脐周腹痛常在脐周,便后腹痛缓解不明显便后腹痛缓解不明显 结肠性疾病，腹痛常在下腹，便后腹痛常可缓解结肠性疾病，腹痛常在下腹，便后腹痛常可缓解 腹腹泻泻与与腹腹痛痛的的关关系系 腹腹 泻泻临床表现临床表现腹部包快腹部包快 急性胃肠炎、食物中毒、药物中毒急性胃肠炎、食物中毒、药物中毒 细菌性痢疾、肠结核、伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、肠结核、伤寒、副伤寒、肠道恶性肿瘤肠道恶性肿瘤 胃肠肿瘤或炎性病变，如肠结核、克胃肠肿瘤或炎性病变，如肠结核、克隆恩病隆恩病 伴伴随随症症状状里急后重里急后重 恶心、呕吐恶心、呕吐 发热发热 结肠、直肠疾病变，如细菌性痢
6、疾、结肠、直肠疾病变，如细菌性痢疾、直肠炎、直肠癌直肠炎、直肠癌 常常见见病病 腹腹 泻泻临床表现临床表现身心反应身心反应 严重、频繁的腹泻可导致脱水、水电解质严重、频繁的腹泻可导致脱水、水电解质 紊乱、休克而危及病人生命，病人由于腹泻紊乱、休克而危及病人生命，病人由于腹泻 而出现紧张、恐惧、精神不振、抑郁、沮丧，而出现紧张、恐惧、精神不振、抑郁、沮丧，长期腹泻导致营养不良、活动耐力减少等长期腹泻导致营养不良、活动耐力减少等 腹腹 泻泻 护护理理评评估估要要点点伴随症状伴随症状身心反应身心反应 腹泻特点腹泻特点可能病因可能病因 护理评估护理评估要点要点 腹腹 泻泻相关护理相关护理诊断诊断 相相
7、关关护护理理诊诊断断有皮肤完整性有皮肤完整性受损的危险受损的危险 潜在并发症潜在并发症 体液不足或有体液不足或有体液不足得危险体液不足得危险 焦虑焦虑 便便 秘秘内容内容定义定义病因和发病机制病因和发病机制临床表现临床表现护理评估要点护理评估要点相关护理诊断相关护理诊断 便便 秘秘定定 义义便秘是指排便频率减少，便秘是指排便频率减少，7天内排便次数少于天内排便次数少于23次，次，粪便干结，排出困难。粪便干结，排出困难。病因和病因和发病机制发病机制便便 秘秘 功功能能性性便便 秘秘 食食物物缺缺乏乏水水分分和和纤纤维维 素素 生生活活习习惯惯改改 变变 结结肠肠运运动动功功能能障障 碍碍 泻泻药
8、药依依赖赖 性性 肠肠平平滑滑肌肌痉痉 挛挛 腹腹肌肌及及盆盆肌肌张张力力不不 足足 药药物物致致结结肠肠肌肌松松 弛弛 摄摄入入食食量量太太 少少 病因和病因和发病机制发病机制便便 秘秘 器器质质性性便便秘秘结肠肿瘤等结肠肿瘤等 全身性疾病使肠肌松弛全身性疾病使肠肌松弛 直肠与肛门病变直肠与肛门病变 腹腔或盆腔内肿瘤的压迫腹腔或盆腔内肿瘤的压迫 便秘的表现便秘的表现 自然排便次数减少，粪便自然排便次数减少，粪便 干硬、量少，难以排出干硬、量少，难以排出 有的病人粪便并不干硬，但也排出有的病人粪便并不干硬，但也排出 困难，可引起腹胀及下腹部疼痛困难，可引起腹胀及下腹部疼痛 便便 秘秘临床表现临
9、床表现 便便 秘秘临床表现临床表现不同类型的便秘特点不同类型的便秘特点 慢性便秘多属功能性便秘，慢性便秘多属功能性便秘，多无特殊表现多无特殊表现 急性便秘多为器质性便秘，急性便秘多为器质性便秘，可有原发性疾病的临床表现可有原发性疾病的临床表现 伴随症状伴随症状 口苦、食欲减退、腹胀、头晕头痛、口苦、食欲减退、腹胀、头晕头痛、疲乏等神经功能紊乱症状疲乏等神经功能紊乱症状 腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹部包块腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹部包块 或肠型、肠鸣音亢进等症状和体征或肠型、肠鸣音亢进等症状和体征 便便 秘秘临床表现临床表现 身心反应身心反应 长期便秘可诱发或加重痔疮或出血。长期便秘可诱发或加重痔疮或
10、出血。用力排便诱发心功能不全、心绞痛、用力排便诱发心功能不全、心绞痛、脑出血疝气，长期便秘肠内大量毒素脑出血疝气，长期便秘肠内大量毒素 长期存留可诱发肠道炎症、肿瘤；毒长期存留可诱发肠道炎症、肿瘤；毒 素吸收入血，可引起头昏、头痛、食素吸收入血，可引起头昏、头痛、食 欲不振、疲乏无力等。也可出现精神欲不振、疲乏无力等。也可出现精神 紧张、恐惧、焦虑不安、抑郁等紧张、恐惧、焦虑不安、抑郁等 便便 秘秘临床表现临床表现 便便 秘秘护理评估护理评估要点要点 护护理理评评估估要要点点便秘类型便秘类型 身心反应身心反应 有无便秘有无便秘 可能病因可能病因 便便 秘秘相关护理相关护理诊断诊断相相关关护护理理诊诊断断疼痛疼痛 知识缺乏知识缺乏 便秘便秘 组织完整性受损或有组织完整性受损或有组织完整性受损的危险组织完整性受损的危险 能力考核能力考核基础知识考核基础知识考核评估技能考核评估技能考核综合技能考核综合技能考核腹泻与便秘腹泻与便秘
