慢性肾脏病临床实践指南.ppt

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1、2在年轻成人可能为异常在年轻成人可能为异常 GFR60-89在婴儿老人可能是正常在婴儿老人可能是正常 GFR30-59 ml/min/1.73在素食者、独肾可能正常在素食者、独肾可能正常为为CKD,而当,而当GFR60-89ml/min/1.73,只有存在肾损害时才认为有,只有存在肾损害时才认为有CKD。2的范围的范围内,高血压的发生率约为内,高血压的发生率约为65-75%,随着,随着GFR水平水平的下降,高血压发生率就越高。的下降,高血压发生率就越高。n在在NHANES 的研究中,的研究中,GFR2左右的病人,高血压的发生率是左右的病人,高血压的发生率是40%左右。左右。n以上两项研究显示以

2、上两项研究显示GFR15-302的病的病人,人,JNC分级分级2级或级或2级以上高血压(收缩压级以上高血压(收缩压160mmHg,或舒张压,或舒张压100mmHg)的发生率为的发生率为20,比,比GFR水平较高的病人高水平较高的病人高2倍。倍。n美国国家肾脏基金会美国国家肾脏基金会K/DOQI 研究组研究了近研究组研究了近30年来的透析前、肾移植以及透析的慢性肾衰竭病年来的透析前、肾移植以及透析的慢性肾衰竭病人,探究血红蛋白与肾衰竭功能关系中发现,人,探究血红蛋白与肾衰竭功能关系中发现,GFR越低血红蛋白越低。越低血红蛋白越低。n同时该工作组把同时该工作组把GFR 2作为肾作为肾性贫血评估的界

3、限。性贫血评估的界限。2时贫血的发生率升高。时贫血的发生率升高。2时,蛋白质和能量摄入下时,蛋白质和能量摄入下降的发生率增加。降的发生率增加。n营养不良的发生率和严重程度与营养不良的发生率和严重程度与GFR水平相水平相关;关;GFR 2时,营养不良时,营养不良的发生率增加。的发生率增加。n血清白蛋白在血清白蛋白在2时会时会越来越低,循环蛋白质和血清蛋白浓度下降。越来越低,循环蛋白质和血清蛋白浓度下降。nGFR越低,血清转铁蛋白越低,在没有炎症越低,血清转铁蛋白越低,在没有炎症及感染且铁状态恒定的条件下,这种关系更及感染且铁状态恒定的条件下,这种关系更明显。明显。nGFR越低,血清重碳酸盐浓度越低,这标志越低,血清重碳酸盐浓度越低,这标志着酸中毒的发生,它还会促进蛋白质分解。着酸中毒的发生,它还会促进蛋白质分解。nGFR越低,血清总胆固醇的浓度越低,即使越低,血清总胆固醇的浓度越低,即使控制了炎症和合并症,血清胆固醇水平仍会控制了炎症和合并症,血清胆固醇水平仍会下降。下降。nGFR越低,体重、体重指数、脂肪百分比和越低,体重、体重指数、脂肪百分比和皮褶厚度越低。皮褶厚度越低。22时功能和健康损害时功能和健康损害的发生率升高。的发生率升高。

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