2023尿崩症:发病机制、表现及处理(全文).docx

上传人:p** 文档编号:317609 上传时间:2023-05-23 格式:DOCX 页数:6 大小:18.08KB
下载 相关 举报
2023尿崩症:发病机制、表现及处理(全文).docx_第1页
第1页 / 共6页
2023尿崩症:发病机制、表现及处理(全文).docx_第2页
第2页 / 共6页
2023尿崩症:发病机制、表现及处理(全文).docx_第3页
第3页 / 共6页
2023尿崩症:发病机制、表现及处理(全文).docx_第4页
第4页 / 共6页
2023尿崩症:发病机制、表现及处理(全文).docx_第5页
第5页 / 共6页
2023尿崩症:发病机制、表现及处理(全文).docx_第6页
第6页 / 共6页
亲,该文档总共6页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《2023尿崩症:发病机制、表现及处理(全文).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2023尿崩症:发病机制、表现及处理(全文).docx(6页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。

1、2023尿崩症:发病机制、表现及处理(全文)什么是尿崩症,发病机制是?Dl是由于抗利尿激素(ADH),又称精氨酸加压素(AVP)严重缺乏或部分缺乏,或者肾脏对ADH不敏感致肾小管吸收水的功能障碍而引起的一组临床综合征。尿量一日超过3L即可称尿崩症(DI1本病可见于彳小可年龄,以儿童和青壮年多见,男性明显多于女性,比例约为2:1,患者主要表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗透压尿。病因及发病机制依据病因分类,Dl主要分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症两类。1 .中枢性尿崩症中枢性尿崩症主要是由于各种因素导致的ADH合成、转运、贮存和释放所致,可分为继发性、特发性和遗传性尿崩症。继发性尿崩症主要病因:

2、下丘脑-神经垂体肿瘤;肺癌、乳腺癌等转移瘤;脑部创伤、颅部术后。此外,脑炎、脑膜炎、肉芽肿性疾病、淋巴性垂体炎、脑室内出血均可引起中枢性尿崩症。若任何J病变破坏下丘脑正中隆起以上部位,常引起永久性尿崩症;若病变在下丘脑正中隆起以下者为暂时性尿崩症。约30%的中枢性尿崩症为特发性,原因不明。遗传性中枢性尿崩症较少见。2 .肾性尿崩症肾性尿崩症的病因有遗传性与继发性两种。引起继发性肾性尿崩症的主要原因是:A慢性肾小管损害性疾病,如慢性肾孟肾炎、阻塞性尿路疾病、肾小管性酸中毒、肾小管坏死、骨髓瘤、肾脏移植与氮质血症等;A低钾血症、高钙血症引起的代谢紊乱;A庆大霉素、头泡嘤林、诺氟沙星、阿米卡星、链霉

3、素、大剂量的地塞米松、碳酸锂等药物。尿崩症的临床表现有哪些?尿崩症患者主要临床表现有:烦渴、多饮、多尿,起病常较急。呈持续低比重尿,尿比重小于1.006o多数患者除因饮水、小便次数多影响生活质量外,可正常生活、学习和工作。严重者可有电解质紊乱、视力下降,部分患者体型偏瘦。此外,根据抗利尿激素缺乏程度Dl可分为完全性尿崩和部分性尿崩,临床表现有所差异。1 .完全性尿崩症患者24小时的尿量多达5-1OL,尿比重在1.005以下,尿渗压常为50-20OmOSm/L,尿如清水。尿渗透压可小于血浆渗透压。2涪B分性尿崩症患者24小时的尿量2.5-5L,如限水,尿比重可大于1.010z尿渗压常为290-6

4、00mOsmL,尿渗透压可大于血浆渗透压。尿崩症的诊断要点是?首先根据病史、尿量、尿比重与渗透压确定是否有尿崩症,然后确定其发病部位和病因。根据患者烦渴、多饮、多尿及持续低比重尿,结合实验室检查结果,多可明确诊断。如为中枢性尿崩症,应进一步鉴别其为完全性或部分性。如无确切的脑部和下丘脑-垂体部位器质性病变的依据,才可考虑原发性中枢性尿崩症的诊断。诊断要点:多饮:一日饮水4-20L;多尿:一日尿量6-15L;尿比重小于1.006;限制水的摄入量后没有尿浓缩能力;血浆渗透压增高;除肾性尿崩症外,使用ADH可纠正尿崩症的多尿症状。糖尿病、高尿钙症、高尿钾症、高渗性多尿等某些内科常见疾病也可引起多尿,

5、应注意与尿崩症的鉴别。尿崩症的治疗尽量查明病因,采取必要的对因治疗措施为尿崩症的治疗原则。1.病因治疗继发性尿崩症治疗其原发病后,患者可完全恢复,如轻度脑损伤或感染引起的尿崩症。特发性尿崩症患者恢复可能性微小。2 .药物治疗A对于一日尿量少于4L的轻型尿崩症患者,只要饮足需要的水量即可,不必进行治疗。A激素替代疗法:去氨加压素有抗利尿作用,无加压作用,可口服、肌内注射剂、鼻腔吸入给药。其他药物,如揉酸加压素注射液、加压素水剂、赖氨加压素。A其他抗利尿药:氢氯睡嗪对尿崩症患者具有抗利尿作用,为肾性尿崩症的唯一用药。卡马西平能刺激ADH的分泌,氯磺丙版既能刺激ADH的分泌也有增强ADH的作用,两种药物均有抗利尿作用。参考资料:葛均波徐永健,王辰.内科学第9版M.北京:人民卫生出版社2018:673-675.2吴丽群,熊春秋,黄引平等.妊娠期短暂性尿前症的研究进展J.国际生殖健康/计划生育杂志,2008(6).3王庭槐,罗自强,沈索霖等.生理学第9版M.北京:人民卫生出版社,2018:233,245.辛颖.儿童尿崩症诊治进展几中华实用J困临床杂志,2013,28(8):638-640.

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 外科学

copyright@ 2008-2023 1wenmi网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-1

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。第壹文秘仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知第壹文秘网,我们立即给予删除!