uillain-barre 综合征诊疗常规.docx

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1、uillain-barre综合征诊疗常规【诊断】1、病前24周有发热或不明原因的感染史,主要是消化道和呼吸道。2、急性发生的四肢对称性的、迟缓性的瘫痪。可伴呼吸肌瘫痪。3、可有或无颅神经麻痹,最常见的是第7、9、10以及3、4、6颅神经麻痹,双侧多见。4、四肢肌张力低,腱反射减低或消失。实验室检查:1、腰穿:脑脊液有细胞蛋白分离现象。2、血及脑脊液免疫球蛋白IgG、IgM升高。3、肌电图检查:4、病后2周肌肉出现神经原性损害。5、运动感觉传导速度减慢、波幅下降或神经传导阻滞。6、F、H波反射异常。【治疗】1、急性呼吸衰竭的抢救措施:密切观察病人呼吸情况(包括呼吸频率、深度,血压和皮肤紫穿等);

2、如果病人出现缺氧和二氧化碳潴留,因转入神内监护室及时纠正。(给予吸氧、吸痰、必要时行气管插管或气管切开呼吸机人工辅助呼吸,同时积极抗感染治疗)2、免疫治疗方案:方案1:大剂量静脉注射丙种球蛋白(04gkg.d,连续5日)联合皮质激素治疗(静脉注射甲基强的松龙LOg/日,连续5日;改用地塞米松20mg日,24周,依症状好转情况可逐渐减量。)方案2(经济条件差时):地塞米松20mgB,静脉注射24周,依症状好转可逐渐减量。方案3:血浆交换疗法(病重、有呼吸肌麻痹者)。3、其它药物治疗:改善神经营养代谢药:B族维生素BKBI2、C、辅酶A、ATP.肌生、神经节昔脂等。4、一般的对症治疗(1)急性期应卧床休息,多翻身,防止褥疮。(2)注意营养,有吞咽困难者应鼻饲。(3)预防感染。(4)瘫痪肢体应保持功能位置,进行康复锻炼。

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