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1、抑郁症病人健康教育一、简述抑郁症是以显著而持久的情绪低落（抑郁心境）为主要特征，并伴有相应的思维、行为和自主神经系统方面的多种症状的综合征。抑郁症状多样、表现不一。疾病典型症状主要以情感低落、抑郁、思维缓慢、意志减退为主的“三低症状”。但目前的趋势是抑郁症更多变得不典型，“三低症状”的抑郁症较少见，轻症化趋向明显，常伴有身心症状，病程趋向于“慢性化”。加强对抑郁症病人的健康教育，促使其能在疾病的治疗过程中战胜自我，度过危险期，免受自我伤害，学会处理事情的方法及提高自行解决问题的能力，对提高抑郁症患者的自尊心、改善自我形象、增进自我价值感、预防自杀有重要意义。二、疾病特点1.疾病特征分初期抑郁和
2、二期抑郁。初期抑郁即抑郁情绪发作，症状严重影响其社会活动及职业功能，使感情、认识、行为、智能、思维都发生变化。如发作程度较温和，持续多年，即为慢性抑郁综合征。二期抑郁为情绪综合征，是与症状相关的情绪变化，指患者的情绪与兴趣丧失，且不为喜乐之事所改变，表现为体重减轻，注意力不集中，生活懒散，严重者对生活失去信心，可产生自杀观念或自杀行为。2 .有季节性抑郁紊乱，一般为秋冬季节发作，发病率较高，春夏季恢复正常，表现为嗜睡、体重增加，易怒和交往困难。3 .抑郁症的发生率女性多于男性，有资料报道女性比男性患情感障碍高23倍，除男性生理因素差别外，认为女性较男性生活更为艰难、应激更多，经常处于负性生活体
3、验之中，又缺乏应付对策，因而女性抑郁症患者发病率较男性高。4 .发作时常以情绪低落为主，但要与悲伤相区别，悲伤是精神上、社会上、生理上的压力所造成的紧张焦虑等消极情绪；而抑郁是自我否定解决问题的能力。三、心理特点1 .抑郁情绪难以自行调整，因无法度过哀伤，不敢向外发泄，失落所产生的敌意和不满，而转向自己，导致自伤、自杀倾向和罪恶感。2 .自我评价低：本我需求减少，超我功能较强，一切表现都是别人对，把不好的事都归于自己，表现为自责自罪、易牵连、情绪低落，整日愁眉不展。3 .抑郁性人格：表现缺乏自信，情绪不稳定，愿意接受负面信息，常悲伤哭泣，社会适应能力差，沉默少语，不合群。四、健康教育要点（一）
4、住院教育1 .目的使抑郁症住院病人尽快适应医院环境，确保病人安全,建立良好的遵医行为，积极配合治疗。2 .内容（1）对认知障碍，自理能力缺失者教育重点是提高生活自理能力，讲清穿衣、如厕、进食、睡眠和保持个人卫生的意义。（2）帮助病人区分妄想性思考与现实之间的差异，不断用说服、解释、劝慰的方法改变病人的精神状态。（3）指导病人认识社会心理压力以及怎样理解控制和预防症状。（4）指导病人学习自我表达技巧，鼓励病人谈论他的想法和内心感受，提升自我价值感。（5）建立治疗性关系后，适当告知当前治疗方案对疾病的帮助和药物作用及副作用的预防。（6）帮助病人学习应付压力的有关策略，如肌肉松弛法、静坐、慢呼吸及如
5、何自控情绪，学习解决问题的方法及正确处理压力情绪、培养良好的生活理念等。（7）讲清有规律的生活和营养支持的作用，指导患者避免日间贪睡和晚餐过饱。(8)帮助病人提高与人交往沟通的技能，增强社交的参与意识、主动与他人交往，建立良好的人际关系。(9)帮助病人认识自我，认识疾病的症状，鼓励与已恢复的病人交流，学会关心他人，接纳家人，热爱生活，激发生活乐趣。(二)出院教育1 .目的明确坚持服药的意义，掌握自我监护的方法，巩固治疗,防止复发。2 .内容(1)出院后有规律生活的重要性。(2)药物副作用的观察，服药中不要随意加药与减药的重要性。(3)建立和医院的联系，告知住院主治医生其随诊日期、时间、地点、要
6、求。(4)告知其参加社会各种有意义活动的重要性，以体现人生的价值和意义。(5)提高家属对药物保管重要性的认识；指导掌握抑郁发作的早期症状和疾病复发的识别方法。五、健康教育个案(一)病历摘要徐某，男性，23岁，大专文化，某部队士官，诊断：抑郁症。患者于2个月前因失恋及工作压力过大而出现情绪低落，悲观消极；整天闷闷不乐，觉得自己能力不行，每天不知道做什么好，兴趣减退，感到活得很累，曾想过以死了生，但未曾采取行动。睡眠差、易早醒，工作效率明显降低，诊断为抑郁症而收住院。护理体检；体温：36、6；脉搏：76次/min；呼吸：18次/min；血压：11880mmhgo体重60kg,无阳性体征。治疗：博乐
7、欣50mgl次d,舒乐安定InIg3次/d;预防自杀、一级护理。护理诊断：自我贬低一一与自信心丧失、消极悲观有关；睡眠障碍一一与神经系统抑制过程不足、心理负担过重有关;有自杀、自伤的危险一一与焦虑悲观、抑郁绝望有关。教育需求评估：患者大专文化，对疾病有认知能力，接受、沟通、表达、阅读能力较好，主动求医，有学习愿望。以往曾查阅过有关书籍，对抑郁症相关知识有一定了解。本次住院主要想了解药物治疗的注意事项和预防复发等知识。（二）住院教育计划【教育目标】明确药物与心理治疗的目的和意义，建立良好的遵医用药行为，预防自杀。【学习目标】1 .了解抑郁症发病特点、常见症状和治疗要点，建立治疗信心。2 .明确药
8、物治疗目的和疗程要求，建立遵医服药行为。3 .理解医院采取的安全防范措施，主动配合治疗。【教育内容】1 .疾病相关知识：包括发病的生物因素、社会心理因素、临床表现、治疗方法及效果。2 .讲解遵医服药的重要性，重点说明足量足疗程的服药原则和具体的服用方法、注意事项等。对服用博乐欣、安定可能出现的副反应给予合理的解释，并指导其掌握减轻和预防副作用的方法。3 .指导改善睡眠的方法，包括睡眠环境准备、心理准备和对日间睡眠的控制，纠正对失眠的错误认识，养成良好的睡眠习惯。4 .教会心理调整技巧，包括设置力所能及的目标、恰当的情绪宣泄、注意转移的方法、愉快情景联想+放松技巧和人际交流技巧等。5 .说明医院采取安全措施的意义，鼓励患者及时表达心理感受和心理需求，指导建立良好的社会关系，并学会利用社会支持缓解心理危机。【教育方法】1.发放专科教育资料，指导阅读相关部分。2 .病人现身说法；与恢复其病人交流治疗体会。3 .演示心理调整方法。【效果评价】1 .能回答教育手册上布置的相关知识要点。2 .住院期间主动参与治疗计划，能遵医嘱服药。3 .正确演示所教的心理调整方法，抑郁症状明显改善。
