中医针灸治疗腰肌劳损病案分析专题报告.docx

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1、中医针灸治疗腰肌劳损病案分析专题报告刘*,男,61岁,初诊日期:202*年5月。主诉:间断腰痛2个月余。病史:患者2个月前无明显诱因出现右侧腰痛,久坐或久站后加重,改变体位可缓解,未诊治。1个月前,于前倾体位时腰痛加重,弯腰或转身时加重,直立位略缓解。晨起有僵硬感,活动后可缓解。查体及实验室检查(阳性指标):腰痛重着,痛连臀胭,转侧不利,遇阴雨天加重;苔白腻,脉沉迟缓。西医诊断:腰肌劳损中医诊断:腰痛证候诊断:脾肾阳虚证治疗原则:散寒行湿,温经通络。针灸取穴:金门、气海俞、大肠俞、关元俞、秩边、飞扬、委中、昆仑。治疗过程:患者取俯卧位,腰部患侧沿足太阳膀胱经循行部位作常规消毒至金门穴。选用0.

2、3OmnI*75mm毫针。先作腰部按诊,寻至腰痛最明显的部位(常为气海俞或大肠俞或关元俞)后进针,施以提插泻法使针感沿足太阳经下传即出针;再刺其下方的秩边穴,使针感下传后出针;再刺委中穴,针感下传后依次再刺飞扬、昆仑两穴,不留针;刺至金门穴施提插泻法3min后留针,嘱患者起身走下诊床,作腰部前、后及左、右两侧适当运动和以腰椎为轴的运动,逐渐加大运动幅度,直至正常范围,活动约5min,再以提插泻法行针3min,嘱患者继续活动5min即出针。出针后,再予金门穴隔姜灸:取2.5CnI*2.5CnI大、0.5Cm厚鲜姜1片,以三棱针刺8-10个小孔,上置艾柱如莲子大,共灸3壮。上述治疗每日1次,10天

3、为1疗程,疗程间休息1天,2-4个疗程后观察疗效。中药:干姜苓术汤加减干姜g、桂枝g、牛膝g、独活g茯苓g、白术g、杜仲g、桑寄生g续断g、苍术g、慧技仁g、甘草g水煎服,日一副其他辅助治疗方案:耳穴法:腰椎、舐椎、肾、神门等。治疗结果:4个疗程后腰痛感觉消失,腰部运动自如,恢复正常生活和工作,随访1年未见复发。按语:急、慢性腰痛以是太阳膀胱经痹阻不通者多见。足太阳膀胱经起于目内眦,夹脊下行抵腰中,若经气痹阻不通,则发为急、慢性腰痛。笔者选用足太阳经郑穴金门,以郅穴为经气浮聚处之故,刺之以治急症、痛症。针刺金门穴并施提插泻法,可疏泄风、寒、湿邪及瘀血,随即令患者带针活动,可立即改善运动功能,患者症状很快减轻或疼痛消除,对急性腰痛患者尤为适用。隔姜灸金门可温通经脉、宣散寒湿,对慢性腰痛有明显的通经止痛效果;点刺放血可活血散瘀止痛,且能很快消除腰部肿痛拒按等症状,恢复自主运动。

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