中医学:肝的生理特性.docx

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1、中医学:肝的生理特性1 .肝气主升肝在五行属木,方位为东,季节为春,居阳升之方,行春升之令,其气以升发为顺。肝气升发则生养之政可化,诸脏之气生生有由,化育既施则气血冲和,五脏安定,生机不息。故清周学海读医随笔谓:“肝之性喜升而恶降,喜散而恶敛。东垣曰:胆木春升,余气从之,故凡脏腑十二经之气化,皆必藉肝胆之气以鼓舞之,始能调畅而不病J若肝气升发失度,或亢而太过,或郁遏不及,则必致气机紊乱而诸病由生。清沈金鳌杂病源流犀烛云:“肝和则生气,发育万物,为诸脏之生化。若衰与亢则能为诸脏之残贼J其治疗则宜或升肝中之阳气鼓舞诸脏,或抑肝中无制之阳以潜镇气血。2 .肝喜条达恶抑郁清唐容川血证论云:“肝属木,木

2、气冲和条达。”自然界中凡木之属,其生长之势无不喜枝条舒展顺畅,即有压抑,亦不畏阻遏而伸其天性。肝属木,其性亦喜舒展顺达而行其疏泄功能,诸般抑郁皆可阻遏肝气使之不舒而失疏泄条达。清罗美内经博议说:肝“其性疏达而不能屈抑。”由于肝之疏泄功能的发挥,或疏通气机以行津血,或疏泄中宫而助升降,无不由肝喜条达之本性。因此,若肝失条达,则疏泄无权必致津血停滞,中宫壅塞,百病由生。故素问六元正纪大论日:“木郁达之。”即治肝当顺其性而散之,正如张锡纯医学衷中参西录论肝病治法所云:“有谓肝于五行属木,木性原喜条达,所以治肝当以散为补,散者即升发条达之也。”3 .肝体阴用阳临证指南医案云:“肝为风木之脏,因有相火内

3、寄,体阴而用阳。”体,指肝脏之本体;用,言肝脏之功能活动。肝属五脏之一,素问金匮真言论日:“言人身之脏腑中阴阳,则脏者为阴,腑者为阳J且肝主藏血,血属阴,故言体阴。肝之功能主疏泄,以气为用,性喜条达而主升,内寄相火,故言用阳。体阴与用阳之间即相互为用,又相互影响,揭示了肝藏血与肝主疏泄之间的内在联系,即藏血是疏泄的物质基础,疏泄是藏血的功能表现。在生理状态下,肝藏血功能正常,则发挥血的濡养作用,肝得阴血濡养,肝体柔和,则肝气疏泄、升发而不刚暴太过;肝疏泄功能正常,气机调畅,血运通达,藏血功能才有保障。病理情况下,肝之病证常以阴血不足、气阳偏亢为主要表现,称为“肝体常不足,肝用常有余故治肝多滋阴养血以益肝体,泻肝、凉肝以抑肝阳,诚如林佩琴类证治载所言:治肝“用药不宜刚而宜柔,不宜伐而宜和。“另外,也有人将肝主动视为肝之生理特性,认为肝主筋,与肢体运动有关。肝的气血阴阳充足,则筋脉柔和,肢体运动灵活有力。否则,肝的气血阴阳不足,或筋失所养而松弛无力,则见疲乏无力,运动迟滞不灵活;或筋失柔养而拘挛,可见肢体震颤、抽搐、晃动等症。

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