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1、第一节第一节 肥胖症的营养肥胖症的营养 防治与食疗防治与食疗第四章第四章 疾病营养学疾病营养学v一一 什么是肥胖症？什么是肥胖症？人体因为各种原因引起的脂肪细胞人体因为各种原因引起的脂肪细胞组织过多和过大，造成体重增加组织过多和过大，造成体重增加的体征。的体征。现今大多数肥胖症，均是由于营养现今大多数肥胖症，均是由于营养过剩而造成体内热量摄入大于消过剩而造成体内热量摄入大于消耗，造成脂肪在体内积聚过多，耗，造成脂肪在体内积聚过多，导致体重超常。肥胖不仅影响形导致体重超常。肥胖不仅影响形体美，还对人类的健康十分不利。体美，还对人类的健康十分不利。肥胖症是目前人类面临的最易被忽肥胖症是目前人类面临
2、的最易被忽略但发病率却急剧上升的一类顽略但发病率却急剧上升的一类顽固性疾病固性疾病。保罗梅森，48岁 乌里韦乌里韦二二 肥胖症的类型肥胖症的类型按照有无明显内分泌按照有无明显内分泌代谢病病因可分为下列代谢病病因可分为下列三类：三类：（一）单纯性肥胖症（一）单纯性肥胖症无明显内分泌无明显内分泌代谢病病因代谢病病因1.体质性肥胖症：体质性肥胖症：又称为脂肪细胞增生肥大型肥胖又称为脂肪细胞增生肥大型肥胖症或幼年起病型肥胖症。患者症或幼年起病型肥胖症。患者自幼一是由于遗传因素，二是自幼一是由于遗传因素，二是由于长期营养过度，从而引起由于长期营养过度，从而引起全身脂肪细胞增生肥大而造成全身脂肪细胞增生肥
3、大而造成肥胖，肥胖，这类人的物质代谢过程这类人的物质代谢过程比较慢，比较低，合成代谢超比较慢，比较低，合成代谢超过分解代谢，过分解代谢，该类型对胰岛素该类型对胰岛素不很敏感，减肥治疗效果不明不很敏感，减肥治疗效果不明显显v2.获得性肥胖症获得性肥胖症又称为脂肪细胞单纯肥大又称为脂肪细胞单纯肥大型肥胖症或成年起病型型肥胖症或成年起病型肥胖症。患者自成年后肥胖症。患者自成年后一是由于遗传因素，二一是由于遗传因素，二是由于营养过度，从而是由于营养过度，从而引起脂肪细胞肥大但无引起脂肪细胞肥大但无增生而造成肥胖，该类增生而造成肥胖，该类型对胰岛素较为敏感，型对胰岛素较为敏感，减肥治疗效果明显减肥治疗效
4、果明显。（二）继发性肥胖症（二）继发性肥胖症有内分泌有内分泌代谢病病代谢病病因因1.由下丘脑病引起由下丘脑病引起2.多见于垂体功能减多见于垂体功能减退退3.胰源型：糖尿病早期、胰源型：糖尿病早期、胰岛素瘤引起胰岛素分胰岛素瘤引起胰岛素分泌过多泌过多4.甲状腺功能减退，严重甲状腺功能减退，严重者伴有黏液性水肿者伴有黏液性水肿5、肾上腺功能亢、肾上腺功能亢进，尤其是皮质进，尤其是皮质醇增多症醇增多症6、性腺功能减退，、性腺功能减退，如女性绝经期、如女性绝经期、多囊卵巢综合症多囊卵巢综合症；男性无睾丸症。男性无睾丸症。v药物性肥胖药物性肥胖v这类肥胖患者约占肥胖病人群这类肥胖患者约占肥胖病人群2%左
5、右。有左右。有些药物在有效治疗某些疾病的同时，还有导致些药物在有效治疗某些疾病的同时，还有导致身体肥胖的身体肥胖的副作用副作用。如应用肾上腺皮质激素类。如应用肾上腺皮质激素类药物（如药物（如地塞米松地塞米松等）治疗过敏性疾病、等）治疗过敏性疾病、风湿风湿病病、类风湿病、哮喘病等，同时可以使患者形、类风湿病、哮喘病等，同时可以使患者形成继发性肥胖；雌性激素以及含雌性激素的避成继发性肥胖；雌性激素以及含雌性激素的避孕药有时会使妇女发胖，或者说容易使妇女发孕药有时会使妇女发胖，或者说容易使妇女发胖。胖。三、肥胖症的危害三、肥胖症的危害1、肥胖症患者可引起肺泡低、肥胖症患者可引起肺泡低换气综合症换气综
6、合症由于脂肪体积过大，活动时能由于脂肪体积过大，活动时能量与氧消耗量增大；胸壁增量与氧消耗量增大；胸壁增厚、横隔抬高使肺泡换气不厚、横隔抬高使肺泡换气不足而二氧化碳潴留，造成缺足而二氧化碳潴留，造成缺氧甚至气促，严重并发红细氧甚至气促，严重并发红细胞增多症，肺动脉高血压，胞增多症，肺动脉高血压，形成慢性肺心病而心力衷竭。形成慢性肺心病而心力衷竭。v2.内分泌代谢紊乱内分泌代谢紊乱 胰岛素分泌增加，血糖偏高，胰岛素分泌增加，血糖偏高，肥胖患者的糖尿病发病率大肥胖患者的糖尿病发病率大约是正常人的约是正常人的10倍。倍。3.血脂升高而产生心血管疾病血脂升高而产生心血管疾病4.易患乳腺癌和肠癌易患乳腺
7、癌和肠癌v胖不是福气，肥胖人士常患的并发胖不是福气，肥胖人士常患的并发症：症：v1.高危并发症高危并发症v糖尿病糖尿病型、高血脂、呼吸困难、型、高血脂、呼吸困难、睡眠窒息症、代谢疾病睡眠窒息症、代谢疾病v2.中危并发症中危并发症v高血压、关节炎、高尿酸症、痛风高血压、关节炎、高尿酸症、痛风症、冠心病症、冠心病v3可可.能并发症能并发症v癌症、生殖受损、生殖内分泌失常癌症、生殖受损、生殖内分泌失常四四 造成肥胖的因素造成肥胖的因素（一）内因（一）内因1.遗传因素：遗传因素：60%80%都可能是。但有家族发都可能是。但有家族发病史的其发病并非是遗病史的其发病并非是遗传因素起决定作用，因传因素起决定
8、作用，因为一个人的饮食生活和为一个人的饮食生活和习惯受其家族传统影响习惯受其家族传统影响可能比遗传因素更有现可能比遗传因素更有现实意义。实意义。2.神经因素：下丘脑有调节食欲的神经因素：下丘脑有调节食欲的中枢中枢3、物质代谢：一般情况下，人摄、物质代谢：一般情况下，人摄入的食物中所产生的热量与体内入的食物中所产生的热量与体内所需要的热量要相等，这样体重所需要的热量要相等，这样体重才能够比较稳定。如果体内出现才能够比较稳定。如果体内出现代谢紊乱，合成代谢大于分解代代谢紊乱，合成代谢大于分解代谢，体内的消耗低，多余的热量谢，体内的消耗低，多余的热量就会转化为脂肪。就会转化为脂肪。v4、内分泌、内分
9、泌肥胖症患者体内脂肪组织中的脂蛋白酯酶活性肥胖症患者体内脂肪组织中的脂蛋白酯酶活性升高，使脂肪进入细胞的能力增强，可使脂升高，使脂肪进入细胞的能力增强，可使脂肪细胞增生肥大。肪细胞增生肥大。胰岛素功能亢进，胰岛素能促进肝细胞糖原合胰岛素功能亢进，胰岛素能促进肝细胞糖原合成，抑制糖异生，促进脂肪细胞摄取葡萄糖成，抑制糖异生，促进脂肪细胞摄取葡萄糖合成脂肪，抑制脂肪分解。合成脂肪，抑制脂肪分解。v（二）外因（二）外因1、饮食结构不合理、饮食结构不合理（1）食物中的脂肪并不等于）食物中的脂肪并不等于肥胖，食物脂肪所提供的热肥胖，食物脂肪所提供的热量不能够很快促进体内合成量不能够很快促进体内合成脂肪，
10、同时脂肪在分解过程脂肪，同时脂肪在分解过程中产生的甘油还能抑制脂肪中产生的甘油还能抑制脂肪合成过多的作用。合成过多的作用。（2）造成肥胖症的主要营）造成肥胖症的主要营养素是糖类，尤其是低聚养素是糖类，尤其是低聚糖。低聚糖在体内容易消糖。低聚糖在体内容易消化吸收，产生热量，而多化吸收，产生热量，而多余的热量转变为脂肪，糖余的热量转变为脂肪，糖能促进脂肪生成酶的活性，能促进脂肪生成酶的活性，刺激胰岛素分泌。刺激胰岛素分泌。（3）造成肥胖的饮食营养可能是缺乏维生素）造成肥胖的饮食营养可能是缺乏维生素B（4）体内水分不充足）体内水分不充足v2、不良的饮食习惯、不良的饮食习惯（1）偏食）偏食:导致营养素
11、失调而代谢导致营养素失调而代谢不平衡。不平衡。（2）少餐多食：一次进食量大，）少餐多食：一次进食量大，将刺激胰岛素大量分泌，大量糖将刺激胰岛素大量分泌，大量糖被吸收，脂肪合成增加。被吸收，脂肪合成增加。（3）进食速度过快：食物进）进食速度过快：食物进入体内后，体内血糖升高，入体内后，体内血糖升高，当血糖升高到一定水平时，当血糖升高到一定水平时，大脑食欲中枢便及时发出停大脑食欲中枢便及时发出停止进食的信号，如果进食速止进食的信号，如果进食速度过快，食物得不到充分咀度过快，食物得不到充分咀嚼而大脑中枢发生信号时往嚼而大脑中枢发生信号时往往也过多的摄入食物往也过多的摄入食物（4）喜欢夜餐者）喜欢夜餐
12、者v五、肥胖不是目的，健康才是五、肥胖不是目的，健康才是根本根本不当的减肥法不当的减肥法v1、药物、药物（1）安非他明）安非他明特点：抑制下丘脑摄食中枢，使特点：抑制下丘脑摄食中枢，使食欲下降食欲下降不良影响：上瘾、失眠、产生视、不良影响：上瘾、失眠、产生视、听幻觉等症状，少数有自杀倾听幻觉等症状，少数有自杀倾向向2）利尿剂）利尿剂特点：脱水使体重暂时下降特点：脱水使体重暂时下降不良影响：并非减少脂肪，副作用有呕吐、眩不良影响：并非减少脂肪，副作用有呕吐、眩晕、血压下降；停止服用，体重即回升，严晕、血压下降；停止服用，体重即回升，严重者破坏肾功能。重者破坏肾功能。（3）泻药）泻药特点：间歇地发
13、生腹泻，并使特点：间歇地发生腹泻，并使胃酸减少食欲减退。胃酸减少食欲减退。不良影响：停止服药、体重回不良影响：停止服药、体重回升。经常服用会发生贫血及升。经常服用会发生贫血及肠胃疾病。肠胃疾病。（4）膨胀剂（或高纤维食品）膨胀剂（或高纤维食品）特点：使胃肠有饱胀感、不想特点：使胃肠有饱胀感、不想吃东西吃东西不良影响：造成营养不良不良影响：造成营养不良v2、手术、手术（1）局部切除或抽出皮下脂肪）局部切除或抽出皮下脂肪特点：手术吸出太肥部分之过多脂肪特点：手术吸出太肥部分之过多脂肪不良影响：手术后再度发胖的可能性大不良影响：手术后再度发胖的可能性大（2）小肠回路法）小肠回路法特点：可减少营养素的
14、吸收特点：可减少营养素的吸收不良影响：可能出现肠结石、尿道结石、肝功不良影响：可能出现肠结石、尿道结石、肝功能不良、贫血等症状能不良、贫血等症状v3、食物、食物（1）减肥茶、减肥糖）减肥茶、减肥糖特点：食欲下降，饮水量减少特点：食欲下降，饮水量减少不良影响：营养不良、虚弱、不服时体重又恢不良影响：营养不良、虚弱、不服时体重又恢复原状。复原状。（2）食用肥肉）食用肥肉特点：影响食欲，使摄食之热量自然降低特点：影响食欲，使摄食之热量自然降低不良影响：易酸中毒，营养不良，血中胆固醇不良影响：易酸中毒，营养不良，血中胆固醇升高。升高。（3）液体饮食）液体饮食特点：成分均匀易控制特点：成分均匀易控制不良
15、影响：秃发、贫血及高血压等症状不良影响：秃发、贫血及高血压等症状（4）高蛋白饮食（吃肉不吃饭）高蛋白饮食（吃肉不吃饭）特点：耐饿，增加代谢速率可减经体重特点：耐饿，增加代谢速率可减经体重不良影响：增加肾脏负担。不良影响：增加肾脏负担。（5）空腹法）空腹法特点：迅速减经多余体重特点：迅速减经多余体重不良影响：造成水及电解质大量不良影响：造成水及电解质大量流失流失v4、工具、工具（1）桑拿、盐液绷带、电子蒸气浴）桑拿、盐液绷带、电子蒸气浴特点：脱水，使身体暂时失去部分水份而已特点：脱水，使身体暂时失去部分水份而已不良影响：无效、喝水后体重又恢复不良影响：无效、喝水后体重又恢复（2）针灸）针灸特点：
16、减低食欲，控制多余甜食摄入特点：减低食欲，控制多余甜食摄入不良影响：无法持久，若不知选择食物又不做不良影响：无法持久，若不知选择食物又不做运动，仍会体重上升。运动，仍会体重上升。v六、如何知道自己肥胖？六、如何知道自己肥胖？1、体重指数（、体重指数（BMI）：）：=体重（公斤）体重（公斤）/身高（米）身高（米）2BMI25 超重超重30 肥胖肥胖v2、腰围、腰围男性大于男性大于85厘米，女性大于厘米，女性大于80厘米为腹性肥胖厘米为腹性肥胖、腰围与臀围之比、腰围与臀围之比男性大于男性大于9.0，女性大于，女性大于8.5为腹性肥胖为腹性肥胖v七、我到底需要多少热量？七、我到底需要多少热量？肥胖基本上是摄取的热量大于实际消耗的热量，肥胖基本上是摄取的热量大于实际消耗的热量，多出的热量就会囤结成脂肪多出的热量就会囤结成脂肪每日你需要的热量每日你需要的热量（一般活动或经体力劳动者）（一般活动或经体力劳动者）男性：男性：2400千卡千卡女性：女性：2100千卡千卡肥胖者应控制在肥胖者应控制在10001500千卡千卡v七大营养素中只有碳水化合物、蛋白质、脂肪可产七大营养素中只有碳水化合物、蛋白质、
