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1、黄浦区中小学正高级教师专技三级岗位申报表单位名称:姓名:现任专技职务:正高级教师（专技四级）任现职时间:填写说明1、本表需双面打印。2、签名处请用黑色字迹水笔手写签名。3、加盖公章处请清晰加盖完整公章。4、本表中如无相关内容请填写“无”。基本情况姓名性别照片出生年月政治面貌教龄班主任（团、队）工作年限任教学段任教学科现任行政职务单位类型最高学历XXXX年XX月毕业于XX院校XX专业最高学位XXXX年XX月于XX院校获XX学位是否特级教师：是口否口取得时间：是否特级校长：是口否口取得时间：根据“中小学教师进修规定”是否具有“十三五”培训证书：是口否口获得正高级职务岗位后，近四年考核情况：年考核等
2、级：;年考核等级：;年考核等级：;年考核等级：;社会兼职（专业）情况：学习经历（高中填起）起止年月学校学历学位全日制/在职证明人工作经历起止年月工作单位担任职务是否乡村校证明人任教学科（岗位）经历（任正高级后的近四年,按学期填写并从本学期填起）起止年月学校任教主要年级与学科任教其他年级与学科周课时数行政职务2022.09-2023.01本人总结简述任正高级（四级专业技术岗位）以来在教育教学工作、教育科研、学科建设、带教培养教师、示范辐射等方面实现的新突破。（限3000字，可附页）本人签名H期任正高级以来区级及以上公开发表的代表性专著或论文（限10项）成果名称何时何刊物发表或出版社出版本人承担部
3、分、排序任正高级以来完成的区级及以上代表性课题情况（限10项）开题时间结题时间课题名称课题来源本人承担任务及任务完成情况任正高级以来指导和培训教师（限10项）时间形式指导、培训对象成效任正高级以来区级及以上公开课或公开教研活动情况（限10项）时间名称主办单位听课人员效果任正高级以来区级及以上讲座、学术报告、论坛等情况（限10项）时间主题主办单位参加人员效果任正高级以来获区级及以上奖励情况（限IO项）奖励名称发证单位日期排名/总人数申报人员承诺书本人承诺：以上所填内容及所附证明文件均属实、符合学术道德规范；如有需要，本人将提供有关材料的原件以供核实。若有虚报或隐瞒重要事实，所造成的后果，由本人负
4、责。本人签名:年月日学校教师职务聘任委员会审核情况基本情况II情况属实。情况不符，补充说明：本人经历II情况属实。情况不符，补充说明：工作情况情况属实。情况不符，补充说明：本人总结情况属实。情况不符，补充说明：奖励及其它材料口情况属实。情况不符，补充说明：单位盖章日期上海市中小学正高级教师三级专业技术岗位申报人员近四年师德考核与诚信情况表学校姓名师德考核情况诚信记录违法违纪违规（含纪律处分）情况违反师德情况学校意见：单位法人（签字）：单位（公章）：说明：1.此表由申报人所在单位填写，一人一表。2.师德考核情况需包含学校考核的方式内容以及该申报人师德考核的结论。3.申报人为正职校长或书记，请其他校领导签字，学校盖章。其余申报人员由学校法人签字，学校盖章。学校推荐意见简述申报教师在任正高级教师以来在教育教学工作、教育科研、学科建设、带教培养教师、示范辐射等方面实现的突出业绩及贡献。法人签名（学校盖章）日期说明：1.此表由申报人所在单位填写，一人一表。2.申报人为正职校长或书记，请其他校领导签字，学校盖章。其余申报人员由学校法人签字，学校盖章。考核评议意见考核评议投票情况:应到人数实到人数同意人数反对人数弃权人数备注一、根据文件精神，经评议，拟同意晋升三级专业技术岗位。二、根据文件精神，经评议，尚不具备三级专业技术岗位任职资格。考核评议组签名日期.
