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1、 有效改善有效改善输液输液治疗治疗质量质量静脉输液治疗静脉输液治疗据统计：据统计：V19901990年年81%81%的护士在静脉输液治疗上需花的护士在静脉输液治疗上需花费全天费全天75%75%的工作时间。的工作时间。VV今天今天 超过超过80%80%的病人在住院期间，接受不的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且输液治疗往往同形式的静脉输液治疗，而且输液治疗往往持续到住院结束。持续到住院结束。临床护士每天要进行临床护士每天要进行大量的静脉输液工作大量的静脉输液工作不要乱动，不然我还得给你扎一针！不要乱动，不然我还得给你扎一针！护士静脉输液工作量大护士静脉输液工作量大病人满意度差病人满
2、意度差护士工作效率低护士工作效率低运用鱼骨图运用鱼骨图原因分析原因分析分析当前分析当前输液治疗状况输液治疗状况针对现状针对现状采取措施采取措施输液治疗的最佳实践输液治疗的最佳实践评估结果评估结果改善、进步改善、进步影响输液影响输液治疗治疗质量的原因分析质量的原因分析鱼骨图鱼骨图q 输液目的q 输液疗程q 输液速度q 药液性质 pH值 渗透压治疗方案的评估治疗方案的评估q 皮肤状况q 穿刺部位的选择q 静脉能见度q 静脉弹性q 静脉瓣q 静脉直径、长短q 穿刺难易度穿刺部位的评估穿刺部位的评估q 病程q 年龄、性别q 病人活动状况q 病人配合程度q 皮肤状况q 穿刺部位q 教育病人情况的评估病人
3、情况的评估q 合理选择工具类型q 穿刺导管材料的选 择q 穿刺导管型号的选 择q 风险管理穿刺工具的选择穿刺工具的选择q 普通医护人员q 专业静脉输液护士q IV Team执行穿刺者执行穿刺者q 止血带的应用q 持针方法q 穿刺角度q 绷皮q 穿刺q 送套管的方法q 无菌术输液工具的应用输液工具的应用q 无菌意识q 正确消毒方法q 消毒剂的特性q 局部麻醉的应用穿刺部位的准备穿刺部位的准备q 敷料的应用q 正确的固定方法q 冲管、封管技术q 留置时间q 记录与数据收集q 感染控制q 监测评估 护理、维持及管理护理、维持及管理1、程序化操作2、减少穿刺次数3、减少并发症4、减少病人费用5、提高病
4、人满意度6、减少劳动强度7、减少针刺伤输液治疗的最佳实践输液治疗的最佳实践 病人病人 -不可变因素不可变因素静脉状况静脉状况皮肤状况皮肤状况疾病状况疾病状况免疫状况免疫状况已往输液史已往输液史并发症并发症 -可变因素可变因素穿刺失败穿刺失败静脉炎静脉炎渗出渗出/组织坏死组织坏死堵塞堵塞医护人员医护人员 -可变因素可变因素知识知识评估技巧评估技巧穿刺技术穿刺技术产品应用产品应用血管保护血管保护成功穿刺成功穿刺安全留置安全留置成功穿刺成功穿刺血管保护血管保护安全留置安全留置减少穿刺次数减少穿刺次数降低成本降低成本减少不必要的治疗减少不必要的治疗提高工作效率提高工作效率(时间管理时间管理)病人满意病
5、人满意经济有效经济有效提高医疗护理质量提高医疗护理质量提高医院管理质量提高医院管理质量有效改善输液治疗质量有效改善输液治疗质量_有效措施有效措施建立护士输液治疗资格能力制度建立护士输液治疗资格能力制度 IV Team的组建的组建降低输液治疗的成本降低输液治疗的成本 学习新产品知识，掌握新产品的应用，减少浪费学习新产品知识，掌握新产品的应用，减少浪费规划好，所耗时间会得到补偿规划好，所耗时间会得到补偿 学习，计划，实施学习，计划，实施步骤步骤程序程序医嘱医嘱考考 虑虑治疗方案治疗方案效果效果穿刺部位评估穿刺部位评估穿刺工具选择穿刺工具选择穿刺技巧穿刺技巧穿刺点选择穿刺点选择皮肤准备皮肤准备实施穿
6、刺实施穿刺操作者操作者 思思 想想者者问题解决程序输液治疗输液治疗最佳实践最佳实践治疗方案评估治疗方案评估病人状况评估病人状况评估穿刺部位评估穿刺部位评估穿刺工具选择穿刺工具选择 穿刺执行者穿刺执行者感染控制感染控制穿刺要点穿刺要点护理与监控护理与监控护理程序护理程序 Nursing process目的目的疗程疗程药物特性药物特性pH渗透压渗透压速度速度治疗方案的评估治疗方案的评估病人情况的差异病人情况的差异评估评估v年龄性别年龄性别v穿刺部位穿刺部位v病人活动状况病人活动状况v皮肤状况皮肤状况v病人配合程度病人配合程度v病程病程穿刺部位的评估穿刺部位的评估穿刺工具的选择穿刺工具的选择F外周浅
7、静脉输液外周浅静脉输液 头皮钢针头皮钢针 套管针套管针 中等长度导管中等长度导管 颈内颈内/锁骨下静脉导管锁骨下静脉导管F 中心静脉输液中心静脉输液 外周中心静脉导管外周中心静脉导管隧道式导管隧道式导管埋藏式输液港埋藏式输液港执行穿刺者自身准备执行穿刺者自身准备穿刺技巧穿刺技巧v 皮肤准备皮肤准备v 止血带的应用止血带的应用v 持针方法持针方法v 穿刺角度穿刺角度v 绷皮绷皮v 送套管送套管Turbulent FlowLaminar Flow冲管方法冲管方法推一下停一下推一下停一下,在导管内造成小漩涡在导管内造成小漩涡,加强冲管效果加强冲管效果方法方法 边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头封管方法正压封管方法正压 护理及记录护理及记录在美国医院内有一组专门从事静脉输液护理的人在美国医院内有一组专门从事静脉输液护理的人员，员，他们负责静脉输液治疗、控制并发症并进行他们负责静脉输液治疗、控制并发症并进行有效的预防，处理。有效的预防，处理。静脉输液护理队伍（静脉输液护理队伍（IV Team)静脉输液护理队伍的特殊意义是：使病人的花静脉输液护理队伍的特殊意义是：使病人的花费有效，同时也改善护理水平。费有效，同时也改善护理水平。持续监控持续监控 评估结果评估结果改善、进步改善、进步
