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1、1儿童保健急救常识儿童保健急救常识2一、预防儿童意外窒息一、预防儿童意外窒息儿童意外窒息的状况儿童意外窒息的诱因和预防急救措施3l常见儿童意外窒息的状况常见儿童意外窒息的状况 儿童意外伤害状况在中国每年有近5万名儿童因意外伤害而死亡 全国每年有超过2500名0-4岁的幼儿因意外窒息而死亡，更多的幼儿因此终身残疾 意外窒息已成为我国幼儿意外伤害的主要原因一、预防儿童意外窒息一、预防儿童意外窒息4l儿童意外烧烫伤的诱因和预防l生活中经常会强调窒息的预防，但窒息还是会经常发生。儿童会将硬币、纽扣或小玩具塞入口中，或咬下气球的一块，呼吸时会将这些物体吸入气道。物体就停留在气道，引起部分阻塞或完全性阻塞
2、。完全性气道阻塞不能使氧气进入肺部，如果在几分钟内没有将异物去除，婴儿或儿童就会意识丧失、不会哭吵、不能说话、没有呼吸、也不会咳嗽。而因食用果冻、珍珠奶茶、花生米等食物不当而导致的窒息事件也是导致气道阻塞的主要原因。一、预防儿童意外窒息一、预防儿童意外窒息5l预防措施解除有可能引发孩子睡觉时窒息的安全隐患，如叮嘱孩子被子不能盖过头等。最好给孩子穿拉链衫，如果穿纽扣衫，要时常检查纽扣是否松动。去掉孩子衣服上的装饰物。吃东西时让孩子保持安静并认真看护，让他们坐直并认真地吃，不要边跑边吃，边吃边看电视或边讲话。不要给3岁以下的孩子圆形坚硬的食物，如硬糖、坚果、葡萄和爆米花等。购买玩具时，注意查看玩具
3、包装上有关年龄限制的安全说明。若有小零件玩具则不适宜3岁以下儿童。经常查看孩子的玩具，检查是否有部件或碎片脱落。一、预防儿童意外窒息一、预防儿童意外窒息6l窒息症状l由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成病人窒息或严重呼吸困难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。一、预防儿童意外窒息一、预防儿童意外窒息7l儿童一旦窒息，儿童一旦窒息，前前4分钟分钟的急救最为重要。的急救最为重要。l急救措施急救措施拍背法：让小儿脸朝下放在救助者膝上，托其胸，拍其背部，使小儿咯出异物；催吐法：较靠近喉咙的异物，可用手指或其他物体（如勺子）伸进口腔，刺激
4、舌根催吐；一、预防儿童意外窒息一、预防儿童意外窒息8l海姆立克急救法海姆立克急救法 1l常采用站位法。即病人神志尚清醒能站立，救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部(肚脐稍上)；另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。病人应作配合，头部略低，嘴要张开，以便异物的吐出一、预防儿童意外窒息一、预防儿童意外窒息9l海姆立克急救法海姆立克急救法 2l病人如陷入昏迷不能站立，则可取仰卧位。救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，双手叠放用手掌根顶住腹部(肚脐稍上)，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，然后打开下颌，如异物已被冲
5、出，迅速掏出清理。对幼小儿童的急救方法是，救护人取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法挤压。一、预防儿童意外窒息一、预防儿童意外窒息10l海姆立克急救法海姆立克急救法 3l如果在紧急情况下，病人周围无一人在场，则可采用自救法。患者可用自己的手或椅背、桌边顶住在上腹部，快速而猛烈地挤压，压后随即放松。一、预防儿童意外窒息一、预防儿童意外窒息11二、基础生命支持二、基础生命支持l20052005国际心肺复苏指南中年龄的划分国际心肺复苏指南中年龄的划分l成人：成人：8 8岁岁l儿童：儿童：1 18
6、 8岁岁l婴儿：婴儿：1 1岁岁l新生儿：出生后第新生儿：出生后第1h1h，还未离开医院的新生儿，还未离开医院的新生儿12l徒手心肺复苏程序徒手心肺复苏程序1)判断环境是否危险2)判断患者反应3)呼救/报警4)开放气道（A Airway）5)人工呼吸（B Breath）6)人工循环（C Circulation）二、基础生命支持二、基础生命支持13l检查病人反应及呼救检查病人反应及呼救/报警的方法报警的方法l拍病人的肩膀并问：拍病人的肩膀并问：“你还好吗你还好吗”l如病人如病人有反应有反应但受伤或需要医学处理：启动但受伤或需要医学处理：启动 EMSEMS（急（急救医疗服务）系统救医疗服务）系统
7、，然后尽快返回，并再次检查病人，然后尽快返回，并再次检查病人的情况。的情况。l如病人如病人无反应无反应(只有一个救护人员时只有一个救护人员时):):l对猝然倒地的成人患者：对猝然倒地的成人患者：启动 EMSl对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMSS。二、基础生命支持二、基础生命支持14l启动启动 EMSEMS（急救医疗服务）系统（急救医疗服务）系统 l冷静冷静回答下列问题：（1）位置（尽量具体）；（2）有效电话号码；（3）发生什么事件；（4）患者人数；（5）患者的一般情况；（6）已经给予患者何种急救措施（7）其它任何被询问的信息，确
8、保EMS急救人员无任何疑问后再断电话。二、基础生命支持二、基础生命支持15l应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上。头侧位，清除口腔异物。l检查呼吸是否足够：“叹气样叹气样”呼吸l 按额抬颏法按额抬颏法 抬举下颌法抬举下颌法16l口对口鼻呼吸口对口鼻呼吸 连续吹连续吹2 2口气口气 缓慢吹气，每次持续缓慢吹气，每次持续1 1秒秒 有效指征：胸廓有起伏即可有效指征：胸廓有起伏即可 通气频率：通气频率：10101212次次minmin （8 8岁者岁者12122020次次minmin）有高级气道、双人施救时：810次min，通气时不中止按压。17 触摸颈动脉有无搏动触摸颈动脉有无搏动 心前区捶击术：
9、心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧，即喉节旁开l2cm处）18要要 点点按压部位按压部位姿势姿势按压与放松间按压与放松间 隔相等隔相等幅度及频率幅度及频率按压按压/通气比率通气比率19l 步骤步骤2 2l中指触到剑突l 步骤步骤1 1l中指食指沿肋弓向中间滑移，20l 步骤步骤3 3l另一手指根部紧贴食指放在胸骨上，l 步骤步骤4 4l四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。21l2005心脏复苏指南规定（成人）：心脏复苏指南规定（成人）：两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。（腋下法）（腋下法）22l用力压：用力压：幅度4-5cm，双人按压时，每2min换人一次，以免劳累。l快速压：快速压：100次/分钟（所有患者）l尽量不间断尽量不间断23l非医务人员非医务人员：30：2（无论单双）l医务人员医务人员：成人患者：30：2（无论单双）患者8岁l单人时：30：2l双人时：1515：2 224l触到脉搏（颈动脉和股动脉）l瞳孔由大逐渐缩小l面色、口唇由紫绀变为红润l开始有自主呼吸等。25
