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1、高血压防治知识讲座我国高血压负担我国高血压负担一、我国目前有约一、我国目前有约2亿亿高血压患者高血压患者,18岁以上成年岁以上成年人高血压患病率为人高血压患病率为18.8%。二、我国高血压控制率只有二、我国高血压控制率只有6.1，为美国的为美国的1/6。三、全国每年由于血压升高而过早死亡的有三、全国每年由于血压升高而过早死亡的有150万人左右。万人左右。四、我国每年约有四、我国每年约有300万万人死于心脑血管疾病，人死于心脑血管疾病，其中一半与高血压有关。其中一半与高血压有关。五、约有五、约有66左右的心脑血管疾病于高血压有关。左右的心脑血管疾病于高血压有关。我国高血压负担我国高血压负担六、全
2、国每年高血压医药费六、全国每年高血压医药费400亿亿元左右。元左右。七、高血压占慢性病门诊人数的七、高血压占慢性病门诊人数的41，居首位。居首位。我国人群高血压发病的重要危险因素我国人群高血压发病的重要危险因素n一、高钠、低钾膳食；一、高钠、低钾膳食；n二、超重和肥胖；二、超重和肥胖；n三、饮酒；三、饮酒；n四、精神紧张；四、精神紧张；n五、其他危险因素（包括缺乏体力活动、吸烟、五、其他危险因素（包括缺乏体力活动、吸烟、血脂异常、糖尿病等）。血脂异常、糖尿病等）。高血压概念高血压概念 高血压是一种以动脉血压持续升高为特高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病；是最常见征的进
3、行性心血管损害的疾病；是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。素。 诊断：（一般间隔诊断：（一般间隔2周）三次测量，动脉血周）三次测量，动脉血压压140和和/或或90mmHg，可考虑为高血压。，可考虑为高血压。高血压防治的高血压防治的基本理念基本理念n高血压是可控的，大多需要长期治疗高血压是可控的，大多需要长期治疗n降压治疗的公认好处：降压治疗的公认好处：可降低高血压患者可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险。脑卒中及心脏病风险。n高血压的危险因素：高血压的危险因素：超重超重/肥胖；高盐饮食；肥胖；高盐饮食；长期过量饮酒；长期过度精神紧张长期过量饮酒；长
4、期过度精神紧张。这些危险因素可改变可改变我国高血压防治的我国高血压防治的主要任务主要任务n提高人群高血压的提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制知晓率、治疗率和控制率；率；降压治疗主要目标是降压治疗主要目标是减少心脑血管病减少心脑血管病的发生和死亡。的发生和死亡。血压测量的标准方法血压测量的标准方法n测量工具：合格水银式血压计、电子血压计测量工具：合格水银式血压计、电子血压计n环境：无噪音、医生患者均不讲话，保持安静环境：无噪音、医生患者均不讲话，保持安静n袖带大小合适，至少覆盖上臂臂围的袖带大小合适，至少覆盖上臂臂围的2/3n血压读数应该取偶数（血压读数应该取偶数（0、2、4、6、8），电子血
5、），电子血压计以显示数据为准。压计以显示数据为准。n如果收缩压或舒张压的如果收缩压或舒张压的2次读数相差次读数相差5mmHg以上，以上，应再次测量，以应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果次读数平均值作为测量结果n收缩压读数取柯氏音第收缩压读数取柯氏音第时相，舒张压读数取柯氏时相，舒张压读数取柯氏音第音第时相时相n相隔相隔1-2分钟重复测量，取分钟重复测量，取2次读数平均值记录次读数平均值记录高血压的危害高血压的危害n高血压最主要的高血压最主要的危害危害是会发生心、脑、肾并是会发生心、脑、肾并发症，长期未经良好控制的高血压，会引起发症，长期未经良好控制的高血压，会引起脑卒中、冠心病、心力衰竭
6、、肾损害等一系脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾损害等一系列病变，轻者造成患者丧失劳动力，生活不列病变，轻者造成患者丧失劳动力，生活不能自理，重者会造成死亡。又由于大多数高能自理，重者会造成死亡。又由于大多数高血压病人早期多无症状，悄无声息，故高血血压病人早期多无症状，悄无声息，故高血压被医学家形象地称为压被医学家形象地称为“无声杀手无声杀手”。据估。据估计，若使血压平均下降计，若使血压平均下降56毫米汞柱，就可毫米汞柱，就可使冠心病减少使冠心病减少16，脑卒中减少，脑卒中减少38。因此，。因此，加强对高血压的防治，对于提高国民健康水加强对高血压的防治，对于提高国民健康水平有很大的意义。平有很大的意
7、义。 预防是处理高血压最有效的方法n总的说来，血压大于正常高限（收缩压为总的说来，血压大于正常高限（收缩压为130139 mmHg或舒张压为或舒张压为8589 mmHg）的人中，约有）的人中，约有41将在将在4年内发展年内发展为长期高血压。所以血压大于正常高限的为长期高血压。所以血压大于正常高限的人群也应接受降压治疗。人群也应接受降压治疗。n改变生活方式是降低血压相关心血管事件改变生活方式是降低血压相关心血管事件危险的适当方法。经常运动（至少每周危险的适当方法。经常运动（至少每周3次，次，每次每次30分钟），进食低脂肪、高纤维膳食，分钟），进食低脂肪、高纤维膳食，特别是多吃水果和蔬菜，可使收缩
8、压降低特别是多吃水果和蔬菜，可使收缩压降低8 mmHg，舒张压降低，舒张压降低3 mmHg。高血压最佳治疗n减轻体重也可降低血压，每减轻体重也可降低血压，每24小时减少钠小时减少钠摄入量摄入量44 mmol可使舒张压降低可使舒张压降低0.9 mmHg，收缩压降低，收缩压降低1.7 mmHg。高血压最佳治疗n对于伴有糖尿病的患者，更应严格控制血压。对于伴有糖尿病的患者，更应严格控制血压。严格控制血压可以降低糖尿病相关并发症和病严格控制血压可以降低糖尿病相关并发症和病死率。死率。高血压的治疗原则和目标n一、原则 高血压的非药物治疗1、控制体重 体重下降10kg可使血压下降5-20mmHg。高血压患
9、者应控制BMI在25kg/m2，或注意控制腰围男性85cm，女性80cm。2、平衡膳食，合理营养 主要包括限制钠盐摄入、减少膳食中饱和脂肪、严格限制饮酒、摄入足量蛋白质、注意钾、钙、镁的摄入。3、适量运动 适量运动可以降低血压4-9mmHg 4、保持健康心态 不良情绪可明显影响血压，生活节奏过快、压力过大也是高血压的常见诱因。因此高血压患者应心胸开阔，努力保持宽松、平和、乐观的健康心态，避免紧张、急躁、焦虑的状态。） 高血压的药物治疗1、从最小剂量开始，以减少不良反应的发生。视血压控制情况逐渐加量以达到降压目标。2、推荐使用每日一次、24小时平稳有效的长效制剂，以保证一天24小时平稳降压，防治
10、靶器官损害以及清晨血压突然升高所致的猝死、卒中和心脏病发作。且此类药物便于患者坚持规律服药。3、单一药物疗效不佳时应及早采用两种或两种以上药物联合治疗，提高降压效果而不增加不良反应，而不宜将一种降压药物的剂量加得过大。 4、判断降压药物是否有效或是否需要更改治疗方案时，应充分考虑药物达到最大疗效得所需得时间。不应过于频繁得改变治疗方案。 5、高血压是一种终身疾病，一般应长期监测血压，坚持服药。）降压注意事项n降压要平稳，药物开始用小剂量，逐渐递增，降压要平稳，药物开始用小剂量，逐渐递增，直至血压能控制在正常范围内。忌突然换药或直至血压能控制在正常范围内。忌突然换药或忽服忽停，否则因血压大幅度波
11、动易导致意外。忽服忽停，否则因血压大幅度波动易导致意外。平时，高血压患者要坚持科学合理的生活方式，平时，高血压患者要坚持科学合理的生活方式，适量的运动，戒烟限酒，保持心理平衡。适量的运动，戒烟限酒，保持心理平衡。 降压注意事项n高血压可增加某些心血管并发症的危险，如卒高血压可增加某些心血管并发症的危险，如卒中、冠心病和充血性心力衰竭。有效治疗高血中、冠心病和充血性心力衰竭。有效治疗高血压可显著降低心血管事件发生率、并发症发生压可显著降低心血管事件发生率、并发症发生率和病死率。率和病死率。理想的降压目标是：n降压治疗的目标降压治疗的目标 根据新指南（2011年）精神，中青年高血压患者血压应降至1
12、40/90mmHg以下。65岁及以上的老年人高血压患者的收缩压应控制在150mmHg以下。合并有肾病和（或）糖尿病时，血压应降至130/80mmHg以下。健康的生活方式n一、减少钠盐摄入，增加钾盐（一、减少钠盐摄入，增加钾盐（鲜蚕豆、马铃署、山药、鲜蚕豆、马铃署、山药、菠菜、苋菜、海带、紫菜、黑枣、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黄豆、绿豆、毛菠菜、苋菜、海带、紫菜、黑枣、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黄豆、绿豆、毛豆、羊腰、猪腰等豆、羊腰、猪腰等）摄入；）摄入；n二、控制体重；二、控制体重；n三、不吸烟；三、不吸烟；n四、不过量饮酒；四、不过量饮酒；n五、体育运动；五、体育运动；n六、减轻精神
13、压力，保持心态平衡。六、减轻精神压力，保持心态平衡。常用的复方降压制剂高血压病治疗的误区是什么高血压病治疗的误区是什么n稳定了就不再服药稳定了就不再服药n由于高血压临床表现呈多样化，可以毫无症状，由于高血压临床表现呈多样化，可以毫无症状，或症状轻微，甚至有的病人一生无临床症状。所或症状轻微，甚至有的病人一生无临床症状。所以许多病人认为，高血压病是一种可治可不治的以许多病人认为，高血压病是一种可治可不治的病。血压高了就服点降压药，稳定了就不再服药，病。血压高了就服点降压药，稳定了就不再服药，这是错误的。其实血压的正常就是服了降压药治这是错误的。其实血压的正常就是服了降压药治疗的结果。停药后血压必
14、定又会增高，甚至更高。疗的结果。停药后血压必定又会增高，甚至更高。这种血压的明显波动，正是导致脑中风、心力衰这种血压的明显波动，正是导致脑中风、心力衰竭的重要原因。患有高血压病的病人应积极地治竭的重要原因。患有高血压病的病人应积极地治疗，以免重要靶器官受损，致残后而后悔莫及。疗，以免重要靶器官受损，致残后而后悔莫及。高血压病是一种需要持续不高血压病是一种需要持续不断治疗的慢性病断治疗的慢性病n绝大多数病人需要坚持长期或长时间服药，绝大多数病人需要坚持长期或长时间服药，甚至有的的病人需要终身服药。正确的治疗甚至有的的病人需要终身服药。正确的治疗原则应该是原则应该是“长期服药，可以少吃，不可不长期
15、服药，可以少吃，不可不吃吃”。因此。因此有高血压病的病人一定要有打有高血压病的病人一定要有打“持久战持久战”的思想准备。的思想准备。高血压病是一种需要持续不断治疗的高血压病是一种需要持续不断治疗的慢性病慢性病n长期坚持服药，不仅能使血压稳定在理想水平，长期坚持服药，不仅能使血压稳定在理想水平，还可以保障重要器官不受损害。还可以保障重要器官不受损害。降压治疗的益处来自长期控制血压n对于高血压病病人应坚持对于高血压病病人应坚持“三心三心”，即信，即信心、决心和恒心，只有这样才能防止或推心、决心和恒心，只有这样才能防止或推迟重要脏器受到损害。迟重要脏器受到损害。走出单纯依赖药物，不做综合治疗的误区n
16、有人认为，得了高血压后只要坚持长期、有人认为，得了高血压后只要坚持长期、规则地服药就准好，其实不然。因为高规则地服药就准好，其实不然。因为高血压是多种因素综合作用所造成的，其血压是多种因素综合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。高血压病病中包括不良的生活方式等。高血压病病人发生并发症的原因除了血压升高外，人发生并发症的原因除了血压升高外，尚有其他许多因素，这些因素医学上称尚有其他许多因素，这些因素医学上称为为“危险因素危险因素”，走出单纯依赖药物，不做综合治疗的误区n如吸烟、酗酒、摄入食盐过多、体重超重、血如吸烟、酗酒、摄入食盐过多、体重超重、血糖升高、血脂异常、缺乏运动和体育锻炼、性糖升高、血脂异常、缺乏运动和体育锻炼、性格暴躁等。所以，药物治疗的同时也需要采取格暴躁等。所以，药物治疗的同时也需要采取综合措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。综合措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。故治疗高血压除选择适当的药物外，特别还要故治疗高血压除选择适当的药物外，特别还要改变不良的生活方式。改变不良的生活方式。走出不求医、自行治疗的误区n目前，市场上治疗高血压病的药物多达几十目前，市场上治
