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道路工程排水沟或截水沟施工检验批质量检验记录表工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检睑员交方班组接方班组检验日期检查项目检验依据或允许偏差(mm)检查结果主控项目1预制砌块强度符合设计要求2预制盖板品种规格、数量符合设计要求3混凝土强度符合设计要求4砂浆平均抗压强度符合设计规定，且Inin285%检查项目允许偏差或允许值(mm)检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率%一般项目1砌筑水沟外观沟底平整、无反坡凹兜，边墙平整直顺、勾缝密实。与筑物衔接顺畅2土沟断面外观断面符合设计，沟底、边坡应坚实，无贴皮反坡积水3砌筑砂浆饱满度80%4沟断面砌石20尺寸砌块+10续上页检查项目允许偏差或允许值(mm)检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率%一般项目5沟底高程砌石20砌块106墙面垂直度砌石30砌块157墙面平整度砌石30m108边线直顺度砌石20砌块Wlo9盖板压墙长度20-邛殳项目-均合格率(%)施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日
