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1、C)PChineseGeneralPractice,膳食与营养膳食实物宣教对住院糖尿病患者饮食行为的影响研究陈永春，陈小梅，许植，韩萍【摘要】目的探讨膳食实物宣教对住院糖尿病患者饮食行为的影响。方法选取符合标准的2型糖尿病住院患者256例，随机分为对照组和试验组，对照组采用传统糖尿病营养宣教，试验组在传统宣教的基础上结合膳食实物宣教法，观察并分析两组在宣教前后的膳食摄入和营养素摄入情况。结果对照组干预后热量、碳水化合物摄入量较干预前降低(t值分别为9.31,6.72,P0.05);膳食纤维、钙、维生素C摄入量明显升高仕值分别为12.37,7.37,4.98,P0.05);蛋类、蔬菜、禽肉类摄入
2、量适宜，豆类、孔类、鱼虾类的摄入量低于建议摄入量，谷类、畜肉类、油脂类的摄入量明显高于建议摄入量：试验组干预后热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪、胆固醇、食盐的摄入量均有明显下降(t值分别为19.53,23.95,12.30,20.48,37.55,52.49,P0.01);维生素C、维生素B1、维生索B2、膳食纤维、钙、铁的摄入量有显著升高仕值分别为31.432,3,087,2.732,21.536,17.733,22.398,P0.05);干预后试验组与对照组热量、蛋白质、脂肪、膳食纤维、钙、铁、维生素B2、维生素C、胆固醇、食盐摄入量比较，差异均有统计学意义(t值分别为25.31,8.97,
3、11.37,7,71,26.61,4.38,3.69,38.62,29.74,39.41,P0.05)试验组谷类、蔬菜、蛋类、禽肉类、豆类、乳类、油脂类的摄入量适宜，鱼虾类的摄入量低于建议摄入量，畜肉类较建议摄入量高。结论在传统宣教方法基础上结合膳食实物宣教，可明显改善2型糖尿病住院患者的饮食行为。【关键词】糖尿病，2型；糖尿病膳食；营养科学；健康教育【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-9572(2012)057607-03ImpactofRealFood-basedDietaryEducationProgramonDietan-BehaviorsamongDiab
4、eticInpatientsCHENYong-chun,CHENXiao-mei,XUZhen,etal.NuritionDepartmentofHenanProvincialPeoplesHospital5Zhengzhou450000,China(AbstractObjectiveToexploretheimpactofrealftxl-baseddietaryeducationprogramonthedietarybehaviorsa-mongdiabeticinpatientsinZhengzhou.MethodsAtotalof256inpatientswithtype2diabet
5、esmellitus(T2DM)wererandomlydividedintointerventiongroupandcont11)lgroup.Theconventionalnutritionaleducationtogetherwithrealfcxxi-baseddietaryeducationwasprovidedintheinterventiongroupwhileonlyconventionalnutritionaleducationwasprovidedinthecontrolgroup.Thedietaryintakesandnutrientintakesbeforeandaf
6、tereducationwereobservedandcomparedinthesetwogroups.ResultsInthecontrolgroup,bothenergyandcarbohydrateintakesweresignificantlyreducedaftereducation(t=9.31,6.72,P0.05);,thedietaryfibre,calcium,andvitaminCintakessignificantlyincreased(t=12.37,7.37,4.98,P0.05);eggs,vegetablesandpoultryintakeswereapprop
7、riate;beans,dairy,fishandshrimpintakeswerelowerthanrecommendation,whilethegrain,cattlemeatandfatintakeswereobvioushigherthansuggestedintake.Intheinterventiongroup,theintakesofenergy,carbohydrate,protein,fat,cholesterolandsaltsignificantlydecreasedafterintervention(t=19.53,23.95,12.30,20.48,37.55,52.
8、49,P0.01);dietar)ffiber,calciumandironintakesweresignificantlyincreased(t=21.536,17.733,22.398,P0.01).Afterintervention,theintakesofenergy,protein,fal,dietaryfibre,calcium,iron,vitaminB2,vitaminC,CholesteroLandsaltbetweenthetwogroupsshowedsignificantdifferences(t=25.31,8.97,11.37,7.71,26.61,4.38,3.6
9、9,38.62,29.74,39.4l,P0.05).Grains,vegetables,eggs,poultry,beans,dairy.andfatintakesweresuitable.Fishandshrimpintakeswerelowerwhilethecattlemeatintakewashigherthanrecommendation.ConclusionBasedonthetraditionalnutritionaleducation,therealfcl-baseddietaryeducationprogramcanimprovethedietarybehaviorsinT
10、2DMinpatients.【KeywordsDiabetesmellitus,type2;Diabeticdiet;Nutritionalsciences;Healtheducation作者单位：450000河南省郑州市，河南省人民医院营养室修永春);郑州市人民医院营养科瞬小梅，许桢);郑州大学公共卫生学院(韩萍)通讯作者；韩萍，450001河南省郑州市，郑州大学公共理学院；E11BiLhenancyc0163comTable 基线特征对照组 (n=128)试验组 (n=128)”(t)值P值年龄（岁） 性别（男/女） 文化程度小初l学中中月平均收入（元）3000劳动强度低中体育活动少中等多
11、遗传史n无病程（年）45-10饮酒是否吸烟是否精神状态良好一般差听过营养知识讲座是否54.2+5.456.1+3.90. 095*1.27263/6561/673. 150.3144.020.4035962585411124.690.6277869364314162.530.78911611312153.960.53184793841681. 180. 2&4383190971.780.496565572730.730.95421191071090.810.9423228961001. 130. 548787637441383.270.389273110197随着人们生活水平的提高，我国居民的
12、餐饮结构和饮食习惯与以往大不相同，传统营养宣教已不能满足糖尿病住院患者的需求，寻找更加直接、有效的营养宣教方式刻不容缓-2。本研究采用膳食实物宣教与传统宣教相结合的方式，旨在加强对糖尿病住院患者的健康教育，帮助其进行积极的自我生活行为管理3。1资料与方法1.1一般资料采用整群抽样方法抽取2008年9月2010年1月在河南省人民医院和郑州人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者256例4。纳入标准：（1）符合1997年美国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊断标准5；（2）住院周期2周，连续2次空腹血糖之差0.5mmolL,或午餐后2h血糖差应lunolLj（3）患者均为口服降糖药物：（4）无高渗性昏迷、酮
13、症酸中毒等并发症，心、肾、胃肠功能正常：（5）患者均来自郑州市及周边地区；（6）轻体力或中度体力劳动强度：（7）无行动、意识障碍；（8）未参加过系统的糖尿病营养教育；（9）非文盲；（10）签署知情同意书。1.2方法1.2.1 分组采用随机排列表将患者分为试验组和对照组，每组128例，干预前后患者药物治疗情况基本保持不变。对照组在规范的糖尿病治疗和护理基础上，对其宣教中国居民膳食指南及中国居民膳食宝塔和糖尿病膳食原则，时间为1周。宣教形式和内容包括：（1）主管医师、护士和营养师采用健康教育手册、展板、挂图、幻灯片等图文形式指导患者了解掌握有关膳食治疗的知识；（2）营养师举办针对住院患者和陪护的集
14、中性营养宣教，介绍糖尿病膳食治疗原则、膳食治疗误区、合理选择膳食、控制体质量等相关知识，采用食物图片和模型讲解“食物交换份法”；（3）由营养师制作糖尿病1周食谱。试验组在传统宣教的基础上结合膳食实物宣教法：根据患者的身高、体质量、体质指数、劳动强度和饮食习惯计尊每日所需要的能量，制定膳食处方并发给每位患者，由医院餐厅制作针对个人的膳食实物标准餐，对应标准实物进行讲解和说明，对膳食制作方法、食物交换份法、饮食习惯和外出就餐方式均进行详细讲解，提供膳食标准餐1周。1.2.2 膳食行为问卷调查（1）营养素摄入调查：在干预前和干预1周后，采用24h膳食回顾法对患者自主饮食行为进行调查，记录连续3d的全
15、部食物摄入情况。膳食调皆表数据输入CCW2009中西医结合营养专家系统，计算出每人每日各种食物消费量，营养素摄入量，与中国居民膳食营养素参考摄人量进行比较，在推荐量的10%以内为正常，高于10%为过量，低于10%为不足。（2）膳食结构调查：将两组患者干预1周后连续3d的食物摄入记录分为谷类、蔬菜、蛋类、畜肉类、禽肉类、豆类、乳类、鱼虾类和油脂类9类，分别进行统计分析，得到日均摄入量，与中国居民膳食宝塔进行比较，在推荐量的10%以内为正常，高于10%为过量，低于10%为不足。1.2.3 质量控制（D人员培训：对参与调查的营养专业人员按调查操作规范进行培训，考核合格后上岗。（2）对营养厨师进行针对性的理论和实践操作培训，考核合格后上岗。（3）患者依从性
