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1、儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）儿童青少年肥胖以原发性肥胖为主，主要与膳食营养、身体活动、遗传等因素有关，其中膳食营养是关键因素。儿童青少年膳食结构不合理、饮食行为不健康、婴幼儿期喂养不当，是造成肥胖的重要原因。一、疾病特点与分型肥胖定义与分期肥胖是人体脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病，是因能量摄入超过能量消耗或机体代谢改变而导致体重过度增长的一种状态。25岁儿童超重与肥胖的标准差评价方法如下图:标准差法评价指标身高别体重年龄别BMl+3SD重度肥胖重度肥胖+2SD肥胖肥胖+1SD+2SD超重超重引自：7岁以下儿童生长标准（WS/T423）.6-17岁儿童青少年中心型肥胖
2、采用腰围或腰围身高比进行判断。717岁儿童青少年，凡腰围大于或等于相应性别、年龄组第75百分位数（P75）且小于第90百分位数（Pg。）者为正常腰围高值，或中心型超重；凡腰围大于或等于相应性别、年龄组P90者为高腰围，或中心型肥胖，如下图：年龄(岁)男生女生PlS%综综758.463.655.860.2860.866.857.662.5963.470.059.865.11065.973.162.267.81168.175.664.670.41269.877.466.872.61371.378.668.574.01472.679.669.674.91573.880.570.475.51674.8
3、81.370.975.81775.782.171.276.0引自:7岁18岁儿童青少年高腰围筛查界值(WS/T611).中医分型中医学将肥胖归属于脂人膏人肥人等范畴，肥胖病因多与年龄、体质、饮食、情志、劳逸因素有关。中医认为，肥胖属本虚标实证，辨证涉及痰、湿、热等病理因素，常兼夹痰湿、血瘀、气郁等标实之证，其病位多在脾胃，与肾气虚关系密切，并可涉及五脏。常见辨证分型及临床表现如下：常见辨证分型及临床表现如下:常虬辨证分型临床表现I1I热火郁证多食，消谷善饥.大便不爽,甚或干结.尿黄.或有口干口苦,喜饮水，占历红，苔黄脉数,痰湿内盛证形体肥胖.身体沉重，肢体困倦.脱病胸满.可伴头晕.口干而不欲饮
4、，大便黏滞不爽，嗜食肥甘,喜卧憎动，舌淡胖或大，苔口腻或白滑，脉滑。气郁血腺证肥胖懒动.喜太息，胸闷胁满.面晦唇暗.肢端色泽不鲜，甚或青紫,可伴便干，失眠.舌质暗或有瘀斑瘀点.舌苔薄.脉弦或涩C脾虚不运证肥胖臃肿，神疲乏力,身体困重，脱腹痞闷,或ff四肢轻度浮肿.展轻修求.劳则尤甚，饮食如常或偏少，既往多行暴饮暴食史.小便不利，大便滤或便秘.舌淡胖.边行齿印，苔薄白或白腻.脉濡细。脾肾阳虚证形体肥胖.易于疲劳.四肢不温,祺或四肢厥冷，喜食热饮,小便消长.舌淡胖,舌苔薄白.脉沉细“I二、食养原则和建议儿童青少年肥胖食养原则和建议1.小份多样，保持合理膳食结构日常膳食做到食物多样，每天的食物应包括
5、谷薯类、蔬菜水果、禽畜鱼蛋奶类和大豆坚果类；达到每天摄入12种以上食物，每周摄入25种以上食物。增加新鲜蔬菜水果、全谷物和杂豆在膳食中的比重；保证蛋白质摄入，选择富含优质蛋白质食物，如鱼、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品。不同年龄段儿童青少年每日能量需要量和建议食物量如下图：2-17岁正常体重儿童青少年各类食物建议摄入量及能量需要量含物类别”3岁47岁6-10岁11-13岁1477岁谷类(t)75-125100150150-200225-250250-300薯类(t)适量适量25-5025-5050-100MM(t)100200150-300300400-450450-500水果（克/升
6、）)00-200150-250150-200200-300300-350畜禽肉（克/天）50-7550-75405050-75水产品（克/天）405050-75量类（竞/天）505025-4040-5050奶类（亳升/天）350500350-500300300300大豆（克/天）51515-201$1515-25坚果(t)一适量$050-7050-70烹朝油（克/天）10-2020-2520-2525-3025-30（克/天）23455饮水t（毫升/天）600700700-800800-10001100-13001200-1400（千卡/天）男:1100-1250女：1000-1150男：BO
7、O-HOO女：1250-BOOJ3：1600-2050女：1450-19002200-2600女：20002200男：2600-2950女：2200-2350引自：4口国居民发食指R6（2022）；.中国居民M食营养素参考摄入量（2023版）中等强度身体活动水平的儿童青少年膈食能量需要量肥胖儿童青少年应控制膳食总能量摄入，做到吃饭八分饱。尽量选择天然、新鲜食材，提高鱼类、蔬菜、大豆及其制品的摄入量，保证优质蛋白质、维生素、矿物质摄入量；必要时补充复合营养素补充剂。控制精白米面的摄入，增加血糖生成指数较低的全谷物和杂豆摄入。减少高油、高盐和高糖及能量密度较高的食物的摄入，如油炸食品、甜点、含糖饮
8、料、糖果等。肥胖儿童青少年减重过程中，建议膳食能量应在正常体重儿童青少年需要量的基础上减少20%左右。儿童青少年肥胖选择食物举例如下:分英优选食物梁皿真物不宜食物谷,类蒸煮史饪.削细搭配的柴米怩杂校面等摘白米面类,ft.年择哥高油史抵及加1.的谷胃类.如油条.外善条.方便面.r-miu.面制除条等：添加M.愕油、黄油的点心,如奶油蛋准、黄油面包、的油爆米花等薛某类时果类.瓜茄类.髀豆类、花芽类、Iaa类等能分身淀粉含Ii的色菜,如篷脩等高油.袜、冠生忤及加:的蔬菜如外嬉央.油解茄子、油妹的梁前脆等水果类绝人都分浆果灵、核染类、瓜果类等小果,如愉丁依仰、M、苹果、懵悔等含IReU匕杖高的水果.如
9、名学、山抬，悔连许鼎、四枝，It俺、龙眼,芒果等着央岛IS分的水果If头.梁IB笄舒食类类脂肪含低的觎位加里什，“f肉等；少胎禽类.如脚膈肉去皮Ie因等高大胎肪含疑相对高的部位加牛排，小样.AmWt宿皮禽类：较多油、盆、就烹区&MI1.的杳禽类SF类席肪含股图的邮位,如就肉、&花肉，蹄够，牛*等：京畲油瓶的内脏.加大麻.肥晶川等：岛油、曲、熊生汪及加工鲍畲禽类木产美绝大舲分清熊或水煮水产类统名油、盐，fi等史筱的水产类.如触卷仅，循M缸等MKW（或）景高等富含版肪和期囿肿的木产，也g油年.腌制的水产类及其制丛豆类大O和柴U制i.Cnu腐、无精立桨等添加少小糖或油的豆到丛等油.盐、精含高的加工。
10、制丛.如经花豆、油炸豆收、SH乳、3制检条般乳类蕉靠货美.股脂及低所丸制&如腌曲1奶,无鼬解奶少油煦玄、含少&添加1的乳制*含有人部加髓的乳制枯伏内类白水、淡米水等不知就的鲫布果汁今物及抑蛛故H、加入梳Ilfi卡或纳的奶茶.果汁饮料坚果类无添加油、盐、的般味哪喂添加少单油，tt.快调味的蟹里添加大拿油、林，情等调味的至果2辨证施食，因人因时因地制宜肥胖儿童青少年食养要从中医整体观、辨证观出发，遵循首重脾胃的原则，兼顾合并症，因人因时因地施食。根据不同地区地理环境特点、饮食习惯和食物供应特点，儿童青少年要选择适宜的食物，因地制宜进行食养。如西北高原地区，多见寒冷干燥气候，饮食上宜多选择温阳散寒的
11、牛羊肉等食物，东南沿海地区温暖潮湿，饮食上则宜清淡，可多食蔬菜、水果、鱼虾、豆制品等食物。儿童青少年肥胖不同证型食药物质推荐以及食养方举例:常她烧M分型食食养方举例其他常处症状食养方举例月热火便证鲜芦根、淡竹叶、黄根、甘草芦根竹叶饮伍苓眉豆瑛陶骨，适用于脾用虚弱、身体用取或肢体轻度浮肿并。被湿内故证橘皮、茯苓、越位仁、赤小豆、砂仁赤小豆意或仁粥山植竹嫡钛：适用于目赤肿眼、口舌生疮、肉食枳滞者。气郁加祭证佛手、山植、桃仁、施白百合佛手粥:仁设头，适用于大便干结、咳唏;喘息、气血不畅者。脾虚不运证茯苓、山药、失实、白扁豆、莲子、大牢山药莲子饼西瓜皮荷叶濠丝瓜：适用于中心型肥胖、浮肿、大便不畅者.脾
12、胃阳虚证佚苓、山药、英实、白扁豆、蓬子、大平赫智核桃猪肚汤藏演仁茯苓鲫鱼汤I适用r脾虚湿盛所致水肿、腹胀者.在限定使用范围和用址内作为食药物质：食用方法请咨询医生、营养指导人员等专业人协肥胖儿童青少年应顺应四时，遵循春夏养阳、秋冬养阴的调养原则。春天：阳气开始生发，应当早起，足量运动。夏季：人体阳气外发，不可贪凉饮冷，避免损伤阳气。秋天：易燥，要少食辛辣，适量多吃酸甘多汁的食物，如莲藕、苹果、梨、枇杷等。冬季:天气寒冷,往往进食牛羊肉类较多，食用后体内容易积热，常吃会导致肺火旺盛，因此可添加些“甘寒的食物如白萝卜、大白菜、百合、梨、苹果等，调剂平衡。3.良好饮食行为，促进长期健康养成健康饮食行
13、为是预防和控制儿童青少年肥胖的重要途径。儿童青少年要做到不挑食偏食、不暴饮暴食，细嚼慢咽。进餐结束，立即离开餐桌。 一日三餐应定时定量，用餐时长适宜，早餐约20分钟，午餐或晚餐约30分钟； 控制每餐膳食总能量的摄入，晚上9点以后尽可能不进食； 合理安排三餐，强调吃好早餐，早餐、午餐、晚餐提供的能量应分别占全天总量的25%30%、35%40%、30%35%; 肥胖儿童青少年进餐时建议先吃蔬菜，然后吃鱼禽肉蛋及豆类,最后吃谷薯类。儿童青少年如何选择零食？ 首选干净卫生、微量营养素密度较高的食物，如奶及奶制品、新鲜蔬菜水果、原味坚果； 结合营养标签，少吃高油、高盐、高糖的过度加工食品； 零食提供的能
14、量不超过每日总能量的10%。不喝含糖饮料，足量饮用清洁卫生的白水，少量多次。4.积极身体活动，保持身心健康学龄前儿童运动：每天身体活动的总时长应达到3小时，包括至少2小时的户外活动。学龄儿童应坚持每天运动，保证每天至少60分钟以有氧运动为主的中高强度身体活动（如快走、骑车、游泳、球类运动等）；包括每周至少3天强化肌肉力量和（或）骨健康的高强度/抗阻运动（如跳绳、跳远、攀爬器械、弹力带运动等）。肥胖儿童青少年运动：运动应遵循循序渐进的原则，在运动处方师等专业人员的安全评估和指导下，结合自身运动能力制订运动方案，从每天20分钟中高强度身体活动开始，逐渐增加到每天2060分钟，并养成长期运动习惯。超重或肥胖儿童青少年运动：每周至少进行34次、每次2060分钟中高强度运动，包括每周至少3天强化肌肉力量和（或）骨健康的高强度/抗阻运动，鼓励
