急进性肾炎诊疗规范.docx

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1、急进性肾炎诊疗规范【病史采集】1 .尿量和尿色的变化,有无泡沫尿。2 .水肿部位,程度和性质。3 .高血压情况。4 .全身表现,如疲乏,无力,体重下降,发热,皮疹,咯血,关节痛等。5 .肾功能的演变。【体格检查】1 .全身检查:体温,脉搏,呼吸,贫血,系统检查。2 .专科检查:血压,浮肿,肾区叩击痛。【辅助检查】1 .实验室检查:三大常规,24小时尿蛋白定量,肝肾功能,免疫球蛋白,补体,抗“0”,血沉,类风湿因子,风湿八项,狼疮细胞,内生肌肝清除率,有条件作抗中性白细胞胞浆抗体(ANCA)O2 .器械检查:心电图,胸片,双肾B超,根据病情需要作心脏彩超。3 .特殊检查:尽早作肾穿刺活检,标本送

2、光镜和免疫荧光显微镜检查。【诊断与鉴别诊断】有急性肾炎综合征表现,而以少尿、进行性肾功能衰竭为突出表现者,应考虑本病。凡怀疑本病者,应尽早肾活检,如50%肾小球有新月体诊断可成立。应与下列疾病鉴别:1 .其他原因的急性肾衰,如急性肾小管坏死,急性间质性肾炎等。2 .继发性肾病,如狼疮性肾炎,紫瘢性肾炎。3 .急性肾炎的重型。【治疗原则】1 .卧床休息。2 .皮质激素和免疫抑制剂的冲击疗法。3 .血浆置换加免疫抑制疗法。4 .四联疗法:皮质激素,细胞毒药物,抗凝药物,抗血小板凝集药物。5 .中医中药治疗。6 .肾功能严重恶化时,应在透析帮助下治疗.【疗效与出院标准】症状改善,无严重并发症,肾功能恢复或稳定者即可出院。

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