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1、呈报单位江苏省安全生产培训机构资质年审表呈报单位（盖章）：法人代表或负责人：呈报日期：年月日江苏省安全生产监督管理局制详细地址资质等级联系电话联系人E-mai1邮政编码培训类别管理人员1、生产经营单位主要负责人口2、生产经营单位安全生产管理人员特种作业人员 1、电工作业 2、焊接与热切割作业口3、高处作业口4、制冷作业口5、金属非金属矿山安全作业 6、石油天然气安全作业口7、冶金（有色）生产安全作业口8、危险化学品安全作业口9、烟花爆竹安全作业专职教师人兼职教师人管理人员人人员总数人持证教师人数人最大培训规模人/期招生来源培训场地情况XX地性质办公室档案室面积（m2）教室面积个数（ID?/个）
2、安全展示室面积（m2）图书室面积（Q册）计算机室（RI?/台）自有租用实际操作训练场地地性质xK电工作业面积套数(11)2套)焊接与热切割作业面积套数(m2)高处作业面积套数(m2)制冷作业面积台数(m2/台)金属非金属矿山安全作业面积(m2)自有租用地性质石油天然安全作业面积(m2)冶金有色生产安全作业面积(m2)烟花爆竹安全作业面积(m2)危险化学品安全作业面积(m2)自有租用实际操作设备设施序号名称型号数量价值(元)用途注：不够可附页本年度工作总结本年度培训情况统计JHHIdu力另培类期次对象来源人数取证数备注安全培训机构教师基本情况汇总表序号姓名性别出生年月文化程度毕业院校及所学专业讲授专业职称/职务专/兼职（证号）培训单位主管部门意见盖章：年月0省辖市安全生产监督管理局意见盖章：年月0省安全生产监督管理局意见盖章：年月日注：本年审表一式三份，培训机构、市安监局和省安监局各保存1份。
