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1、2023年心律失常临床用药考试题及答案【试题】（一）单项选择题1.属于Ic类的抗心律失常药物是（）A.奎尼丁B.利多卡因C.胺碘酮D普罗帕酮E维拉帕米2.治疗室性心动过速的首选药物是（）A.普蔡洛尔B.维拉帕米C.利多卡因D.胺碘酮E.奎尼丁3.治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是（）A.奎尼丁B.利多卡因C.普鲁卡因胺D,苯妥英钠E.维拉帕米4有关利多卡因的叙述，哪一项是错误的是（）A.促进复极相K外流，缩短APDB.抑制4相Na+内流，促进4相K+外流，降低自律性C.使缺血心肌的传导速度加快D.主要作用于心室肌E.主要作用于浦氏纤维5关于普蔡洛尔的叙述，下列哪一项是错误的（）A.降低窦房结
2、的自律性B.治疗量延长浦氏纤维的APD和ERPC.减慢房室传导D.治疗量延长房室结的APD和ERPE.阻断心脏的B受体6.有关胺碘酮的叙述，下列哪一项是错误的（）A.不能用于预激综合征B.可抑制Ca2+内流C.抑制K+外流D.非竞争性阻断Q、B受体E.显著延长APD和ERP7.有关抗心律失常药的不良反应，下列哪一项是错误的（）A.奎尼丁可引起严重的室性心律失常B乙酰普鲁卡因胺可致红斑狼疮样综合征C.丙口比胺可致尿潴留并抑制心肌收缩力D.利多卡因可引起窦性停搏E.胺碘酮可引起甲状腺功能的改变8能使心肌自律细胞的自律性降低，传导速度减慢，ERP延长的药物是（）A.利多卡因B.美西律C.苯妥英钠D.
3、维拉帕米E.胺碘酮9.有关苯妥英钠的叙述下列哪点是错误的（）A.降低浦肯野纤维的自律性B.可用于强心昔中毒所致室性心律失常C.可诱发致死性心律失常D.对癫痫大发作有效E.可引起齿龈增生10.治疗心室纤颤选用的药物是（）A.肾上腺素B.毛花昔丙C.利多卡因D.普蔡洛尔E.维拉帕米11用于治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是（）A.奎尼丁B.苯巴比妥C.维拉帕米D.普鲁卡因胺E.利多卡因12.治疗窦性心动过速的最佳药物是（）A.奎尼丁B.普蔡洛尔C.苯巴比妥D.美西律E.普罗帕酮13.下列哪个药物显著延长动作电位时程（）A.普鲁卡因胺B.胺碘酮C.利多卡因D,维拉帕米E.氟卡尼14.急性快速型室性
4、心律失常的首选药是（）A.奎尼丁B.利多卡因C.普鲁卡因胺E.氟卡尼E.丙毗胺15房室结折返引起的阵发性室上性心律失常的首选药是（）A.奎尼丁B.苯妥英钠C.维拉帕米D.胺碘酮E.硝苯地平16下列不能用于治疗室性心律失常的是（）A.奎尼丁、利多卡因B.普罗帕酮、利多卡因C.维拉帕米、胺碘酮D.胺碘酮、利多卡因E.普蔡洛尔、奎尼丁17.可用于治疗各种心律失常药物的是（）A.可待因B,布美他尼C.胺碘酮D.尼莫地平E.维拉帕米18.普蔡洛尔适用于（）A.病态窦房结综合征B.慢性肺部疾患C.室上性心律失常D.室性心律失常E.房室传导阻滞19.治疗心房纤颤不宜选用的药物是（）A.利多卡因B.地高辛C.
5、奎尼丁D.胺碘酮E.普鲁卡因胺（二）多项选择题1.奎尼丁的不良反应包括（）A.金鸡纳反应B.奎尼丁晕厥C.心动过缓D.血管神经水肿、血小板减少E.用量过大可致白细胞减少2.普蔡洛尔抗心律失常的机制是（）A.治疗量延长心房和浦肯野纤维的APD和ERPB.降低窦房结、心房和浦肯野纤维的自律性C.明显延长房室结ERP+D.阻断心脏B1受体E.降低膜反应性，变单向阻滞为双向阻滞3胺碘酮具有以下哪些作用（）A.降低窦房结和浦肯野纤维的自律性B.减慢窦房结和浦肯野纤维的传导速度C.延长心房和浦肯野纤维的APD和ERPD.阻断T3、T4与其受体结合E.降低心肌耗氧量，保护缺血心肌4.地尔硫草用于（）A.阵发
6、性室上性心动过速B.频发性房性早搏C.窦房结功能不全D.高度房室传导阻滞E.心室纤颤5.利多卡因体内过程的特点是（）A.口服吸收好，但首关消除明显B.常用静脉注射给药C.消除半衰期为100minD.心肌中药物浓度较血浆高E.可透过胎盘屏障致畸6奎尼丁的药理作用包括（）A.抑制Na+内流B.抑制CM+内流C.阻断N受体D.阻断受体E.阻断M受体7.奎尼丁的不良反应包括（）A.胃肠道反应B.金鸡纳反应C.奎尼丁晕厥D.低血压E.肝、肾功能损害8胺碘酮的不良反应包括（）A.甲状腺功能亢进或低下B.角膜褐色微粒沉着C间质性肺炎或肺纤维化D.全身性红斑狼疮样综合征E.各种心律失常9普蔡洛尔的适应证包括（
7、）A.心绞痛B.阵发性室上性心动过速C.高血压D.窦性心动过缓E.甲状腺功能亢进10治疗阵发性室性心动过速的药物（A.利多卡因B.地高辛C.普鲁卡因胺D.苯妥英钠E.毒毛花昔KIL抗心律失常药的基本电生理作用有（）A.减低自律性B.增加后除极触发活动C.减少后除极触发活动D.改变APD及ERP而减少折返E.改变膜反应性而改变传导速度12.利多卡因和普蔡洛尔均可（）A.降低窦房结自律性B.延长APDC.促K+外流D.用于室性过速型心律失常E.用于室上性心律失常13.利多卡因可用于治疗（）A.室性期前收缩B,室性心动过速C.室颤D.室上性心动过速E.心房纤颤14.可致甲状腺功能紊乱、过敏等碘反应的
8、药物有（）A.碘解磷定B.氯解磷定C.胺碘酮D.碘化钾E.i3i15.普蔡洛尔应禁用于（）A.支气管哮喘B.窦性心动过速C.窦性心动过缓D.变异型心绞痛E.重度房室传导阻滞16.苯妥英钠可用于（）A.高血压B.癫痫大发作C.强心甘中毒引起的室性心律失常D.窦性心动过速E.外周神经痛17.普罗帕酮的特点是（）A.为具有局麻作用的IC药物B.首关消除明显C.明显减慢传导，延长APD和ERPD.可阻断B受体及L型钙通道外流E.不良反应发生率低(三)填空题1.心律失常的发病原因主要有两种，分别()2.后除极分为()和(3.降低自律性的四种方式是()()()4.抗心律失常药可通过()(三种方式影响不应期
9、。5.奎尼丁的主要不良反应有()(6利多卡因对心脏的作用是抑制()外流。7室上性快速型心律失常多选用()()(8,室性快速型心律失常易选用(9.胺碘酮对心脏以外的不良反应包括()()为)两种类型。)()内流，促进)和)()(四)名词解释1.折返2.膜反应性3早后除极4.迟后除极5金鸡纳反应（五）简答题1简述抗心律失常药物的分类，并各举一个代表药物。2.简述利多卡因抗心律失常作用的机制及临床应用。（六）论述题1.奎尼丁严重的毒性反应是什么？如何进行抢救？2.简述抗心律失常药物的基本电生理作用。【答案】（一）单项选择题1.D2.C3.E4.C5.B6.A7.B8.D9.C10.C11.C12.B1
10、3.B14.B15.C16.C17.C18.C19.A（二）多项选择题1.ABD2.BCD3.ABCDE4.AB5.ABC6.ABDE7.ABCD8.ABC9.ABCE10.ACD11.ACDE12.CD13.ABC14.ACDE15.ACDE16.BCE17.ABCD（三）填空题1.冲动起源异常冲动传导异常2.早后除极迟后除极3.抑制4相除极速度提高阈电位加大最大舒张电位延长动作电位4.绝对延长ERP相对延长ERP使不均一的ERP趋向一致5.胃肠反应金鸡纳反应心律失常6.Na+K+7.奎尼丁普蔡洛尔胺碘酮维拉帕米8.利多卡因普鲁卡因胺9角膜褐色微粒沉着甲状腺功能异常间质性肺炎或肺纤维化（四）
11、名词解释1.折返：是经传导环路折回到原处的冲动。单次折返可引起期前收缩，连续折返可引起阵发性室上性或室性心动过速;多个折返同时发生，可引起心房或心室的扑动和颤动。2.膜反应性：是指膜电位水平与其所激发的O相最大上升速率之间的关系。一般膜电位高，O相上升速率快，动作电位振幅大，传导速度快。反之，则传导减慢。3早后除极：是发生在2相和3相中由Ca2+内流所致的后除极。4.迟后除极：是因细胞内Ca2+超负荷诱发的发生在4相早期由Ca2+内流所致的后除极。5.金鸡纳反应：是奎尼丁和奎宁所致的胃肠道反应、耳鸣、听力减退或丧失、视力模糊、晕厥及澹妄等特有的反应。（五）简答题1简述抗心律失常药物的分类，并各
12、举一个代表药物。分类及代表药：I类（钠通道阻滞药）。Ia类：适度抑制Na+内流和Ca2+内流，抑制K+外流如奎尼丁。Ib类：轻度抑制Na+内流，能促进K+外流，作用部位在心室的希一浦系统。利多卡因、苯妥英钠。IC类：重度抑制Na+内流，主要有普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼等Il类：B肾上腺素受体阻断药，代表药为普蔡洛尔。Ill类：延长动作电位时程药。如胺碘酮。IV类：钙拮抗药。如维拉帕米等。其他：如腺昔。2简述利多卡因抗心律失常作用的机制及临床应用。直接抑制浦肯野纤维的Na+内流和促进K+外流，降低自律性；提高致颤阈；加快或减慢传导速度；在异常条件下能改善传导，消除折返。相对延长ERP,利多卡因缩短
13、心肌传导纤维及心室肌的APD、ERP,且缩短APD更为明显，故相对延长ERP.主要用于室性心律失常，如室性期前收缩，室性心动过速，室颤，特别适用于急性心肌梗死所致的室性心律失常，为首选药，强心昔中毒引起的室性心律失常亦可选用。（六）论述题1奎尼丁严重的毒性反应是什么？如何进行抢救？心脏毒性，包括血压降低、心力衰竭、室内传导阻滞、心室复极明显延迟，严重者会发生奎尼了使复极趋于一致；当上述措施无效时，可心房或心室起搏，或电复律治疗。2.简述抗心律失常药物的基本电生理作用。抗心律失常药物的基本电生理作用：降低自律性，通过抑制2相Na+内流或Ca2+内流，降低快反应细胞或慢反应细胞的自律性，或促K+外流，增加最大舒张电位；减少早后除极或迟后除极而抑制触发活动；改变膜反应性而改变传导，消除折返；改变ERP及APD而减少折返。
