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1、 把握健康 远离三高中国糖尿病中国糖尿病人数人数为为1 1亿亿 高血压高血压冠心病冠心病脑中风脑中风糖尿病糖尿病高血脂高血脂600万万患者患者我国现我国现有有2 2亿亿高高血脂患者血脂患者 我国我国现有现有2 2亿亿高高血压患者血压患者冠心病冠心病10001000万万患者患者名人的猝死属于个案吗？名人的猝死属于个案吗？高秀敏高秀敏古月古月马季马季 7272岁岁侯耀文侯耀文同仁堂董事长同仁堂董事长3939岁岁每每2828秒致死秒致死1 1人人121234567891011每每1313秒致残一人秒致残一人“三高三高”是威胁人类健康的是威胁人类健康的主要因素主要因素三者密切相关，互相加重三者密切相关
2、，互相加重“三高三高”的危害的危害脑脑肾脏肾脏血管血管心脏心脏眼眼危危 害害高血压的流行状况高血压的流行状况 我国高血压的流行状况我国高血压的流行状况“三高三高”：患病率高患病率高 致残率高致残率高 病死率高病死率高“三低三低”：知晓率低知晓率低 服药率低服药率低 控制率低控制率低 为了尽快改变三高和三低的问题，我国卫为了尽快改变三高和三低的问题，我国卫生部门及广大医务工作者，坚持不懈的努生部门及广大医务工作者，坚持不懈的努力宣传防病，普及预防知识，防治因此导力宣传防病，普及预防知识，防治因此导 致心脑血管疾病的发生。致心脑血管疾病的发生。高血压按危险程度分层高血压按危险程度分层 得了高血压并
3、不可怕，只要能控制好得了高血压并不可怕，只要能控制好就可以最大程度的降低心血管疾病的就可以最大程度的降低心血管疾病的风险。国际上六十一项前瞻性、观察风险。国际上六十一项前瞻性、观察性研究分析得出结论；性研究分析得出结论；将收缩压降低将收缩压降低2 2个毫米汞柱，就能使缺个毫米汞柱，就能使缺血性心脏病死亡危险下降血性心脏病死亡危险下降7%7%；使脑卒；使脑卒中下降中下降10%10%；要想取得控制血压的胜利，首先要对要想取得控制血压的胜利，首先要对患病者进行危险分层。患病者进行危险分层。我们可以将危险程度分为：我们可以将危险程度分为：低危、中危、高危、极高危等几层低危、中危、高危、极高危等几层 例
4、如：一个无任何高血压危险因素例如：一个无任何高血压危险因素 而血压为而血压为190/90mmHg190/90mmHg的患者，属于的患者，属于“低危低危”如果同样的血压水平又吸烟多年，属于如果同样的血压水平又吸烟多年，属于“中危中危”人群人群 如果这位患者患有糖尿病，就会直接划为如果这位患者患有糖尿病，就会直接划为“高危高危”人群人群 不同的危险分层治疗原则是不同的不同的危险分层治疗原则是不同的高血压按危险程度分层高血压按危险程度分层你了解你了解H H型高血压吗？型高血压吗？中国约有中国约有75%75%的高血压的高血压患者是型高血压，患者是型高血压，这是伴有同型半胱氨酸升高的一种高血压。这是伴有
5、同型半胱氨酸升高的一种高血压。它会使发生脑卒中的危险增加它会使发生脑卒中的危险增加20-3020-30倍倍，一，一般认为空腹查血的半胱氨酸水平在般认为空腹查血的半胱氨酸水平在5-155-15毫摩毫摩尔每升，平均水平大于等于尔每升，平均水平大于等于1616毫摩尔每升，毫摩尔每升，属于高半胱氨酸血症（属于高半胱氨酸血症（HCYHCY）。）。伴有高伴有高HCYHCY的高血压称为型高血压。的高血压称为型高血压。患型高血压的原因患型高血压的原因 引起升高的原因引起升高的原因 主要是动物蛋白摄入过多，维生素主要是动物蛋白摄入过多，维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤其是与叶酸摄与叶酸摄入不足，尤其是与叶酸
6、摄入不足有密切关系，肾功能导致的硫氨入不足有密切关系，肾功能导致的硫氨基酸排泄障碍，甲状腺功能减退和遗传基酸排泄障碍，甲状腺功能减退和遗传关系等。关系等。H H型高血压的危害型高血压的危害 它对血管内皮细胞产生毒性作用，引起血管内皮它对血管内皮细胞产生毒性作用，引起血管内皮系统的功能紊乱，脂质过氧化，并增高血小板的系统的功能紊乱，脂质过氧化，并增高血小板的粘附性，导致动脉硬化斑块的形成，使心脑血管粘附性，导致动脉硬化斑块的形成，使心脑血管疾病剧增。疾病剧增。据调查，我国高血压人群伴有据调查，我国高血压人群伴有HCYHCY的比例很高，这的比例很高，这也是脑卒中发病率增高的一大原因。也是脑卒中发病
7、率增高的一大原因。降压药预防脑卒中的效果十分明确，临床实验收降压药预防脑卒中的效果十分明确，临床实验收 缩压降低缩压降低9mmhg9mmhg或舒张压降低或舒张压降低4mmhg4mmhg，可使，可使 脑卒中的风险降低脑卒中的风险降低36%36%。血压监测的方法血压监测的方法 通过定期监测血压变化通过定期监测血压变化 了解血压是否得到满意的控制了解血压是否得到满意的控制 观察药量增减的治疗效果观察药量增减的治疗效果 了解血压高峰出现的时间了解血压高峰出现的时间 可能与药物有关的副作用发生可能与药物有关的副作用发生 的时间及与血压的关系的时间及与血压的关系 帮助医生评价治疗效果，修正治疗帮助医生评价
8、治疗效果，修正治疗 方案方案举例说明举例说明治疗高血压的药物治疗高血压的药物1 1、血管紧张素转换酶抑制剂（、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIACEI）药物名称药物名称用法用量用法用量用药次数用药次数不良反应不良反应卡托普利（开博通）卡托普利（开博通）12.5-50mg12.5-50mg一日三次一日三次可诱发可诱发干咳干咳福辛普利（蒙诺）福辛普利（蒙诺）10-20mg10-20mg一日一次一日一次贝那普利（洛丁新）贝那普利（洛丁新）5-10mg5-10mg一日两次一日两次依那普利（依苏）依那普利（依苏）5-10mg5-10mg一日两次一日两次培哚普利（雅施达）培哚普利（雅施达）4-8mg4-8
9、mg一日一次一日一次西那普利（一平苏）西那普利（一平苏）2.5-5mg2.5-5mg一日一次一日一次治疗高血压的药物治疗高血压的药物2 2、钙离子拮抗剂（、钙离子拮抗剂（CCBCCB）药物名称药物名称用法用量用法用量用药次数用药次数不良反应不良反应硝苯地平（心痛定）硝苯地平（心痛定）5-10mg5-10mg一日三次一日三次头昏头疼头昏头疼心率加快心率加快水肿水肿尼群地平尼群地平10-20mg10-20mg一日两一日两三次三次氨氯地平（络活喜）氨氯地平（络活喜）5mg5mg一日一次一日一次非洛地平（波依定）非洛地平（波依定）5-10mg5-10mg一日一次一日一次尼莫地平尼莫地平10-20mg1
10、0-20mg一日三次一日三次治疗高血压的药物治疗高血压的药物3 3、血管紧张素、血管紧张素受体拮抗剂受体拮抗剂药物名称药物名称用法用量用法用量用药次数用药次数不良反应不良反应氯沙坦（科素亚）氯沙坦（科素亚）25-100mg25-100mg一日一次一日一次（晨服）晨服）3-63-6周达最大抗周达最大抗血压效应血压效应缬沙坦（代文）缬沙坦（代文）80-320mg80-320mg一日一次一日一次2 2周后降压，周后降压，4 4周后达最大疗周后达最大疗效效厄贝沙坦（安博维）厄贝沙坦（安博维）50mg50mg一日一次一日一次加小剂量氢氯加小剂量氢氯噻氢效果更佳噻氢效果更佳替米沙坦（美卡素）替米沙坦（美卡
11、素）40-80mg40-80mg一日一次一日一次治疗高血压的药物治疗高血压的药物4 4、-受体阻滞剂受体阻滞剂药物名称药物名称用法用量用法用量用药次数用药次数备注备注阿替洛尔阿替洛尔6.25-25mg6.25-25mg一日两次一日两次水溶性水溶性美托洛尔美托洛尔（贝他乐克贝他乐克）100mg100mg一日一次一日一次必要时必要时200mg200mg，一日两次一日两次普萘洛尔普萘洛尔（心得安）（心得安）10-20mg10-20mg一日三次一日三次禁用于支气管禁用于支气管炎支气管哮喘炎支气管哮喘比索洛尔比索洛尔（博苏）（博苏）2.5-10mg2.5-10mg一日一次一日一次晨服晨服不是治疗糖尿病高
12、血压的一线用药。对糖代谢不不是治疗糖尿病高血压的一线用药。对糖代谢不利，易发生低血糖，并难以恢复。还会引起甘油利，易发生低血糖，并难以恢复。还会引起甘油三酯升高、高密度脂蛋白的降低。三酯升高、高密度脂蛋白的降低。比索洛尔（博苏）比索洛尔（博苏）2.5mg/2.5mg/日，贝他乐克日，贝他乐克6.25-6.25-12.5mg/12.5mg/日，适用于治疗冠心病，防治心绞痛及日，适用于治疗冠心病，防治心绞痛及心梗，有哮喘支气管炎禁用，心动过缓传导阻滞心梗，有哮喘支气管炎禁用，心动过缓传导阻滞者禁用。者禁用。-受体阻滞剂受体阻滞剂5 5、利尿剂、利尿剂代表药物：代表药物：双氢克尿噻、氨苯碟啶、速尿、
13、吲哚帕安双氢克尿噻、氨苯碟啶、速尿、吲哚帕安注意：注意：糖尿病高血压一般不用利尿剂，不适于代谢综合糖尿病高血压一般不用利尿剂，不适于代谢综合症，不做首选，可短期用。症，不做首选，可短期用。6 6、受体阻滞剂受体阻滞剂代表药物：代表药物：哌唑嗪，可乐宁哌唑嗪，可乐宁注意：注意：可发生体位性低血压，老年人应小心可发生体位性低血压，老年人应小心治疗高血压的药物治疗高血压的药物什么是血脂？什么是血脂？血脂是血液中脂质的总称血脂是血液中脂质的总称主要包括胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋主要包括胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯白、甘油三酯血脂与人体健康有十分密切的关系血脂与人体健康有十分密切的
14、关系TCTG血脂指标血脂指标 血中的血中的总胆固醇总胆固醇 男性：男性：3.2-7.0mmol/L 3.2-7.0mmol/L 女性：女性：3.2-6.3mmol/L 3.2-6.3mmol/L 甘油三酯甘油三酯 2.26mmol/L 2.26mmol/L 1.03 1.03 mmolmmol/L /L 女性：女性：1.16 1.16 mmolmmol/L/L 低密度脂蛋白低密度脂蛋白浓度浓度偏高偏高 男性：男性：2.98 2.98 mmolmmol/L /L 女性：女性：3.28 3.28 mmolmmol/L/L 衡量标准：以本医院化验指数为准衡量标准：以本医院化验指数为准高血脂症高血脂症
15、的分类的分类高血脂症就是指血液中高血脂症就是指血液中胆胆固醇或甘油三酯增加，固醇或甘油三酯增加，或脂蛋白增加或脂蛋白增加高血脂症的分高血脂症的分类类:高胆固醇高胆固醇血症血症 高高甘油三酯血症甘油三酯血症 混合型高血脂症混合型高血脂症2024-4-2623高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的区别高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的区别 “好好”胆固醇：胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(HDL-C)是脂蛋白中体积最小的一种脂蛋白，结构致密能自由进是脂蛋白中体积最小的一种脂蛋白，结构致密能自由进出动脉壁细胞，故可以清除积存于动脉血管壁内的胆固出动脉壁细胞，故可以清除积存于动脉血管壁内的胆
16、固醇而又不向组织释放胆固醇，所以高密度脂蛋白具有将醇而又不向组织释放胆固醇，所以高密度脂蛋白具有将组织中胆固醇转移出来的功效，故被称为抗动脉硬化的组织中胆固醇转移出来的功效，故被称为抗动脉硬化的“保护因子保护因子”。“坏坏”胆固醇：胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(LDL-C)颗粒相对较小，且富含胆固醇酯和载脂蛋白颗粒相对较小，且富含胆固醇酯和载脂蛋白B B，能很快，能很快穿过动脉壁，在血浆中低密度脂蛋白的浓度增高时，过穿过动脉壁，在血浆中低密度脂蛋白的浓度增高时，过多的低密度脂蛋白胆固醇聚集在动脉管壁上，最终导致多的低密度脂蛋白胆固醇聚集在动脉管壁上，最终导致动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化的形成。低密度脂蛋白和高密度脂蛋白低密度脂蛋白和高密度脂蛋白在血管中是如何工作的？在血管中是如何工作的？血脂从哪里产生呢？血脂从哪里产生呢？外源性外源性10102020内源性内源性8080为什么为什么我从小就不吃鱼肉蛋，我从小就不吃鱼肉蛋，血脂还是这样的高？血脂还是这样的高？为什么为什么用了降脂药血脂正常，用了降脂药血脂正常，停药后就会反弹？停药后就会反弹？为什么为什么我
