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1、2024毛发移植前后注意的治疗及护理要点脱发不仅严重影响人们的外在形象，还会对个人的心理和情绪健康以及整体生活质量产生消极影响。毛发移植是指将自体的部分毛发通过外科手术的方式，使其重新分布于头皮秃发区或身体其他毛发缺失部位，移植后的毛发基本保持原有的生长特性，并在移植区城内继续生长。随着科技的进步，毛发移植术不断更新发展，目前已有越来越多的脱发患者选择毛发移植治疗。毛发移植的适应证主要是雄激素性脱发、非活动期瘢痕性脱发、毛发部位的稳定期白瘢风及面部轮廓的毛发修饰。现有的毛发移植技术分为2种,包括毛囊单位头皮条切取技术和毛囊单位抽取技术。近日，由来自四大洲17个国家的38名毛发移植专家组成的小组
2、达成了一项国际Delphi专家共识，主要就毛发移植前后的注意要点提出建议。本文节选部分内容进行介绍。术前建议1、术前准备的治疗建议1 ）对于雄激素性脱发（NorwoodHamilton分级I-V）的毛发移植患者，应采用药物治疗（非那雄胺/度他雄胺与米诺地尔），以避免非移植区域的脱发情况恶化。2 ）尤其是雄激素性脱发年轻患者（30岁），提倡非手术和毛发移植术联合治疗。应建议其在术前进行至少6个月的药物治疗（非那雄胺/度他雄胺和米诺地尔），以确认脱发情况趋于稳定。3 ）在移植前可考虑口服小剂量米诺地尔（0.25-5mg）,尤其是女性雄激素性脱发患者。4）患有银屑病等头皮炎症的患者应接受专科治疗，且
3、在移植前没有炎症活动迹象。5）应提醒患有银屑病等头皮炎症的患者，毛发移植后病情可能会短暂恶化。6）瘢痕性脱发患者术前应先稳定病情,应与患者仔细讨论预期结果。7）有斑秃病史的患者术前不应存在临床和毛发镜下的病情活动迹象，并且必须告知患者复发的可能性。8）术前应鉴别脱发的常见原因，如脂溢性皮炎可外用酮康嗖可作为术前的辅助治疗。9）特定的防脱发产品,如洗发水、护发素，如在体外试验和临床研究中已证明具有疗效和安全性，可以作为术前的辅助疗法。2、术前停止药物治疗的建议1 ）术前可以不停用抗雄激素治疗，如非那雄胺。2 ）术前7天应停用外用米诺地尔（2-5%）,以尽量减少皮肤刺激的风险和因血管扩张导致术中继
4、发出血增加的潜在风险。3）为了避免术中及术后明显出血情况的发生，应在术前1周停用抗凝药物和维生素Ee4）术前1周应停用消炎药（布洛芬、双氯芬酸等5）术前不应停用降压药物。3、术前其他注意事项1 ）收集患者的基本信息，包括既往病史、过敏史、合并症等。2 ）进行常规术前检查，包括血常规、血生化、凝血功能、血糖、肝炎病毒及艾滋病、梅毒筛查、心电图等。3 ）应告知患者在术前3天停止吸烟、饮酒等,以增加移植成功的几率，并减少与手术麻醉药或其他药物发生相互作用的风险。4）告知患者术前1天应停用喷雾剂、发胶、发蜡和其他头发定型产品，术前3-4天内不应染发，应提前洗头，保持头皮清洁。5）应告知患者毛发移植可能
5、产生的并发症，并获得其书面知情同意。常见并发症包括特鞘痛、瘢痕、毛囊炎、术后积液和额部肿胀等，罕见且严重的并发症包括感染、出血和坏死等。术后建议1、术后治疗建议1 ）术后可以使用非笛体抗炎药进行镇痛。2 ）术后1周内，应使用冷敷或冰敷来避免或改善术后肿胀，可以枕高位睡眠。3）如有临床指征，术后可考虑口服抗生素进行预防性治疗，一般无需外用抗生素预防毛囊炎。4 ）术后1周内停用抗凝药物、维生素E等，避免渗血的发生。5 ）术后7天后视患者的情况决定是否应用外用米诺地尔，一股不建议过早应用。2、术后头发护理建议1 ）一般术后10-14天拆除毛囊单位头皮条切取术术后供区的缝合线。由于该术式供区缝合后的伤
6、口有一定的张力，不建议过早拆线，以免伤口裂开。2 ）术后1-3天可为患者溶痂和清洗术区，血痂要尽量清洗干净，保持头皮清洁。一般术后5-7天，患者可以自行洗头，但应等待2周至1个月后再将头部浸入水中（包括游泳池3 ）术后2周内，应避免对受区施加压力，并避免从事脏、累劳动。由于术后3-7天面部水肿影响外观，患者可以结合自身的需求休息。术后1周可以适当运动，但2周内避免剧烈运动。4 ）应等待术后1周再梳头发，术后2周后再使用发胶、发蜡和其他头发定型产品，1个月后才能剪发或染发。5 )术后3天后可以佩戴假发，但假发的内表面不能粗糙，胶带粘贴和发夹不能在供、受区。佩戴前假发要清洗干净。6)术后至少1个月内避免将头皮受区和供区直接暴露在阳光下。参考文献：1 .Vano-GalvanS1BisangaCN,BouhannaP1etal.AninternationalexpertconsensusstatementfocusingonpreandposthairtransplantationcareJ.JDermatologTreat2023Dec;34(1):2232065.2 .毛发移植规范团体标准文件
