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1、 消消 化化Digestion第一节概第一节概 述述消化：食物在消化道内被分解为小分子物质的过程消化：食物在消化道内被分解为小分子物质的过程概概 述述 消化方式：机械性消化、化学性消化消化方式：机械性消化、化学性消化吸收：吸收： 食物分解的小分子物质透过消化道粘膜，食物分解的小分子物质透过消化道粘膜， 进入进入血液和淋巴血液和淋巴循环的过程循环的过程食物食物概概 述述 机械性消化机械性消化化学性消化化学性消化小分子营养物质小分子营养物质消化道粘膜消化道粘膜血液血液淋巴液淋巴液消化消化吸收吸收部位：部位：除口、咽、食管上段、肛门外括约肌以外的平滑肌除口、咽、食管上段、肛门外括约肌以外的平滑肌概概
2、 述述 消化道平滑肌特性消化道平滑肌特性一般特性：兴奋性低一般特性：兴奋性低 自律性慢且不规则自律性慢且不规则 有紧张性有紧张性 伸展性大伸展性大 对牵张、温度、化学刺激敏感对牵张、温度、化学刺激敏感自身特性：自身特性： 1、静息膜电位：、静息膜电位：-50 -60mV、不稳定、不稳定 K+向膜外扩散（多）向膜外扩散（多） Na+内流、内流、Cl-外流（少）外流（少） Na+K+泵生电作用泵生电作用概概 述述 消化道平滑肌特性消化道平滑肌特性概概 述述 消化道平滑肌电生理特性消化道平滑肌电生理特性2、慢波电位：、慢波电位：基本的电节律：钠钾泵的活性的周期性改变,慢波的频率变动在312次/分钟，
3、慢波由存在于纵行肌与环行肌之间的间质细胞产生。决定决定平滑肌收缩的频率和方向。平滑肌收缩的频率和方向。起步点为纵、环形肌间的起步点为纵、环形肌间的Cajal细胞细胞Cajal细胞兴奋细胞兴奋局部电位局部电位（慢波）（慢波）阈电位阈电位动作电位动作电位肌肉收缩肌肉收缩概概 述述 消化道平滑肌电生理特性消化道平滑肌电生理特性3、动作电位：、动作电位： 时程长（时程长（1020ms）、幅值低）、幅值低 去极化以去极化以Ca2+内流为主、内流为主、K+外流外流 动作电位频率越高，平滑肌收缩幅值越大动作电位频率越高，平滑肌收缩幅值越大消化道平滑肌的电活动概概 述述 消化道平滑肌特性消化道平滑肌特性 综上
4、所述，平滑肌的收缩是继动作电位综上所述，平滑肌的收缩是继动作电位之后产生的，而动作到位是在慢波的基之后产生的，而动作到位是在慢波的基础上发生的。因此慢波电位本身虽不能础上发生的。因此慢波电位本身虽不能引起平滑肌收缩，但却被认为是平滑肌引起平滑肌收缩，但却被认为是平滑肌的起步电位，是平滑肌收缩节律的控制的起步电位，是平滑肌收缩节律的控制波，它决定蠕动的方向、节律和速度。波，它决定蠕动的方向、节律和速度。概概 述述 消化腺分泌功能消化腺分泌功能消化腺分泌总量：消化腺分泌总量：68 L/d消化液成分：有机物、离子、水消化液成分：有机物、离子、水消化液功能：消化液功能： 分解食物成分分解食物成分 为消
5、化酶提供为消化酶提供pH环境环境 稀释食物，使其渗透压稀释食物，使其渗透压=血浆渗透压血浆渗透压 保护消化道粘膜保护消化道粘膜消化腺分泌是主动活动消化腺分泌是主动活动概概 述述 胃肠神经支配胃肠神经支配内在神经系统内在神经系统外来神经系统外来神经系统概概 述述 胃肠神经支配胃肠神经支配内在神经系统（肠神经系统）内在神经系统（肠神经系统）： 消化管壁内的神经元消化管壁内的神经元 短的神经纤维短的神经纤维神经元神经元：感觉神经元、运动神经元、中间神经元：感觉神经元、运动神经元、中间神经元特点特点：神经元数目多、释放的递质和调质种类多：神经元数目多、释放的递质和调质种类多概概 述述 胃肠神经支配胃肠
6、神经支配内在神经系统内在神经系统粘膜下神经丛粘膜下神经丛肌间神经丛肌间神经丛消化道粘膜下消化道粘膜下Ach、VIP腺细胞腺细胞纵行肌、环行肌间纵行肌、环行肌间兴奋性（兴奋性（Ach、P物质）物质）抑制性（抑制性（VIP、NO）支配平滑肌支配平滑肌部位部位释放物释放物功能功能上皮细胞上皮细胞粘膜下血管粘膜下血管中间中间NC联系联系概概 述述 胃肠神经支配胃肠神经支配外来神经系统外来神经系统交感神经交感神经副交感神经副交感神经：交感神经支配交感神经支配v1 1）起源起源：T5-L2T5-L2v2 2）节后纤维）节后纤维支配：支配：内内在神经系统在神经系统、胃肠平滑肌、胃肠平滑肌、消化腺、血管平滑肌
7、消化腺、血管平滑肌v3 3）末梢释放去甲肾上末梢释放去甲肾上腺素腺素v4 4）作用作用 交感神经兴交感神经兴奋抑制胃肠道运动，抑制奋抑制胃肠道运动，抑制腺体分泌，括约肌收缩。腺体分泌，括约肌收缩。副交感神经支配副交感神经支配v1 1）分布：）分布：横结肠以上是横结肠以上是称称迷走迷走N，以下称，以下称盆盆Nv节前纤维与节前纤维与内在神经系统形内在神经系统形成突触联系，发出节后纤维支成突触联系，发出节后纤维支配配胃肠平滑肌、消化腺、血管胃肠平滑肌、消化腺、血管平滑肌平滑肌v2 2）节后纤维末梢释放节后纤维末梢释放AchAch极少数为非胆碱非肾上腺素能极少数为非胆碱非肾上腺素能神经，释放肽类物质神
8、经，释放肽类物质v3 3）作用作用 副交感神经兴奋通副交感神经兴奋通常引起胃肠道运动增强，腺体常引起胃肠道运动增强，腺体分泌增加，括约肌舒张。分泌增加，括约肌舒张。四、胃肠激素四、胃肠激素胃肠激素胃肠激素(gastrointestinal hormone): 消化道内分泌细胞合成和分泌的具有生物活性的化学物质。（胃肠肽）种类种类：40多种， 数量超过体内内分泌腺细胞总和， 是体内最大、最复杂的内分泌器官。胃肠内分泌细胞：开放型，闭合型. 分泌形式：远距离分泌、旁分泌、神经分泌分泌形式：远距离分泌、旁分泌、神经分泌 自分泌、腔分泌自分泌、腔分泌1. 1. 调节消化腺分泌和胃肠运动调节消化腺分泌和
9、胃肠运动, ,见表见表。3. 3. 营养作用：促消化管组织代谢及生长的作用营养作用：促消化管组织代谢及生长的作用2. 2. 调节其他激素的释放调节其他激素的释放 如：如：（三）胃肠激素的作用（三）胃肠激素的作用胃肠胃肠食食物物B B细胞细胞 胃泌素胃泌素胆囊收缩素胆囊收缩素壁细胞增生壁细胞增生胰腺外外分泌组织生长胰腺外外分泌组织生长三大胃肠激素三大胃肠激素三大激素三大激素分泌分泌刺激物刺激物功能功能胃泌素胃泌素G cells迷走迷走N(Ach) 蛋白质蛋白质胃肠运动胃肠运动腺体分泌消化液腺体分泌消化液促胰液素促胰液素S cells盐酸盐酸 脂肪脂肪 蛋白质蛋白质抑制胃肠运动和胃液的分泌抑制胃肠
10、运动和胃液的分泌 促进胰液、胆汁和小肠液分泌促进胰液、胆汁和小肠液分泌胆囊收缩素胆囊收缩素 （CCK）I cells盐酸盐酸 脂肪脂肪 蛋白质蛋白质胃肠运动胃肠运动腺体分泌消化液腺体分泌消化液 胆囊收缩胆囊收缩brain-gut peptide ） 概念：在胃肠道和中枢神经系统内双重分布的肽，称“脑-肠肽 ”。第二节口腔内消化第二节口腔内消化腮腺腮腺颌下腺导管颌下腺导管颌下腺颌下腺咀嚼肌咀嚼肌舌下腺舌下腺腮腺导管腮腺导管一一. .唾液及其作用唾液及其作用口腔内消化口腔内消化唾液腺：唾液腺： 腮腺腮腺 颌下腺颌下腺 舌下腺舌下腺 散在小唾液腺散在小唾液腺唾液及其作用唾液及其作用口腔内消化口腔内消
11、化唾液及其作用唾液及其作用唾液成分：水唾液成分：水 9999 无机物（无机物（NaNa+ +、K K+ +、HCO3HCO3- -、ClCl- -、气体分子）、气体分子） 有机物（粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶等）有机物（粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶等）唾液性质：中性（唾液性质：中性（pH 6.6pH 6.67.17.1），低渗液），低渗液（二）唾液的作用（二）唾液的作用湿润口腔、溶解食物利于消化、清洁口腔杀菌、水解淀粉、排湿润口腔、溶解食物利于消化、清洁口腔杀菌、水解淀粉、排泄泄（三）唾液分泌的调节（三）唾液分泌的调节条件反射和非条件反射口腔内消化口腔内消化唾液分泌的调节唾液分泌的调节机械机械延髓
12、中枢延髓中枢副交感神经副交感神经 唾液分泌唾液分泌( (多稀薄多稀薄) )交感神经交感神经 唾液分泌唾液分泌( (少粘稠少粘稠) )化学化学温度温度条件反射：条件反射：形状、颜色、气味，“望梅止渴”非条件反射非条件反射 由咀嚼肌协调，顺序收缩所组成的 反射动作1. 弄碎，与唾液混匀形成食团利于吞咽 2. 反射性引起胃,胰,肝等的活动及胰岛 素的分泌， 为以后消化创造条件 食物从口腔进入胃内的一系列反射动作 口腔 咽（随意） 咽 食管 上端(二关一开) 食管 胃第三节胃内消化第三节胃内消化胃胃 内内 消消 化化 胃的分泌胃的分泌外分泌腺外分泌腺 1 1、贲门腺：胃与食管连接处，分泌粘液。、贲门腺
13、：胃与食管连接处，分泌粘液。 2 2、泌酸腺：胃底、胃体，、泌酸腺：胃底、胃体， 壁细胞壁细胞盐酸和内因子盐酸和内因子 主细胞主细胞胃蛋白酶原胃蛋白酶原 粘液颈细胞粘液颈细胞粘液粘液 3 3、幽门腺：幽门，分泌碱性粘液、幽门腺：幽门，分泌碱性粘液内分泌细胞内分泌细胞：G G细胞（胃泌素）、细胞（胃泌素）、D D细胞（生长抑素）细胞（生长抑素）胃胃 内内 消消 化化 胃液的性质、成分和作用胃液的性质、成分和作用 （一） 胃液成分和作用 纯净的胃液pH0.91.5， 无色液体， 正常成人分泌量约1.52.5L天， 包括无机物（HCl、Na、K、Cl等）和有机物（粘蛋白、消化酶等）1 盐酸， 也称胃
14、酸（游离酸+结合酸）壁细胞基础酸排出量基础酸排出量：正常人空腹时盐酸的排出量， 一般为0 5mmol小时。最大酸排出量最大酸排出量：在食物或药物的刺激下， 盐酸排出量， 正 常人为2025mmol/小时。胃胃 内内 消消 化化 胃液的性质、成分和作用胃液的性质、成分和作用胃酸（胃酸（HClHCl）：）： 最大排出量取决于壁细胞数量、最大排出量取决于壁细胞数量、 功能状态功能状态 基础酸排出量基础酸排出量0 05mmol/h5mmol/h HCl HCl分泌是逆浓度梯度的主动过程分泌是逆浓度梯度的主动过程 （质子泵）（质子泵）胃胃 内内 消消 化化 胃液的性质、成分和作用胃液的性质、成分和作用1
15、 1、H H+ +来源于胞浆中的来源于胞浆中的H H2 2O O2 2、OHOH- -+CO+CO2 2=HCO=HCO3 3- -， HCOHCO3 3- -与与ClCl- -交换入血交换入血3 3、交换入胞的、交换入胞的ClCl- -， 经经ClCl- -通道出胞，通道出胞， 形成形成HClHCl4 4、K K+ +是质子泵泌是质子泵泌H H+ +前提前提胃酸作用：胃酸作用： 1 1、激活胃蛋白酶原（胃蛋白酶），、激活胃蛋白酶原（胃蛋白酶）， 提供酸性环境提供酸性环境 2 2、蛋白质变性、蛋白质变性 3 3、杀灭食物中的细菌、杀灭食物中的细菌 4 4、利于小肠内铁、钙的吸收、利于小肠内铁、
16、钙的吸收 5 5、HClHCl入小肠，引起胰泌素、缩胆囊入小肠，引起胰泌素、缩胆囊素释放，促进胰液、胆汁、小肠液的分泌素释放，促进胰液、胆汁、小肠液的分泌 （2）胃蛋白酶原（pepsinogen）主要来源主细胞, 其次是泌酸腺颈粘液细胞、贲门腺和幽门腺的粘液细胞、十二指肠近端的腺体。 胃蛋白酶原H+胃蛋白酶（pepsin）蛋白质眎、胨， 少量多肽和氨基酸pH2.03.5 （3）粘液和碳酸氢盐分泌粘液细胞： 胃粘膜上皮细胞、泌酸腺颈粘液细胞、贲门腺、幽门腺粘液的主要成分：糖蛋白粘液作用（1）润滑（2）保护 （3）降酸度 （4）减慢H的扩散碳酸氢盐：胃粘膜非泌酸细胞分泌粘液碳酸氢盐屏障（粘液碳酸氢盐屏障（mucus-bicarbonate barrier）: 胃粘膜表面粘液和碳酸氢盐（由表面粘液细胞分泌）共同形成的一道生理性屏障， 可有效保护胃粘膜。特点：粘度大， 表面pH为2.0， 上皮细胞面为7.0。 胃黏膜屏障：胃黏膜屏障：胃黏膜上皮细胞的顶端膜和相胃黏膜上皮细胞的顶端膜和相邻细胞侧膜之间存在紧密连接，这种结构可防邻细胞侧膜之间存在紧密连接，这种结构可防止胃腔内的止胃腔内的H+向粘膜
