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1、急性呼吸道感染的治疗和护理健康教育问答一、发生呼吸道感染我们应该做哪些检查1.血常规发生由病毒引起的急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎时白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。而由细菌引起的呼吸道感染时可见白细胞计数和中性粒细胞增多。2 .痰涂片或培养可发现致病菌。3 .X线胸片检查多无异常，或仅有肺纹理增粗。痰标本检查分为常规痰标本、痰培养标本、24小时痰标本。正确留取痰标本能使我们在最短时间查出致病菌，以便医生采取最合理的用药方案，不仅能缩短住院时间，还能减少医疗费用，意义重大。下面来看看怎样采集合格的痰标本。常规痰标本的采集在晨起时最宜，用清水漱口，数次深呼吸后用力可咳出气管深处的
2、痰液，将其置于标本盒中。痰培养标本：晨起后先用漱口液漱口，再用清水漱口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液，置于无菌痰标本盒中。24小时痰标本：晨起漱口后的一个时间点，如7点的第一口痰至次晨漱口后7点的第一口痰止。24小时痰液全部收集在痰盒内。二、急性上呼吸道感染的治疗1 .病因治疗由病毒感染引起的急性上呼吸道感染（如感冒、急性病毒性咽炎）不必使用抗菌药物，如并发细菌感染，可尝试经验性使用抗菌药物，常选用青霉素类、头抱菌素、大环内酯类抗菌药物口服。存在免疫缺陷的病毒感染者，可考虑早期应用抗病毒药物。广谱抗病毒药物如利巴韦林对流感病毒、呼吸道合胞病毒有较强的抑制作用。2 .对症治疗头痛、发热、全
3、身肌肉酸痛可给予解热镇痛药物；咽痛可使用缓解咽部局部炎症的含片；鼻塞可用伪麻黄碱滴鼻。三、急性气管-支气管炎的治疗1 .病因治疗避免吸入粉尘和刺激性气体，及时应用药物控制气管-支气管内炎症。可首选新大环内酯类或青霉素类药物，亦可选用头抱菌素类或喳诺酮类等药物。多数病人口服抗生素即可，症状较重者可经肌肉注射或静脉滴注给药，少数病人需根据病原体培养结果指导用药。2 .对症治疗止咳、祛痰：干咳者可选用右美沙芬、喷托维林（咳必清）。可待因属于中枢性镇咳药，能抑制支气管腺体的分泌，可使痰液黏稠，难以咳出，故不宜用于多痰黏稠的病人。痰液不宜咳出者，可使用盐酸氨溟索、溟己新等。雾化吸入可直接作用于呼吸道局部
4、，同时湿化稀释气道分泌物，达到治疗疾病和改善症状的目的。发生支气管痉挛可使用平喘药，如茶碱类、82肾上腺素受体激动剂。发热可用解热镇痛药对症处理。四、急性呼吸道感染的护理1 .病情观察观察生命体征的变化，尤其是发热病员应观察发热的时间、程度；观察咽痛、咳嗽、咳痰的情况，痰液的外观、性质和量。2 .环境和休息症状较轻者适当休息，症状较重者或老年病员应卧床休息，保持合适的室内温度（1822。0,新生儿及年老体弱者室温可提高至2224七。湿度在50%60%为宜，注意空气流通，保持室内空气清洁、洁净，一般通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。3 .饮食选择清淡、富含维生素、易消化的食物并保证充足饮水
5、量。发热者应适当增加饮水量，咳嗽、咳痰病人，如无心、肺、肾等功能障碍应给予充足的水分，有利于呼吸道黏膜的湿润，使痰液稀释以利于排痰。4 .促进有效排痰掌握有效咳嗽的方法：尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸56次，然后深吸气，屏气35秒，再缩唇缓慢将气呼出，在深吸一口气，屏气35秒，身体前倾，进行23次短促有力的咳嗽，咳嗽时收缩腹肌或按压上腹部，帮助痰液排出。如痰液黏稠不易咳出时可使用雾化吸入，吸入的药物可用支气管扩张剂，如特布他林、局部抗炎的激素普米克令舒或稀释痰液的生理盐水等。使用雾化泵雾化吸入时请注意以下问题：防止窒息，气管内分泌物在雾化后膨胀可能堵塞支气管，故雾化后需及时排出痰液。避免过度湿化，过度湿化会引起气道黏膜水肿，可诱发支气管痉挛，故湿化时间不宜过长，一般以1020分钟为宜。防止感染，使用后的雾化管装置及时清洗，同时为防止口腔真菌感染，在雾化前后请用清水漱口。
