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1、四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则Kntscher现代髓钉之父现代髓钉之父髓钉的横截面种类及固定原理髓钉的横截面种类及固定原理髓钉的工作长度髓钉的工作长度髓钉选择的原则髓钉选择的原则*股骨、胫骨峡部的稳定骨折，可选用不带锁的髓钉股骨、胫骨峡部的稳定骨折，可选用不带锁的髓钉*股骨、胫骨上段稳定骨折，仅用近端锁钉即可股骨、胫骨上段稳定骨折，仅用近端锁钉即可*股骨、胫骨上段、峡部不稳定骨折及中下段骨折股骨、胫骨上段、峡部不稳定骨折及中下段骨折 髓钉的远近端均应上锁钉髓钉的远近端均应上锁钉*同侧股骨颈或转子间骨折合并股骨干粉碎骨折可同侧股骨颈或转子间骨折合并股骨干粉碎骨折
2、可 选用重建钉固定选用重建钉固定*髓腔太细或发育畸形者髓腔太细或发育畸形者 不宜选用带锁髓钉不宜选用带锁髓钉带锁髓钉的适应证带锁髓钉的适应证扩髓的优缺点扩髓的优缺点优点优点 使髓腔变直，骨与髓钉的接触面使髓腔变直，骨与髓钉的接触面，稳定性，稳定性 髓腔髓腔，插入髓钉的直径和强度，插入髓钉的直径和强度 扩髓产生的骨碎屑有良好的成骨作用，可促进骨折愈合扩髓产生的骨碎屑有良好的成骨作用，可促进骨折愈合缺点缺点 有产生脂肪栓塞的危险有产生脂肪栓塞的危险 破坏了髓腔内的血供破坏了髓腔内的血供内内2/3的皮质骨坏死的皮质骨坏死 降低骨皮质厚度降低骨皮质厚度 国人股骨和胫骨一般扩髓至国人股骨和胫骨一般扩髓至12-13mm（肱骨（肱骨7-8mm)扩髓钻头的种类及用途扩髓钻头的种类及用途严重粉碎骨折髓钉长度的选择严重粉碎骨折髓钉长度的选择锁钉的置入锁钉的置入髓钉的动力化髓钉的动力化胫骨带锁髓内钉置入要点胫骨带锁髓内钉置入要点
