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1、食物与健康第四节 不同人群营养 一、婴幼儿营养 二、孕妇、乳母营养 三、老年人营养 四、营养性疾病 五、病人营养Exploring food is as fun as eating 婴幼儿营养的营养需要婴儿：出生至1周岁的孩子幼儿：1-3岁的儿童能量：婴幼儿的能量消耗于5个方面：基础代谢 食物特殊动力作用 婴幼儿活动耗能 生长发育 排泄耗能蛋白质：婴幼儿生长发育快，对蛋白质的质和量都有较高的要求。2-4g/kg/d。脂肪：出生-6月脂肪供能占总能量的45%，7-12个月占30%-40%。矿物质：钙和铁容易缺乏。母乳中含钙较少，乳母应摄取足够的钙以保证母婴需要。足月婴儿体内的铁储备能够维持4个月
2、，婴儿4个月以后应补铁。维生素：维生素A和维生素D易缺乏，鱼肝油可补充所需维生素A和D。婴儿喂养1、母乳喂养：母乳喂养有利于母婴健康。母乳是婴儿的最佳食品，有利于婴儿的生长发育，同时母乳喂养还有利于母亲产后身体恢复。2、人工喂养：因各种原因不能母乳喂养时采用人工喂养。人工喂养食品的要求：营养成分和热能应与母乳接近；易于婴儿消化吸收；清洁卫生，安全无菌。婴儿配方奶粉：为克服牛奶的缺点，参照母乳组成成分和模式而配置成的奶粉。调制的原则是：除去鲜牛奶中部分酪蛋白，假入适量乳清蛋白，使蛋白质含量降低为1.5%左右，酪蛋白和乳清蛋白比例接近人体；除去牛奶中大部分饱和脂肪酸，加入植物油以增加不饱和脂肪酸；
3、加入乳糖使糖分接近于人奶；降低矿物质含量以减少对肾脏的负担；强化乳类中缺乏的各种维生素和微量元素。这种奶粉，营养成分接近人奶，而且容易消化吸收，生物利用率高，使用于6个月以内缺母乳的婴儿。3、混合喂养：母乳不能满足婴儿需要或其他原因不能完全母乳喂养时需用代乳品补充。辅食的添加 时间：4-6个月以后单纯母乳喂养不能满足婴儿生长发育需要，必须添加辅助食品；婴儿8个月以后应逐步减少哺乳次数，增加牛奶和其他辅食，最迟10-12月应完全断奶。意义：1、补充婴儿所需营养素；2、使婴儿逐渐适应乳汁外的其他食物；3、为断奶做准备，也可以说是断奶的 开始。原则：1.从少到多，使婴儿有一个适应过程。2.由稀到稠，
4、如米汤开始到稀饭、软饭。3.由细到粗，如添鱼肉先从鱼泥逐渐至乳牙萌出后鱼块，青菜要从菜泥到碎菜。4.由一种到多种，习惯一种辅食后再添另一种,不要同时添几种，以免不适应。5.应在婴儿消化、免疫功能正常时添加辅食。幼儿膳食营养原则 优质蛋白至少应占膳食蛋白的；为避免维生素等营养素缺乏，应强调食物的多样性；纯糖和纯油食物不能多吃；注意烹调方法；饮食要定时，养成不挑食、不偏食的饮食习惯。返回孕妇、乳母营养孕期生理变化特点 代谢的变化、消化功能的变化、排泄系统的变化；血容量与血液成分的改变；孕期体重变化。孕期营养需要特点 热能需要增加，我国的孕妇热能推荐摄入量是在孕前基础上每天增加200千卡。热能是否满
5、足需要主要根据孕中、后期体重增加大小判断，如每周增加在0.4公斤左右，全程增重12公斤左右，说明热能摄入量是适宜的。充足的蛋白质以满足孕妇和胎儿需要，孕中期每天增加15克，孕晚期增加20克，优质蛋白占总量的2/3。丰富的无机盐：容易缺乏的无机盐主要是铁、钙、锌、等，钙的摄入量孕中期1000mg，后期1200mg；铁的推荐摄入量分别为25mg和35mg。维生素：维生素A、维生素D、B族维生素、维生素C等都需增加摄入量。充足的膳食纤维孕期营养对母亲健康的影响 孕期营养不良极易导致孕妇营养缺乏症；蛋白质和维生素的缺乏与妊娠毒血症有关；孕妇营养不良还与感染和产伤发生率增加有关。孕期营养过剩可导致孕妇肥
6、胖，同样对健康不利。孕期营养对胎儿健康的影响 孕期营养不良影响胎儿的生长发育，可引起胎儿发育迟缓，出生体重低，智力发育障碍，胎儿畸形，死胎和产期死亡率增加。营养过剩可导致胎儿过大，易发生难产。乳母的营养需要 热能增加约500千卡左右；蛋白质的量应在非孕期基础上增加约20g，优质蛋白的比例应增加，多吃含优质蛋白丰富的动物性食物和豆类食品；乳母膳食应含有丰富的各种无机盐，如钙摄入量应提高到1200mg，铁25mg；维生素A、D水溶性维生素的摄入量也应相应提高 返回老年人营养 影响老年人营养状况的因素：老年期心理、生理和环境因素的改变都可影响老年人的营养状况。老年人营养需要：老年人由于基础代谢降低、
7、活动减少，因而热能需要减少，但其他营养素的需要不应相应减少，应保证足够的蛋白质、维生素和无机盐的摄入。老年人膳食保健 返回 营养性疾病 营养性疾病是因营养素摄入不足、消化吸收障碍和消耗增加引起的营养缺乏以及营养素过剩或营养代谢异常而引起的一类疾病。包括营养缺乏病、营养过剩或中毒以及营养代谢障碍等。蛋白质-热能营养不良蛋白质-热能营养不良（protein-energy malnutrition,PEM）原发性PEM：长期蛋白质和热能摄入不足。继发性PEM：各种原因导致机体蛋白质、热能需要增加。临床表现：消瘦型(marasmus)恶性营养不良(kwashiorkor)混合型营养不良治疗和预防Kwa
8、shiorkor Marasmus The Tragedy of Poverty肥胖症肥胖症的发病原因 机体能量的摄入大于能量的消耗，过剩的能量在体内以脂肪的形式积聚，导致体重过度增加而发生一系列病理生理改变，即为肥胖症。其发病原因主要是：饮食习惯 遗传因素 内分泌、代谢和精神因素 运动量减少肥胖症的治疗与预防治疗：能量摄入控制与能量消耗增加相结合是治疗肥胖的最佳方法。饮食疗法：限制每日的热量摄入，使之略低于消耗。运动疗法：增加能量消耗，脂肪氧化。药物疗法：如能量消耗增加剂；食欲抑制剂；阻止消化吸收的药物；轻泻剂等。预防：平衡营养，避免能量摄入过多。培养良好的生活方式和饮食习惯。体重控制消耗2
9、00千卡能量与心血管疾病有关的营养因素脂肪：脂肪总摄入量与动脉硬化发病率和死亡率呈显著正相关。胆固醇：膳食胆固醇摄入量与动脉粥样硬化发病率呈正相关。热能与碳水化物：热能摄入过多可引起单纯性肥胖以及高甘油三酯血症。蛋白质：高蛋白膳食可促进动脉粥样硬化的形成。维生素：Vit C有降血胆固醇、Vit E有抗氧化作用。无机盐：心血管疾病的膳食预防原则平衡膳食，合理营养；限制热能，控制体重；限制食盐摄入量；多吃蔬菜、水果；建立良好的饮食习惯和膳食制度。营养与糖尿病糖尿病是由于胰岛素分泌相对或绝对不足而引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱。表现为糖耐量降低、高血糖、尿糖，出现多饮、多食、多尿、
10、消瘦乏力的症状。糖尿病的发病与遗传因素、生理病理因素、社会环境因素等有关，环境因素中的饮食因素的关键在于营养过剩、热能摄入过多而导致肥胖，肥胖是成年型糖尿病的重要诱发因素之一。糖尿病的膳食控制合理控制总热能选用高分子碳水化合物控制脂肪和胆固醇的摄入保证蛋白质摄入，选用优质蛋白丰富的维生素、无机盐和微量元素增加可溶性膳食纤维的摄入控制酒和钠盐的摄入合理的进餐制度，定时定量，少量多餐。返回病人营养 病人营养又称临床营养，是研究人体处于各种病理状态下的营养需求和营养输注途径的科学。病人营养状况的监测和评价 病人营养状况直接影响疾病的转归和预后，在对病人实施营养治疗时，首先要对其营养状况进行评价，可通
11、过病史和全面体检来了解病人的营养状况，一般包括营养缺乏病。检查、人体测量、生化检查和膳食评价。病人营养的种类肠内营养：经胃肠道用口服或管饲来提供机体需要的营养素的营养补充方式。经口营养：包括普通膳食、软食、半流质和流质。经管营养：用于胃肠功能基本正常但不能经口腔正常进食的患者，又称管饲。管饲营养必须是液体，种类很多，根据成分可分为完全膳食和不完全膳食两大类。完全膳食：完全膳食含有人体所需的各种营养素，摄入一定量能完全满足病人的营养需要，可作为膳食补充或膳食替代。常用的完全膳食有两大类，即匀浆膳和要素膳。不完全膳食：又称配方膳食，包括糖类配方、蛋白质配方、脂肪配方、维生素配方及矿物质配方等。肠外营养：食物不适合经肠道消化吸收的患者可用肠外营养，即静脉营养。包括周围静脉营养和中心静脉营养。返回
