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1、2020年心包炎章节练习一、Al1、超声心动图发现心包积液，此时心包腔内液体量至少为A、 30mlB、 50mlC、 70mlD、 100mlE、 150ml2、急性心包炎心包积液时最突出的症状是A、心前区疼痛B、休克晕厥C、呼吸困难D、声音嘶哑E、胸闷心悸3、下列哪项不是风湿性心包炎的表现A、心前区疼痛B、呼吸困难C、有心包摩擦音D、心音增强E、颈静脉怒张4、以下哪项不是急性心包炎的病因A、感染B、遗传C、自身免疫D、肿瘤E、代谢疾病5、急性心包炎最常见的病因是A、非特异性B、化脓性C、结核性D、病毒性E、肿瘤性6、结核性心包炎初期最关键的治疗是A、口服泼尼松B、抗结核治疗C、营养支持治疗D
2、、心包穿刺引流E、口服利尿药7、下列各项中不符合心脏压塞体征的是A、血压下降或休克B、颈静脉显著怒张C、心音弱且遥远D、脉压加大E、奇脉8、提示心包积液的体征是A、DeMusser征B、脉短细CEwart征D、 ROth斑E、 Durozies征9、心脏压塞是指心包腔内液体增长的速度过快或积液量过大时，压迫心脏而限制心室舒张及血液充盈的现象。解除心脏压塞的首选方法是A、静点泼尼松龙B、心包穿刺抽液C、心包切除术D、大量抗生素应用E、大量静注利尿剂10、对于诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是A、心前区疼痛B、心包摩擦音C、心音遥远D、心前区搏动弥散E、心浊音界向两边扩大11、心包填塞时不出现
3、A、心音低钝B、声音嘀哑C、奇脉D、肝颈静脉反流征阳性E、双肺满布干湿性啰音12、以下哪项是纤维蛋白性心包炎的典型体征A、胸骨后疼痛B、心前区疼痛C、心包摩擦音D、疼痛呈压榨性E、变换体位而加重13、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A、结核性心包炎B、急性非特异性心包炎C、化脓性心包炎D、放射性心包炎E、创伤性心包炎14、心脏压塞的特征性体征是A、心音低钝B、声音嘶哑C、奇脉D、肝颈静脉反流征阳性E、左肺受压征15、急性心包压塞的典型体征是A、动脉压下降，颈静脉怒张和心音低钝B、动脉压下降，奇脉和心音低钝C、动脉压上升，颈静脉怒张和心音低钝D、动脉压上升，奇脉和心音低钝E、奇脉，颈静脉怒张和双下
4、肢水肿16、BeCk三联征是指A、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远B、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强C、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远D、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强E、血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远17、第一次心包穿刺抽液总量不宜超过A、 50mlB、 75mlC、 100mlD、 150mlEn200ml18、解除心脏压塞的首选方法是A、静点泼尼松龙B、心包穿刺抽液C、心包切除D、大量抗生素应用E、大量静注利尿剂二、A21、23岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2*C,血压10778mnHg,心率110次/分。心
5、电图示：ST段抬高。入院后第3天测静脉压28c0,最可能的诊断是A、肺炎B、急性心肌梗死C、肺梗死D、急性心包炎E、急性胸膜炎2、女性，32岁，持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重，胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙音，盖过心音。该患者最可能的诊断是A、心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、肥厚型心肌病E、感染性心内膜炎3、男性，45岁，持续胸痛伴发热1天。心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为A、主动脉夹层B、自发性气胸C、急性心包炎D、急性心肌梗死E、变异型心绞痛4、女，20岁。发热、心前区疼痛2天，向颈、肩部放射，吸气和卧位时加重，伴气促。体检
6、：体温39C,血压16076三Hg,心率110次/分，律齐，心音弱。心电图示：各导联ST段普遍抬高，最可能的诊断是肺炎B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、急性胸膜炎E、肺栓塞5、女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。EeG示：除avR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是A、急性胸膜炎B、急性肺栓塞C、变异型心绞痛D、急性心包炎E、急性心肌梗死6、女，20岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛，心界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是A
7、、急性胸膜炎B、急性心包炎C、急性肋软骨炎D、急性心肌梗死E、急性心肌炎7、男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界内侧，心音低钝，心脏各瓣膜未闻及杂音。肝肋下3cm。胸部X线片示：肺叶清晰，心音增大。心电图：窦性心动过速,QRS波群低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断是A、缩窄性心包炎B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死D、风湿性心脏病E、急性心包炎8、女,35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示avR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。最可能的诊断是A、病毒性心肌炎B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、扩张型心肌病
8、E、变异型心绞痛9、男性，52岁。活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X线检查发现心脏向两侧扩大，肺叶清晰。该患者最可能为A、充血性心脏病B、病毒性心肌炎C、肺心病D、心包积液E、风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全10、女，35岁，发热8天伴胸痛，含服硝酸甘油无效。体检：心界向两侧扩大，心率115次/分，心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80InmHg,肘部静脉压18OranH20,心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、急性渗出性心包炎11、女性，45岁，患有纤维蛋白性心包炎，请问纤维蛋白
9、性心包炎最典型的体征是A、胸骨后或心前区疼痛B、奇脉C、心包摩擦音D、颈静脉怒张E、心音减弱三、A3/A41、男，60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP8560mmHg,呼气时BP100/75InmHg,心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125次/分，律齐，心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。、与上述临床表现符合的体征是A、 DeMusset征B、 Ewart征C、 Corrigan征D、 Quincke征ETraube征、最有助于确诊的辅助检查是A、胸部X线片B、动态血压监测C、心电图D、超声心动图E、肺功能2、男性，60岁。3个月来自觉乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿
10、少、下肢水肿，体重无明显变化，无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体：T36.5C,P102次J分,BP9080unHg,轻度贫血貌，颈静脉怒张，双肺（一）,心界明显向两侧扩大，心音低，肝肋下3.0cm,双下肢水肿（+）,深吸气时脉搏消失。、根据患者病史及体检，导致目前临床表现的最可能原因是A、心脏压塞B、呼吸衰竭C、肝脏衰竭D、全心衰竭E、肾衰竭、应首先考虑的疾病诊断是A、渗出性心包炎B、酒精性心肌病C、扩张型心肌病D、COPDE、肾病综合征、为明确诊断，应选用最简便而又有价值的检查是A、动态心电图B、胸部CT检查C、胸部X线片D、超声心动图E、心脏造影3、男，44
11、岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/7OmIIHg。肝脏肿大，下肢水肿。、患者近2周出现的病情变化，提示A、肾功能不全B、心脏压塞C、右心功能不全D、肝硬化E、黏液性水肿、病人还存在具有诊断价值的体征是A、水冲脉B、交替脉C、奇脉D、重搏脉E、短细脉、首选的治疗措施是A、毛花甘丙B、吠塞米C、抗生素D、心包穿刺E、体外反搏答案部分一、Al1、【正确答案】B【答案解析】发现心包积液最敏感的检查是超声心动图。它可在床边进行检查，是一种简便、安全、灵敏和正确的无损性诊断心包积液的方法。正常心包腔内可有2030ml起润滑作
12、用的液体，超声心动图常难以发现，如在整个心动周期均有心脏后液性暗区，则心包腔内至少有50m液体，可确定为心包积液。【该题针对“急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720077,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸，身躯前倾、呼吸急速、面色苍白，可有发纲。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外尚可有发冷、发热、心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。故选C。【该题针对“急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720079,点击提问】3、【正确答案】D【答案解析】风湿性心包
13、炎表现为心前区疼痛、心包摩擦音、呼吸困难、颈静脉怒张和心音低而遥远，并有心包叩击音，故选D。其余四项都是风湿性心包炎的表现，故不选。【该题针对“急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720080,点击提问】4、【正确答案】B【答案解析】急性心包炎的病因包括：急性非特异性感染、自身免疫、肿瘤、代谢疾病、物理因素、邻近器官疾病（急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层等）。【该题针对“急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720081,点击提问】5、【正确答案】D【答案解析】急性心包炎的病因原来以结核性最常见，现以病毒感染最常见。缩窄性心包炎的病因以结核性最常见。【该题针对“急性心包炎”知识点
14、进行考核】【答疑编号101720089,点击提问】6、【正确答案】B【答案解析】结核性心包炎应尽早抗结核治疗，并给予足够的剂量和较长的疗程，直至结核活动停止后1年左右再停药。晚期若出现心脏压塞，则行心包穿刺抽液。题干要求回答的是“结核性心包炎早期”，故最关键的治疗是抗结核治疗，心包穿刺引流仅用于心脏压塞患者，故最佳答案为B而不是D。【该题针对“急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720092,点击提问】7、【正确答案】D【答案解析】心脏压塞是心包腔内大量或急骤积液造成急性循环衰竭，表现为动脉压下降，甚至休克，收缩压降低，舒张压不变，所以脉压变小。【该题针对“急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720097,点击提问】8、【正确答案】C【答案解析】大量积液时可在左肩胛下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音，称为心包狭窄征（Ewart征）。【该题针对“缩窄性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720153,点击提问】9、【正确答案】B【答案解析】心包积液迅速或大量时可发生心脏压塞，重者出现循环障碍或衰竭，临床表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张，动脉压下降，脉压变小，甚至休
