中医:鼻科病因病理.docx

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1、鼻科病因病理急性鼻病,多因外感邪毒而致,乃肺、胃、肝、胆、脾失调,为实邪所伤;虚寒证或慢性鼻病,多因于肺、脾、肾虚,邪毒滞留。一、邪毒侵袭鼻病因于外邪侵袭者以风、热、寒、湿邪为多。1 .风寒袭鼻:风寒外袭皮毛,内伤于肺,出现鼻塞、流清涕、喷嚏、鼻粘膜淡红带紫等症,多见于伤风鼻塞、鼻室、鼻勒等病证中。如圣济总录说:“肺开窍于鼻.,肺气不和,风冷乘之,使气息遏而不通,则风冷与气上畀(bi),蒸而为液,其液畀于下,则令鼻多涕。”2 .风热犯鼻:多因风寒犯肺化热,或风热侵犯肺系,宣肃失司,邪壅鼻窍致病,可见于鼻疮、鼻疔、伤风鼻塞、鼻室、鼻渊、鼻蚓等病证中。如类证治载说:“肺开窍于鼻若风热壅肺,亦致嚏涕

2、声重3 .风热湿邪侵袭:风热湿邪侵袭鼻窍或引动肺经郁热,内外邪毒困结鼻窍;或由饮食不节,脾胃湿热熏蒸鼻之肌肤,产生鼻前孔附近肌肤肿烂痒痛、黄水淋漓等症。多见于鼻疳、鼻疮、伤风鼻塞等症。4 .燥邪伤鼻.:若秋令燥邪伤肺,或地域不同,环境所限,不良嗜好,长期吸入寒冷干燥空气或空气多尘,吸烟等直接伤于鼻窍;或耗伤肺津,或阴血不足,燥热内生,上攻于鼻.,鼻腔失于濡养,以致肌肤干燥皴裂,或肌膜干燥枯萎结痂。临床上多见于鼻槁、鼻燥、鼻蚓、鼻疳等病证中。二、火热上蒸鼻科病因于火热上蒸者,以肺热壅盛、胃热炽盛、胆腑积热、脾胃湿热、肺脾郁热、血热上攻为多见。1 .肺热熏鼻.:肺经素有郁热,或外感风热,或风寒郁而

3、化热,肺热壅盛,邪热上炽,可致鼻塞,鼻气热,鼻涕黄浊,或鼻部疮肿疼痛;若热伤阳络则致蚓血。奇效良方说:“肺热甚则出涕。”临床上可见于鼻疔、鼻渊、鼻Iffi等病。2 .胃热熏鼻.:胃腑素有积热,复因外感热邪入里,以致胃热炽盛,火热内燔,循经上灼鼻窍,出现鼻蚓、鼻塞、鼻膜红肿、鼻涕黄浊或鼻窍肌膜红肿热痛等症。如寿世保元卷4说:“蝴血者,鼻中出血也,阳热怫郁,致动胃经,胃火上烈,则血妄行,故蚓也。”3 .胆热熏鼻.、肝火熏鼻.:若邪热内犯于肝胆,肝胆热邪循经上蒸,熏灼窦窍,则可见黄绿浊涕下流不止而为鼻渊之症。如素问气厥论说:“胆移热于脑,则辛短鼻渊,鼻渊者,浊涕下不止也。”若肝火熏鼻,可致鼻蜘。4

4、.湿热熏鼻:多因外感湿热,内伤脾胃,或饮食不节,恣食肥甘、醇酒、辛辣炙燃,湿热内生,上蒸鼻窍,可见鼻涕黄浊、鼻塞而为鼻渊。如景岳全书说:“此症多由酒醴肥甘,或久用热物,或火由寒郁,以致湿热上熏,津汁溶溢而下,离经腐败。”或鼻孔肌肤红肿糜烂而疳疮;若湿热熏蒸日久,可致鼻膜枯萎,鼻涕如浆如酪,或有黄绿色痂皮而或鼻槁之症。5 .郁热熏鼻:反复感受风寒、风热之邪,久郁化热,内传肺脾;或饮食失节,脾胃郁热内蕴伤肺,肺脾郁热,上蒸鼻窍为病。可见于鼻渊、鼻蚓、酒渣鼻等病证。三.脏腑虚损脏腑虚损致鼻病,多因肺脏虚损、脾胃虚弱、肾元亏损,可致气虚鼻窍失养,或阴虚鼻窍失濡,或阳虚鼻窍失煦,以及鼻窍易受邪毒侵袭或邪

5、毒滞留。1 .肺脏虚损:鼻为肺窍,其病理改变与肺的关系最密切。肺寒、肺气虚,肺阴虚均能导致鼻病的发生,这是虚证鼻病的主要病因病机。若肺气不足,媵理疏松,卫表不固,容易感受邪毒侵袭为病,易患感冒,或鼻就频发;肺气虚弱,则机体祛邪不力,邪毒容易滞留鼻窍,产生种种慢性鼻病。若久病肺阴虚损,津液干涸,鼻窍肌膜失养,则鼻腔干燥,鼻内肌膜枯萎结痂,鼻出血,常见于鼻槁、鼻蚓等病证。2 .脾胃虚弱:饥饱失调,劳倦思虑过度,或其他疾病损伤脾胃。脾为气血生化之源,脾虚则土不生金,肺气失充,致生鼻病;脾主运化,升清降浊,脾虚则清阳不升,浊阴上干,湿浊邪毒容易滞留鼻窍,以致鼻窒、鼻渊等症。东垣十书说:“若因饥饱劳役,

6、损伤脾胃,生化之气既弱,其营运之气不能上升,邪塞孔窍,故鼻不利而不闻香臭也。”脾主统血,脾虚统血失司,则致鼻蜘。3 .肾元亏损:肾为先天之本,寓元阴元阳。久病、热病,耗伤元阴元阳,皆致鼻病。若肾水足,肺金失养,阴液不能上承,鼻窍失于濡养,或兼以邪毒侵袭,腐灼肌膜而成鼻槁;若肺肾阴虚,虚火上炎,或阴虚阳亢,灼伤脉络,则见鼻蚓;肾阳亏虚,卫气不充于鼻.,或肺失温养,可致阳虚脑寒鼻渊或鼻丸嚏频作。如素问宣明五气论说:“肾为欠,为嚏。”四.气血痰浊瘀阻气血痰浊瘀阻致病,在鼻科主要是气滞血瘀、痰湿凝聚和血郁滞。1 .血瘀鼻窍:多因外感邪毒,久留不去,脉络不畅,气血瘀阻鼻窍;或鼻部损伤,脉络受损,气血瘀滞于鼻.;气为血帅,肺脾不足,气虚血行不畅,瘀阻鼻窍,见于鼻窒、失嗅或瘀肿疼痛等症。2 .痰湿凝聚:肺脾失调,痰浊内生,结聚成痰,可致鼻息肉、鼻菌、鼻窦或鼻前庭痰包等病证。3 .血热郁滞:酒夹脾胃之热入血,血热入肺,壅滞于鼻,复为风冷所犯,久则血凝气滞,津液停聚,化浊为痰。

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