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1、饮食治疗篇饮食治疗篇本次课程可以学到哪些知识？本次课程可以学到哪些知识？l糖尿病饮食治疗为何重要l科学饮食的原则是什么l科学饮食的方法有哪些 每日总能量计算 营养素摄入比例 日常饮食小技巧2糖尿病糖尿病饮食饮食治疗为何如此重要？治疗为何如此重要？l吃是：吃是：人的本能 人的权利 吃不好也会使血糖难以控制l科学饮食是糖尿病治疗的基础：科学饮食是糖尿病治疗的基础：协助维持血糖在理想水平 控制血脂、血压，降低心血管疾病发生风险 减轻胰岛细胞负担 维持合理体重3中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第63-64页.血糖血糖正常，正常，体重也体重也正常！正常！饮食享受和饮食
2、控制不能兼得吗？饮食享受和饮食控制不能兼得吗？l错误认识：错误认识：饮食控制等于不能吃、不能喝!糖尿病无所谓：饮食享受就是大吃大喝！l科学观点：科学观点：科学的饮食治疗贯穿始终 科学饮食的目的：控制病情+享受美食！4如何做到呢？如何做到呢？医生如何按照医生如何按照“三三步步曲曲”帮您计算每日总能量帮您计算每日总能量？1.计算自己的标准体重身高(cm)105 消瘦标准体重20%；肥胖标准体重20%理想体重：标准体重 10%2.每天需要的能量理想体重能量级别3.根据自己的活动量选择适合自己的能量级别能量级别5中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第70-71页.活动量
3、不同，所选择的能量级别也不同如何权衡能量级别？如何权衡能量级别？l以轻度活动(退休、老年)正常体形为基准：体力活动每增加一级能 量增加5kcal/kg体重 肥胖者减5kcal/kg体重 消瘦者增加5kcal/kg体重6体形极轻劳动kcal/kg/d轻度劳动kcal/kg/d中度劳动kcal/kg/d重度劳动kcal/kg/d消瘦20-25354040-45正常15-2025-303540肥胖1520-253035中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第71页.举例举例l 老王，男性，56岁l 身高170厘米，体重68公斤l 职业：会计l 患糖尿病4年，采用口服药饮
4、食治疗，未出现明显并发症7算算老王每天需要的总能量算算老王每天需要的总能量l先算老王的理想体重17010565公斤l老王体型正常，轻体力活动，故选择每公斤体重30千卡的能量级别所以：每天总能量30652000千卡试着计算一下您每天需要的能量吧8热量千卡谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类12003两 1斤3两0.5斤2汤勺14004两1斤3两0.5斤2汤勺16005两1斤3两0.5斤2汤勺18006两1斤3.5两0.5斤2汤勺20007两1斤3.5两0.5斤2汤勺22008两1斤3.5两0.5斤2汤勺注：1两=50克(生重)如何合理分配饮食？如何合理分配饮食？陈伟著.糖尿病一日三餐巧搭配,北京:中
5、国广播电视出版社,2003;7:110.9参考食谱参考食谱(2000(2000千卡千卡/日日)早餐：牛奶250克鸡蛋1个(带壳60克)咸面包2片(70克)咸菜少许午餐：米饭(大米150克)菠菜肉丝(瘦肉50克、菠菜100克)黄瓜150克 烹调油1015克食盐3克晚餐：米饭(大米100克)清蒸鱼(草鱼75克)炒莴笋(250克)烹调油1015克食盐3克睡前半小时加餐：苏打饼干半两(25克)10简单饮食简单饮食1 1，2 2，3 3，4 4，5 5l每天1袋牛奶l每天200-250g碳水化合物l每天3个单位优质蛋白(1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个)l4句话：有粗有细 不甜不咸 少吃多餐
6、七八分饱l每天500g蔬菜11到底该怎么吃？到底该怎么吃？l食物品种多样化，全面获得营养l四大类食品不可缺：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类l粗细粮搭配，荤素食搭配，干稀食搭配l勿挑食，勿偏食12l主食类(即碳水化合物)食物是最经济、最主要的能量来源l碳水化合物分类 简单糖：可以产生能量但不含其他营养物质，常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等 复合糖：不会使血糖急剧增加，并且体积大、饱腹感强，应做为身体能量的主要来源。如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉主食主食应该怎么吃？应该怎么吃？13中华医学会糖尿病学分会,中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2010版),第1
7、3页.烹饪时烹饪时油不要油不要放太多放太多1 1人人1 1天天两勺半两勺半即可即可!油应该怎么吃？油应该怎么吃？l脂肪是美味佳肴的创造者，但：过多摄入饱和脂肪会产生过多的能量，使血糖升高，并与心、脑血管疾病发生有关l故，要限制：脂肪占全日总能量的25%30%胆固醇控制在每日300毫克以下 14中华医学会糖尿病学分会,中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2010版),第11-12页.蛋白质蛋白质食物应该怎么吃？食物应该怎么吃？l占全日总能量的10%15%，其中：植物蛋白 50%动物蛋白 50%15中华医学会糖尿病学分会,中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治
8、疗指南(2010版),第9页.别忘了豆类别忘了豆类等植物蛋白等植物蛋白的搭配哟！的搭配哟！鱼肉类是鱼肉类是动物蛋白动物蛋白如何如何补充膳食纤维补充膳食纤维？l作用：调糖、调脂、润肠、抗饥饿l每日需摄入纤维素量：25g30gl来源：粗粮、蔬菜、水果、豆类及菌藻类 l分类：可溶性纤维 不可溶性纤维161.中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第73页2.中华医学会糖尿病学分会,中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2010版),第14页.吃什么主食最好？吃什么主食最好？l定义：定义：血糖生成指数(glycemic index,GI)即含有同等碳水
9、化合物的食物，升高血糖的能力l意义：意义：是衡量餐后血糖反应的一项有效指标。低GI食物的糖分持续释放，血糖波动小，不会过早产生饥饿感，可减肥、降脂、防便秘等作用类别低GI(Low)中 GI(Intermediate)高 GI(High)GI 值葡萄糖=1005555707017引自中国食物成分表(2002)面条 面包 玉米面包 大米饭 糯米饭 馒头 白面包部分谷类食物的部分谷类食物的GI18能吃新鲜美味的能吃新鲜美味的水果水果吗？吗？l时机：血糖控制比较理想的情况下适量吃水果l时间：选择在两餐之间l种类：选择低糖分瓜果 苹果、梨、桔子、桃、草莓等l计量：从每天摄入的食物总能量中扣除水果能量19
10、无糖食品能随便吃吗？无糖食品能随便吃吗？l无糖食品可解决糖友嗜好甜味的习惯，但是不宜过量，也会因为总能量超标而影响血糖l理想的甜味剂 不提供能量 不升高血糖 无毒无害 耐高温20能饮酒吗？能饮酒吗？l水：每日保证68杯l酒：不喝或限制总量 35ml白酒=350ml啤酒=140ml红酒=100kcal 空腹饮酒易出现低血糖，尤其是注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物的患者21中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第72,74页限制每日吃盐最好每日吃盐最好不超过不超过6 6克克！采用何种烹调最合理？采用何种烹调最合理？l烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖、拌l油盐少放点儿，口味清
11、淡点儿l油炸、油煎、红烧烹调不适合您22中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第76页好吃吗？好吃吗？23中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.第17页还是去吃还是去吃保健食品好！保健食品好！如何选择如何选择保健保健(功能功能)食品食品？l 保健食品药物l 对疾病治疗可能具有辅助作用但非决定作用l 不能用来停药或减药l 严禁选择“三无”产品24水分餐怎么能怎么能不不再饥肠辘辘？再饥肠辘辘？l放慢吃饭速度，每口饭菜多嚼慢咽l讲究吃饭顺序：先喝清汤，再吃蔬菜l少食多餐，分餐解饿l降低多盐口味l粗粮代替细粮25如何知道吃多少？如何知道吃多少？26中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.第4页碳水化合物(淀粉和水果):可以选用相当于2个拳头大小的淀粉类食物，水果则相当于1个拳头大小蛋白质:选择1块相当于掌心大小的，厚度相当于小指厚度Reprinted with permission from Can J Diabetes 2003;27(suppl 2):S130手掌法则手掌法则27食物量具食品称28称量工具称量工具29总结几句话：总结几句话：30享受健康、营养生活的乐趣！享受健康、营养生活的乐趣！运动运动药物药物饮食饮食
