Morton趾临床路径全套.docx
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1、Morton趾临床路径全套一、Morton趾临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为MOrtOn趾(ICDl0:G57.601)行神经瘤切除术(ICD-9-CM3:04.075)(二)诊断依据。根据坎贝尔骨科手术学(第11版)(人民军医出版社)1 .病史:第3和第4跖骨头部位烧灼样、针刺样或痉挛样疼痛。疼痛可持续几周或数年。症状于行走后加重。2 .体征:第3和第4跖骨头间局部肿块,按压或叩击肿瘤时,有时有麻痛感沿神经干向肢体远端放射。3 .彩超示局部肿物,肌电图检查、MRIo(三)治疗方案的选择及依据。根据坎贝尔骨科手术学(第11版)(人民军医出版社)!.Morton趾。2.保守治疗无效
2、。(四)标准住院日为7T5天。(五)进入路径标准。1 .第一诊断必须符合Morton趾诊断标准。2 .当患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。3 .病情需手术治疗。(六)术前准备3-5天。1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖;(3)凝血功能;(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(5)胸片、心电图;(6)局部彩超和MRI(7)肌电图检查。2.根据患者病情可选择:(1)肺功能、超声心动图(老年人或既往有相关病史者);(2)有相关疾病者必要时请相应科室会诊。(七)选择用药。无(八)手术日为
3、入院第4-6天。1 .麻醉方式:局麻、硬膜外麻醉。2 .手术方式:肿物局部切口,神经瘤切除术。3 .输血:否。(九)术后住院恢复5-11天。1.术后处理:(I)抗菌药物:按照抗菌药物临床应用指导原则(卫医发(2015)43号)执行;(2)术后镇痛:参照骨科常见疼痛的处理专家建议;(十)出院标准。1 .体温正常,常规化验指标无明显异常。2 .伤口情况良好:引流管拔除,伤口无感染征象(或可在门诊处理的伤口情况),无皮瓣坏死。3 .没有需要住院处理的并发症和/或合并症。(十一)变异及原因分析。1.内科合并症:老年患者常合并基础疾病,如脑血管或心血管病、糖尿病、血栓等,手术可能导致这些疾病加重而需要进
4、一步治疗,从而延长治疗时间,并增加住院费用。二、MortOn趾临床路径表适用对象:MOrtOn趾患者ICD-10:G57.601患者姓名性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月曰标准住院日:7-15旦日住院第1天住院第2天住院第3天(手术日前1天)主询问病史及体格检上级医师根据病史、体检、要查查房彩超、MRl等,行术诊完成病历书写继续完成前讨论,确定手术疗开化验单及相关检术前化验检方案工查单查完成必要的相关作 上级医师查房与术前评估 上级医师查房 根据化验及相关检查结果对患者的手术风险进行评估,必要者请相关科室会诊完成必要的相关科室会诊科室会诊 完成术前准备与术前评估 完成术
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