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1、2023年胰岛素及其他降糖药考试题及答案（一）单选题1.下列哪种降血糖药禁用于有严重肝病的糖尿病病人（）A.阿卡波糖B.正规胰岛素C.氯磺丙胭D.甲苯磺丁胭E.结晶锌胰岛素2 .格列本胭降血糖的主要作用机制是（）A.拮抗胰高血糖素的作用B.增强肌肉组织糖的无氧酵解C.妨碍葡萄糖的肠道吸收D.刺激胰岛B细胞释放胰岛素E.升高血清糖原水平3 .胰岛素缺乏可以引起（）A.蛋白质合成增加B.机体不能正常发育C.血糖利用增加D.血糖降低E.蛋白质分解降低4 .下列哪一降血糖药可用于治疗尿崩症（）A.格列毗嗪B.格列齐特C吸入性胰岛素D.格列本版E.氯磺丙胭5 .下列哪种降血糖药较易造成乳酸血症（）A甲福
2、明B.优降糖C.氯磺丙版D.甲苯磺丁胭E.胰岛素6 .胰岛中的B细胞可以（）A.合成、释放胰岛素B.分泌糖原C.分泌可的松D.合成甘油三酯E,产生肾上腺素7 .以胰高血糖素样肽一I（GLP-I）为靶点的降血糖药物是（）A.依克那肽B.醋酸普兰林肽C.氯磺丙版D,罗格列酮E.阿卡波糖（二）多选题L胰岛素对脂肪代谢的作用是（）A.酮体生成减小B.增加脂肪的贮存C.减少脂肪的合成D.减少脂肪的贮存E.加速脂肪氧化2 .关于胰岛素制剂常见的不良反应是（）A.肝脏损害B.低血糖C.注射局部脂肪萎缩D.过敏反应E,少尿3 .氯磺丙胭的作用特点不包括（）A.口服，以代谢物经肾排出，长效B.半衰期为12小时C
3、.口服，体内过程与胰岛素相似D口服、长效E口服原形迅速经肾排泄，短效。4 .胰岛素对蛋白质代谢的影响不包括（）A.促进氨基酸摄取B.刺激胰岛分泌C.阻止蛋白质降解D.抑制蛋白质合成E.促进氨基酸转化成葡萄糖5.胰岛素所致不良反应包括（）A.胰岛素抵抗B.低血糖症C.胃肠反应D.脂肪萎缩E.过敏反应6 .胰岛素可用于下列哪些病症（）A,胰岛素功能尚可的糖尿病B.胰岛素功能基本丧失的糖尿病C.用于少数精神分裂症D.胰岛素依赖性糖尿病E.作为能量合剂用于心衰的辅助治疗7 .胰岛素具有下列哪些作用（）A.抑制蛋白质的分解B.促进糖原的合成和贮存C.抑制糖原分解和异生D.促进脂肪合成E.增加脂肪酸和葡萄
4、糖的转运8 .非胰岛素类降糖药包括（）A.餐时血糖调节剂B.葡萄糖昔酶抑制剂C.胰岛素增敏剂D.磺酰胭类E.双胭类9 .下述需首选胰岛素治疗的糖尿病是（）A.合并高热的各型糖尿病B.合并重度感染的糖尿病C.合并消耗性疾病的各型糖尿病D.合并妊娠的糖尿病E.轻或中度糖尿病10 .胰岛中的B细胞不具有哪些作用（）A.合成、释放胰岛素B.分泌可的松C产生肾上腺素D.分解糖原E.合成甘油三酯（三）填空题1.常用的口服降血糖药种类包括（）（）（）（）（）2.抢救糖尿病昏迷患者应区别（）昏迷、）昏迷（）昏迷、（四）名词解释1.胰岛素抵抗2. 1型糖尿病（五）简答题1 .简述常用口服降血糖药的分类及其作用机
5、制。2 .磺酰厥类口服降血糖药的药理作用及作用机制。（六）论述题试述胰岛素的不良反应与注意事项。【答案】（一）单选题LC2.D3.B4.E5.A6.A7.A（二）多选题1.AB2.BCD3.ABCE4.BDE5.ABDE6.BCDE7.ABCDE8.ABDE9.ABCD10.BCDE（三）、填空题1.胰岛素增敏剂磺酰麻类双胭类餐时血糖调节剂-葡萄糖甘酶抑制剂2.低血糖非酮症性糖尿病酮症酸中毒性（四）名词解释1 .可分为急性型和慢性型两种，前者指由于并发感染、手术、创伤、情绪激动等所致胰岛素的作用锐减，需短时间内增加胰岛素剂量达数百乃至数干单位；可能与应激状态时血中拮抗胰岛素作用之物质增多等有关
6、。慢性型指临床每日需用胰岛素200U以上，且无并发症的糖尿病。2 .即胰岛素依赖性糖尿病，是由于自身免疫机制引起的胰岛B细胞破坏，胰岛素分泌缺乏造成的糖尿病。（五）简答题1 .胰岛素增敏剂：如此格列酮等，通过竞争性激活过氧化物酶增殖体受体（PPARy）,调节胰岛素反应性基因的转录达到改善胰岛素抵抗、降低高血糖、改善脂代谢紊乱、改善胰岛B细胞功能等作用。磺酰胭类：如格列美胭、格列齐特等，通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素、降低血清糖原水平及增加胰岛素与靶组织及受体的结合能力等药理作用，达到降低胰岛功能尚存的2型糖尿病患者的血糖水平。双胭类：如二甲双胭、苯乙双胭等，通过促进脂肪组织摄取葡萄糖、降低葡萄糖
7、在肠道的吸收及糖原异生以及抑制胰高血糖素释放等药理作用降低患者血糖，而对正常人无影响。a葡萄糖甘酶抑制剂：如阿卡波糖，属于。葡萄糖甘酶抑制剂，在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争糖昔水解酶,从而减慢葡萄糖的产生速度并延缓其吸收。餐时血糖调节剂；如瑞格列奈，通过与促进B胰岛细胞膜上ATP敏感性K+通道关闭，刺激电压依赖的Ca?+通道开放,达到促进储存的胰岛素分泌的作用。2 .降血糖作用：该类药降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的病人有效，而对1型或严重糖尿病病人及切除胰腺之动物则无作用。其机制与：刺激胰岛B细胞释放胰岛素。降低血清糖原水平。增加胰岛素与靶组织及受体的结合能力等有关。（2）对水排泄的影响：
8、格列本胭、氯磺丙胭有抗利尿作用，但不降低肾小球滤过率，这是促进ADH分泌和增强其作用的结果，可用于尿崩症。（3）对凝血功能的影响：为第三代磺酰脉类的特点。能使血小板黏附力减弱，代谢旺盛的血小板数减少，刺激纤溶酶原的合成。（六）论述题（1）过敏反应：因胰岛素制剂的抗原性而产生相应抗体所致。可用其他种属动物的胰岛素代替，高纯度制剂或人胰岛素更好。一般反应轻微而短暂，偶可引起过敏休克。可用组胺HL受体阻断药处理。重症时可用糖皮质激素。（2）低血糖症：为胰岛素过量所致，正规胰岛素能迅速降低血糖，出现饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状。严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至脑损伤及死亡。长效胰岛素降血糖
9、作用较慢，不出现上述症状，而以头痛和精神情绪、运动障碍为主要表现。为防止低血糖症的严重后果，应教会病人熟知反应，以便及早发现和摄食，或饮用糖水等。严重者应立即静脉注射50%葡萄糖。必须在糖尿病患者中鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒性昏迷及非酮症性糖尿病昏迷。（3）胰岛素抵抗：可分两型：急性型：并发感染、创伤、手术、情绪激动等所致应激状态时血中拮抗胰岛素作用之物质增多；酮症酸中毒时血中大量游离脂肪酸和酮体妨碍葡萄糖的摄取、利用；PH降低能减少胰岛素与受体结合等因素使胰岛素的作用大减，需短时间内增加胰岛素剂量达数百乃至数千单位。只要正确处理诱因,调整酸碱水电平衡，加大胰岛素剂量，常可取得良好疗效。诱因消
10、除后抵抗性可自行消失，即可恢复平时治疗。慢性型：临床指每日需用胰岛素200U以上，且无并发症的糖尿病人。慢性抵抗的原因复杂，至少有三；A.受体前异常：主要因胰岛素抗体与胰岛素结合后妨碍胰岛素向靶部位转运所致。换用其他种属动物的胰岛素制剂，并适当调整剂量，常可有效。B.受体水平变化：高胰岛素血症时靶细胞上的胰岛素受体数目减少；老年、肥胖、肢端肥大症及尿毒症时胰岛素受体数目也减少；酸中毒时受体与胰岛素之亲和力减低。因此，要注意减肥，防治有关疾病；尤应指出，医生要准确掌握胰岛素用量，避免人为地造成高胰岛素血症。C.受体后失常：靶细胞膜上葡萄糖转运系统及某些酶系统失常及某些微量元素含量异常都可能妨碍胰岛素的正常作用而表现为胰岛素抵抗。（4）脂肪萎缩：见于注射部位，女性多于男性。应用较纯胰岛素制剂后已较少见。
